清开灵注射液在小儿高热惊厥治疗中的应用效果研究

白海波

【摘要】 目的 探讨清开灵注射液在小儿高热惊厥中的临床效果。方法 76例高热惊厥患儿， 随机分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组给予常规急诊处理， 观察组在此基础上加用清开灵注射液， 观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组总有效率92.1%， 对照组总有效率78.9%， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上加用清开灵注射液， 可以明显增强高热惊厥的临床治疗效果， 值得临床推广使用。

【关键词】 清开灵注射液；小儿高热惊厥；应用效果

高热惊厥是儿科常见的一种急症， 其发病率达2%～5%， 但大部分患儿不会出现严重并发症和远期后遗症。但因高热惊厥发作时， 患儿会出现呼吸暂停、青紫发绀等缺氧症状， 若惊厥持续时间过长会损伤患儿大脑而影响其智力发展[1]。目前， 本院采用清开灵注射液联合西药治疗高热惊厥症， 取得较好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高热惊厥患儿作为分析对象。经临床诊断， 所有病例均确诊为高热惊厥。根据随机数字方法将其分成对照组和观察组， 各38例。对照组中， 男22例， 女16例；年龄4个月～4岁， 平均年龄（2.67±0.32）岁；体温38.5～40.1℃， 平均体温（39.2±0.3）℃；高热惊厥分型情况：单纯型29例， 复杂型9例。观察组中， 男20例， 女18例；年龄5个月～5岁， 平均年龄（2.74±0.43）岁；体温38.7～40.6℃， 平均体温（39.3±0.2）℃；高热惊厥分型情况：单纯型27例， 复杂型11例。两组病例的一般资料相比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①年龄 4个月～6岁；②先发热后惊厥， 且体温38.5℃以上；③惊厥呈全身性抽搐， 伴有意识丧失， 持续数分钟以内， 发作后很快清醒， 一次高热过程中， 只出现一次惊厥；④无中枢神经系统感染及其他脑损伤者；⑤自愿参加此次研究， 且签订知情协议书者。

1. 2. 2 排除标准[1] ①中枢神经系统感染者；②严重代谢异常者， 如低钙血症等；③有癫痫发作史者；④正在参与其他临床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予常规的急诊治疗：①保持呼吸道通畅；②快速给氧；③控制惊厥：发作时， 立刻针刺患儿人中， 合谷等穴位。再给予静脉缓慢注射或肌内注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果惊厥次数较多， 脑缺氧有脑水肿者， 要用静脉快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h进行1次， 直至纠正脑水肿；④抗感染治疗：上呼吸道感染和肺炎者， 可选用青霉素类或头孢霉素类；对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗；⑤降温处理：包括物理降温和药物降温。a.物理降温：额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴等， 使高热尽快降至惊厥阈以下。也可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处， 以利于迅速散热而达到降温的作用；b.药物降温：肌内注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 观察组 在常规急诊治疗的基础上， 加用清开灵注射液（河北神威药业有限公司， 国药准字Z13020880， 10 ml/支）。具体用法：6个月～1岁患儿， 1支/次， 1～4岁患儿， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d。

1. 4 疗效判定标准[2] ①显效：用药 5 min后， 患儿全身抽搐完全停止， 30 min内体温下降1～2℃， 或者恢复正常；②有效：用药15 min后， 患儿全身抽搐停止， 60 min内体温下降1～2℃， 或者恢复正常；③无效：用药15 min后， 患儿的全身抽搐未出现减轻， 甚至恶化， 60 min后体温无明显变化， 甚至升高。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率92.1%， 对照组总有效率78.9%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外， 由其他原因引起的发热超过38.0℃时的突发性惊厥。高热惊厥发作突然、症状剧烈， 通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐， 患儿意识丧失， 头向后仰或歪向一侧， 双眼上吊或不自主地眨动， 脸色、口唇苍白或青紫， 牙关紧咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有节律地抽动， 还可能出现大小便失禁[3]。且高热惊厥持续时间长或反复发作， 会使患儿脑细胞长时间的异常放电， 导致脑组织缺血、缺氧而出现不同程度的损伤， 从而影响患儿大脑的正常发育。故迅速降温、控制惊厥是治疗高热惊厥的关键[4]。

