剖宫产产后出血的相关临床因素分析

仵晓楠

【摘要】 目的 探讨剖宫产产后出血的相关临床因素， 为预防和减少产后出血的发生率提供临床依据。方法 实施分娩发生产后出血100例患者中54例患者实施阴道分娩， 其余46例患者实施剖宫产。前者为阴道分娩组， 后者为剖宫产组。分析两组的平均出血量、具体出血情况、产后出血原因等。结果 阴道分娩组患者的产后出血量低于剖宫产组， 差异有统计学意义（P<0.05）；阴道分娩组出血量在1000 ml以上患者所占比例低于剖宫产组， 差异有统计学意义（P<0.05）；剖宫产组产后出血量超过2000 ml所占比例高于阴道分娩组， 差异有统计学意义（P<0.05）。剖宫产组宫缩乏力所占比例和阴道分娩组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；阴道分娩组的产道损伤所占比例高于剖宫产组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产和阴道分娩相比， 前者的产后出血发生率较高， 且产后出血量较多， 要尽量选择阴道分娩， 降低产后出血发生率。重视剖宫产产后出血高危因素， 有助于降低产后出血发生率。

【关键词】 产后出血；剖宫产；阴道分娩；临床因素

产后出血是分娩的最为常见的产科并发症， 产后出血易危及到产妇生命， 是导致产妇分娩死亡的重要因素。研究认为， 导致产后出血的部分因素是可以避免的， 了解这些因素有助于减少产后出血的发生， 并对此进行早期诊断并实施正确处理， 有利于降低产妇产后出血所引起的死亡率。本文选择在本院实施分娩发生产后出血的患者， 观察相关因素对产后出血的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择在本院实施分娩发生产后出血患者共100例（本院2008年1月～2014年1月期间患者）， 上述患者中54例患者实施的阴道分娩， 其余46例患者实施的是剖宫产。前者为阴道分娩组， 后者为剖宫产组。阴道分娩组患者平均年龄28.1岁， 经产妇29例（所占比例为53.7%）， 新生儿平均体重为3185 g。剖宫产组患者平均年龄29.2岁， 经产妇12例（所占比例为26.1%）， 新生儿平均体重为3205 g。两组患者的年龄、经产妇、新生儿体重等资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对所选的100例产后出血患者的相关临床资料进行分析， 分析阴道分娩组和剖宫产组患者的平均出血量情况， 进一步分析出血量在500～1000 ml、1000～2000 ml及超过2000 ml的两组患者所占比例情况。分析阴道分娩和剖宫产的产后出血原因， 分析宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍在阴道分娩和剖宫产分娩中的异同。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验 。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

阴道分娩组和剖宫产组患者的平均出血量分别为（700± 20）ml、（1050±30）ml。剖宫产分娩组患者中出血量500～1000 ml患者27例、1000～2000 ml患者15例、超过2000 ml患者4例；阴道分娩组患者中出血量500～1000 ml患者49例、1000～2000 ml患者3例、超过2000 ml患者2例。剖宫产组中导致产后出血原因中， 宫缩乏力患者40例、胎盘因素患者10例、产道损伤2例、凝血功能障碍2例；阴道分娩组中导致产后出血原因中， 宫缩乏力患者40例、胎盘因素患者11例、产道损伤9例、凝血功能障碍1例。阴道分娩组患者的产后出血量低于剖宫产组， 差异有统计学意义（P<0.05）；阴道分娩组出血量在1000 ml以上患者所占比例低于剖宫产组， 差异有统计学意义（P<0.05）；剖宫产组产后出血量超过2000 ml所占比例高于阴道分娩组， 差异有统计学意义（P<0.05）。剖宫产组宫缩乏力所占比例和阴道分娩组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；阴道分娩组的产道损伤所占比例高于剖宫产组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要因素之一， 也是引起产妇死亡的直接因素。研究认为， 如果能对产后出血进行得当的预防和治疗， 能够降低产妇死亡率， 并可能避免发生产后出血。而产后出血的防治是产妇的围产期保健的重点内容之一[1-3]。本文结果显示， 在导致产后出血的因素中， 宫缩乏力是主要因素， 在剖宫产和阴道组， 宫缩乏力均为两组发生产后出血的主要因素。对于剖宫产来说， 剖宫产发生产后出血的比例较高， 产后出血是剖宫产严重的并发症之一[4， 5]， 而剖宫产本身即可导致产后出血， 而产后出血的风险和患者的剖宫产分娩以及胎盘异常关系较为密切。研究表明， 剖宫产产后出血发生率高于阴道分娩产后出血发生率[6]。在产后出血量方面， 剖宫产组患者中超过1000 ml的患者所占比例较高， 高于对照组， 所以， 在产妇分娩选择分娩方式时要慎重选择， 要降低剖宫产应用于分娩的比例， 尽可能的采用阴道分娩。

综上所述， 剖宫产和阴道分娩相比， 前者的产后出血发生率较高， 且产后出血的量较多， 要尽量选择阴道分娩降低产后出血发生率， 要重视剖宫产产后出血高危因素， 有助于降低产后出血发生率。

参考文献

[1] 周赞华， 黄丽丽， 金卓杏. 产后出血的高危因素研究. 浙江预防医学， 2005， 3（5）：9-11.

[2] 黄醒华. 防治产后出血仍然是产科的热点议题. 中国实用妇科与产科杂志， 2009， 2（3）：85-87.

[3] 贺晶， 徐冬. 急症子宫切除术在产后出血中的应用及评估. 中国实用妇科与产科杂志， 2009， 2（1）：111-114.

[4] 马海蓉. 124例产后出血原因及防治措施分析. 海南医学院学报， 2012， 1（2）：93-94， 97.

[5] 颜建英， 徐霞， 徐榕莉， 等. 产后出血不同时段出血量的危险因素分析. 实用妇产科杂志， 2012， 3（4）：201-204.

[6] 谢芳， 赵庆国， 田丰莲， 等. 刮宫术和胎盘粘连及相关因素与产后出血的关系. 中国妇幼保健， 2006， 10（2）：1325-1326.

[收稿日期：2014-09-21]endprint