高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观察

郎波

【摘要】 目的 观察呼吸道合胞病毒肺炎行高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗的疗效。方法 呼吸道合胞病毒肺炎患者124例， 随机分为对照组和研究组， 对照组62例予高渗盐水治疗， 研究组62例于对照组基础上联合硫酸镁雾化吸入治疗， 比较两组临床疗效、临床症状体征缓解时间及不良反应情况。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；临床症状、体征缓解时间及住院时间均显著低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效显著， 且安全性高。

【关键词】 呼吸道合胞病毒肺炎；高渗盐水；硫酸镁雾化吸入

呼吸道合胞病毒是呼吸道感染常见的致病主要原因， 其临床主要表现为咳嗽、呼吸困难及哮喘样症状发作[1]。本研究针对已选定的124例呼吸道合胞病毒肺炎患者行高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗的临床疗效进行分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年7月诊治的呼吸道合胞病毒肺炎患者124例， 随机分为对照组和研究组， 每组62例；对照组男女比例32：30， 年龄19～32岁， 平均年龄（20.34±3.46）岁， 病程1～7 d， 平均病程（4.52±5.10）d；研究组男女比例33：29， 年龄18～31岁， 平均年龄（19.58±3.24）岁， 病程2～6d， 平均病程（4.30±5.72）d；两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具可比性。

1. 2 方法 两组均予常规治疗， 给予抗病毒、化痰、平喘、吸氧等对症治疗；对照组予4%高渗盐水3 ml吸入治疗， 3次/d。研究组于对照组基础上予25%硫酸镁30 mg/（kg·次）， 总液量4～8 ml， 3次/d， 采用空气压缩泵通过面罩持续加压雾化吸入， 5～7 d/疗程。两组均治疗1个疗程， 且同时观察两组心率、血压、喘息改善情况。

1. 3 评定标准 疗效评定：显效：治疗5 d内喘息消失、气促缓解、肺部哮鸣音消失， 且咳嗽明显减轻；有效：治疗5 d内喘息好转、气促缓解、肺部哮鸣音减少；无效：治疗5 d后， 气促无缓解， 且喘息、肺部哮鸣音无消失， 且咳嗽无减轻或加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 数据应用SPSS20.0软件包统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料用率表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组显效为42例（67.74%）， 有效18例（29.03%）， 无效2例（3.23%）， 总有效率96.77%， 对照组分别为28例（45.16%）、16例（25.81%）、18例（29.03%）、70.97%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组临床症状消失时间及住院时间比较 研究组发热消失时间（2.34±1.15）d， 咳嗽消失时间（4.31±1.42）d， 肺部哮鸣音消失时间（3.52±1.72）d， 对照组分别为（6.58±2.45）d、（7.26± 1.55）d、（6.73±2.41）d， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组住院时间（4.61±2.05）d， 比对照组（7.10±2.32）d少（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应 对照组存在3例（4.84%）出现恶心、呕吐， 5例（8.06%）出现皮疹， 6例（9.68%）出现白细胞和血小板下降；研究组1例（1.61%）出现恶心、呕吐， 1例（1.61%）出现皮疹， 无白细胞和血小板下降者， 两组总不良反应率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

呼吸道合胞病毒肺炎于冬春季发病率极高， 儿童多见， 成人患病报道较少。其病原微生物主要危害毛细支气管， 致使黏液分泌过多， 从而导致毛细支气管管腔被严重阻塞， 并引发呼吸衰竭等一系列并发症， 对患者的生命安全构成严重的威胁[3]。本研究针对已选定的124例呼吸道合胞病毒肺炎患者行高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗的临床疗效进行观察， 结果显示研究组总有效率96.77%， 显著高于对照组70.97%， 这说明高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎较单一使用高渗盐水疗效更为显著。高渗盐水具有显著降低痰的粘滞性， 加大黏液的清除和分泌， 提高黏膜纤毛的运输功能， 以及转变或调整炎症反应作用， 主要是增加痰液排出量。硫酸镁能够解除支气管平滑肌痉挛， 增加呼吸道黏膜表面的渗透压， 可通过吸收周围组织水分而起到稀释痰液的作用， 从而有利于排除气道分泌物， 减少肺部啰音[4]。

本研究显示， 研究组临床症状体征消失时间以及住院时间均低于对照组， 结果与王军华等[4]的文献研究结果类似， 进而证实高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎可有效改善患者症状， 从而提高治疗效率， 并缩短住院时间。原因分析为镁的中枢性镇静作用可有效减少机体耗氧量， 有利于缓解喘息， 同时镁离子还可改善微循环， 减轻肺瘀血， 并改善缺氧与肺功能， 从而起到消除由氧自由基而引起的肺损伤以及增加气道纤毛运动等作用[5]。高渗盐水与硫酸镁雾化吸入两者联合使用不仅可排出更多的痰液， 而且可同时降低起到反应性、解除气道痉挛等， 从而进一步通畅小气道阻塞。另外， 分析两组不良反应率可知， 高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎安全性较高， 可有效降低不良反应发生率。

综上所述， 高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效显著， 可有效改善患者体征， 且安全性高。

参考文献

[1] 胡明. 3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.广东医学， 2013， 10（12）：138-139.

[2] 孙静.高渗盐水联合复方异丙托溴铵及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.实用临床医学， 2013， 14（23）：167-168.

[3] 肖富明. 3%氯化钠溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.儿科药学杂志， 2014， 13（12）：167-168.

[4] 王军华.高渗盐水雾化吸入对婴幼儿轻中度毛细支气管炎的疗效.实用医学杂志， 2013， 10（6）：37-39.

[5] 李海燕.雾化吸入布地奈德混悬液对婴幼儿合胞病毒肺炎预后的影响.海南医学， 2013， 14（3）：31-32.

[收稿日期：2014-09-18]endprint