在此次治疗中， 安定具有镇静止惊的作用， 安乃近具有快速退热的作用[5]。而清开灵注射液具有清热解毒、镇静安神、醒脑开窍、清营凉血、化痰通络的功效， 其药物组成为牛黄、水牛角、珍珠母、金银花、黄芩、栀子等。而现代药理学研究显示：清开灵注射液在抑制细菌内毒素所引起的发热、减少氧自由基对脑细胞的损伤、稳定脑细胞膜、镇静安神等方面具有很强的药理活性[6]。其中牛黄具有明显的镇静、抗惊厥、解热、抗炎、兴奋呼吸及促进红细胞再生的作用， 黄芩、栀子、金银花等具有很强的抗菌、抗病毒、抗炎退热的作用[7]。因此清开灵注射液对于高热、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中风偏瘫等疾病有很好的治疗效果。

综上所述， 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上， 加用清开灵注射液， 可以明显地提高临床治疗效果， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 胡蓉蓉.中西医结合治疗小儿高热惊厥46例临床观察.中国中医急症， 2012， 21（6）：1009.

[2] 李娟，黄志.热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展.国外医学：儿科学分册， 2005， 32（6）：366-368.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学.第7 版.北京：人民卫生出版社， 2008： 400-401.

[4] 衣庆华.清开灵注射液联合西药治疗小儿高热惊厥.中国保健营养， 2013， 23（4）：1924.

[5] 李金蕊，田月玲，宋莉辉.高热惊厥80例急救及护理体会.中国实用神经疾病杂志， 2008， 11（5）：151-152.

[6] 方丽.清开灵注射液联合西药治疗小儿高热惊厥30例.中国中医急症， 2011， 20（12）：2030-2031.

[7] 李文杰，曹力，李红梅.清开灵注射液药理作用与在儿科疾病中的应用.时珍国医国药， 2002， 13（5）：302-303.

[收稿日期：2014-08-15]

【摘要】 目的 探讨清开灵注射液在小儿高热惊厥中的临床效果。方法 76例高热惊厥患儿， 随机分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组给予常规急诊处理， 观察组在此基础上加用清开灵注射液， 观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组总有效率92.1%， 对照组总有效率78.9%， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上加用清开灵注射液， 可以明显增强高热惊厥的临床治疗效果， 值得临床推广使用。

【关键词】 清开灵注射液；小儿高热惊厥；应用效果

高热惊厥是儿科常见的一种急症， 其发病率达2%～5%， 但大部分患儿不会出现严重并发症和远期后遗症。但因高热惊厥发作时， 患儿会出现呼吸暂停、青紫发绀等缺氧症状， 若惊厥持续时间过长会损伤患儿大脑而影响其智力发展[1]。目前， 本院采用清开灵注射液联合西药治疗高热惊厥症， 取得较好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高热惊厥患儿作为分析对象。经临床诊断， 所有病例均确诊为高热惊厥。根据随机数字方法将其分成对照组和观察组， 各38例。对照组中， 男22例， 女16例；年龄4个月～4岁， 平均年龄（2.67±0.32）岁；体温38.5～40.1℃， 平均体温（39.2±0.3）℃；高热惊厥分型情况：单纯型29例， 复杂型9例。观察组中， 男20例， 女18例；年龄5个月～5岁， 平均年龄（2.74±0.43）岁；体温38.7～40.6℃， 平均体温（39.3±0.2）℃；高热惊厥分型情况：单纯型27例， 复杂型11例。两组病例的一般资料相比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①年龄 4个月～6岁；②先发热后惊厥， 且体温38.5℃以上；③惊厥呈全身性抽搐， 伴有意识丧失， 持续数分钟以内， 发作后很快清醒， 一次高热过程中， 只出现一次惊厥；④无中枢神经系统感染及其他脑损伤者；⑤自愿参加此次研究， 且签订知情协议书者。

1. 2. 2 排除标准[1] ①中枢神经系统感染者；②严重代谢异常者， 如低钙血症等；③有癫痫发作史者；④正在参与其他临床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予常规的急诊治疗：①保持呼吸道通畅；②快速给氧；③控制惊厥：发作时， 立刻针刺患儿人中， 合谷等穴位。再给予静脉缓慢注射或肌内注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果惊厥次数较多， 脑缺氧有脑水肿者， 要用静脉快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h进行1次， 直至纠正脑水肿；④抗感染治疗：上呼吸道感染和肺炎者， 可选用青霉素类或头孢霉素类；对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗；⑤降温处理：包括物理降温和药物降温。a.物理降温：额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴等， 使高热尽快降至惊厥阈以下。也可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处， 以利于迅速散热而达到降温的作用；b.药物降温：肌内注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 观察组 在常规急诊治疗的基础上， 加用清开灵注射液（河北神威药业有限公司， 国药准字Z13020880， 10 ml/支）。具体用法：6个月～1岁患儿， 1支/次， 1～4岁患儿， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d。

1. 4 疗效判定标准[2] ①显效：用药 5 min后， 患儿全身抽搐完全停止， 30 min内体温下降1～2℃， 或者恢复正常；②有效：用药15 min后， 患儿全身抽搐停止， 60 min内体温下降1～2℃， 或者恢复正常；③无效：用药15 min后， 患儿的全身抽搐未出现减轻， 甚至恶化， 60 min后体温无明显变化， 甚至升高。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率92.1%， 对照组总有效率78.9%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外， 由其他原因引起的发热超过38.0℃时的突发性惊厥。高热惊厥发作突然、症状剧烈， 通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐， 患儿意识丧失， 头向后仰或歪向一侧， 双眼上吊或不自主地眨动， 脸色、口唇苍白或青紫， 牙关紧咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有节律地抽动， 还可能出现大小便失禁[3]。且高热惊厥持续时间长或反复发作， 会使患儿脑细胞长时间的异常放电， 导致脑组织缺血、缺氧而出现不同程度的损伤， 从而影响患儿大脑的正常发育。故迅速降温、控制惊厥是治疗高热惊厥的关键[4]。

在此次治疗中， 安定具有镇静止惊的作用， 安乃近具有快速退热的作用[5]。而清开灵注射液具有清热解毒、镇静安神、醒脑开窍、清营凉血、化痰通络的功效， 其药物组成为牛黄、水牛角、珍珠母、金银花、黄芩、栀子等。而现代药理学研究显示：清开灵注射液在抑制细菌内毒素所引起的发热、减少氧自由基对脑细胞的损伤、稳定脑细胞膜、镇静安神等方面具有很强的药理活性[6]。其中牛黄具有明显的镇静、抗惊厥、解热、抗炎、兴奋呼吸及促进红细胞再生的作用， 黄芩、栀子、金银花等具有很强的抗菌、抗病毒、抗炎退热的作用[7]。因此清开灵注射液对于高热、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中风偏瘫等疾病有很好的治疗效果。

综上所述， 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上， 加用清开灵注射液， 可以明显地提高临床治疗效果， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 胡蓉蓉.中西医结合治疗小儿高热惊厥46例临床观察.中国中医急症， 2012， 21（6）：1009.

[2] 李娟，黄志.热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展.国外医学：儿科学分册， 2005， 32（6）：366-368.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学.第7 版.北京：人民卫生出版社， 2008： 400-401.

[4] 衣庆华.清开灵注射液联合西药治疗小儿高热惊厥.中国保健营养， 2013， 23（4）：1924.

[5] 李金蕊，田月玲，宋莉辉.高热惊厥80例急救及护理体会.中国实用神经疾病杂志， 2008， 11（5）：151-152.

[6] 方丽.清开灵注射液联合西药治疗小儿高热惊厥30例.中国中医急症， 2011， 20（12）：2030-2031.

[7] 李文杰，曹力，李红梅.清开灵注射液药理作用与在儿科疾病中的应用.时珍国医国药， 2002， 13（5）：302-303.

[收稿日期：2014-08-15]

【摘要】 目的 探讨清开灵注射液在小儿高热惊厥中的临床效果。方法 76例高热惊厥患儿， 随机分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组给予常规急诊处理， 观察组在此基础上加用清开灵注射液， 观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组总有效率92.1%， 对照组总有效率78.9%， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上加用清开灵注射液， 可以明显增强高热惊厥的临床治疗效果， 值得临床推广使用。

【关键词】 清开灵注射液；小儿高热惊厥；应用效果

高热惊厥是儿科常见的一种急症， 其发病率达2%～5%， 但大部分患儿不会出现严重并发症和远期后遗症。但因高热惊厥发作时， 患儿会出现呼吸暂停、青紫发绀等缺氧症状， 若惊厥持续时间过长会损伤患儿大脑而影响其智力发展[1]。目前， 本院采用清开灵注射液联合西药治疗高热惊厥症， 取得较好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高热惊厥患儿作为分析对象。经临床诊断， 所有病例均确诊为高热惊厥。根据随机数字方法将其分成对照组和观察组， 各38例。对照组中， 男22例， 女16例；年龄4个月～4岁， 平均年龄（2.67±0.32）岁；体温38.5～40.1℃， 平均体温（39.2±0.3）℃；高热惊厥分型情况：单纯型29例， 复杂型9例。观察组中， 男20例， 女18例；年龄5个月～5岁， 平均年龄（2.74±0.43）岁；体温38.7～40.6℃， 平均体温（39.3±0.2）℃；高热惊厥分型情况：单纯型27例， 复杂型11例。两组病例的一般资料相比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①年龄 4个月～6岁；②先发热后惊厥， 且体温38.5℃以上；③惊厥呈全身性抽搐， 伴有意识丧失， 持续数分钟以内， 发作后很快清醒， 一次高热过程中， 只出现一次惊厥；④无中枢神经系统感染及其他脑损伤者；⑤自愿参加此次研究， 且签订知情协议书者。

1. 2. 2 排除标准[1] ①中枢神经系统感染者；②严重代谢异常者， 如低钙血症等；③有癫痫发作史者；④正在参与其他临床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予常规的急诊治疗：①保持呼吸道通畅；②快速给氧；③控制惊厥：发作时， 立刻针刺患儿人中， 合谷等穴位。再给予静脉缓慢注射或肌内注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果惊厥次数较多， 脑缺氧有脑水肿者， 要用静脉快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h进行1次， 直至纠正脑水肿；④抗感染治疗：上呼吸道感染和肺炎者， 可选用青霉素类或头孢霉素类；对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗；⑤降温处理：包括物理降温和药物降温。a.物理降温：额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴等， 使高热尽快降至惊厥阈以下。也可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处， 以利于迅速散热而达到降温的作用；b.药物降温：肌内注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 观察组 在常规急诊治疗的基础上， 加用清开灵注射液（河北神威药业有限公司， 国药准字Z13020880， 10 ml/支）。具体用法：6个月～1岁患儿， 1支/次， 1～4岁患儿， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d。

1. 4 疗效判定标准[2] ①显效：用药 5 min后， 患儿全身抽搐完全停止， 30 min内体温下降1～2℃， 或者恢复正常；②有效：用药15 min后， 患儿全身抽搐停止， 60 min内体温下降1～2℃， 或者恢复正常；③无效：用药15 min后， 患儿的全身抽搐未出现减轻， 甚至恶化， 60 min后体温无明显变化， 甚至升高。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率92.1%， 对照组总有效率78.9%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外， 由其他原因引起的发热超过38.0℃时的突发性惊厥。高热惊厥发作突然、症状剧烈， 通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐， 患儿意识丧失， 头向后仰或歪向一侧， 双眼上吊或不自主地眨动， 脸色、口唇苍白或青紫， 牙关紧咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有节律地抽动， 还可能出现大小便失禁[3]。且高热惊厥持续时间长或反复发作， 会使患儿脑细胞长时间的异常放电， 导致脑组织缺血、缺氧而出现不同程度的损伤， 从而影响患儿大脑的正常发育。故迅速降温、控制惊厥是治疗高热惊厥的关键[4]。

在此次治疗中， 安定具有镇静止惊的作用， 安乃近具有快速退热的作用[5]。而清开灵注射液具有清热解毒、镇静安神、醒脑开窍、清营凉血、化痰通络的功效， 其药物组成为牛黄、水牛角、珍珠母、金银花、黄芩、栀子等。而现代药理学研究显示：清开灵注射液在抑制细菌内毒素所引起的发热、减少氧自由基对脑细胞的损伤、稳定脑细胞膜、镇静安神等方面具有很强的药理活性[6]。其中牛黄具有明显的镇静、抗惊厥、解热、抗炎、兴奋呼吸及促进红细胞再生的作用， 黄芩、栀子、金银花等具有很强的抗菌、抗病毒、抗炎退热的作用[7]。因此清开灵注射液对于高热、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中风偏瘫等疾病有很好的治疗效果。

综上所述， 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上， 加用清开灵注射液， 可以明显地提高临床治疗效果， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 胡蓉蓉.中西医结合治疗小儿高热惊厥46例临床观察.中国中医急症， 2012， 21（6）：1009.

[2] 李娟，黄志.热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展.国外医学：儿科学分册， 2005， 32（6）：366-368.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学.第7 版.北京：人民卫生出版社， 2008： 400-401.

[4] 衣庆华.清开灵注射液联合西药治疗小儿高热惊厥.中国保健营养， 2013， 23（4）：1924.

[5] 李金蕊，田月玲，宋莉辉.高热惊厥80例急救及护理体会.中国实用神经疾病杂志， 2008， 11（5）：151-152.

[6] 方丽.清开灵注射液联合西药治疗小儿高热惊厥30例.中国中医急症， 2011， 20（12）：2030-2031.

[7] 李文杰，曹力，李红梅.清开灵注射液药理作用与在儿科疾病中的应用.时珍国医国药， 2002， 13（5）：302-303.

[收稿日期：2014-08-15]