全麻复合硬膜外麻醉在35例胆囊切除术患者中的应用

黄诚 黄晓娇 李凯

【摘要】目的：分析腹腔镜下胆囊切除术临床麻醉效果。方法：选取腹腔镜胆囊切除术患者72例作为研究对象，将其按照入院的先后顺序分为对照组与观察组各36例。对照组进行单纯全麻，观察组进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，比较两组患者麻醉效果以及拔管时间。结果：观察组患者麻醉效果明显优于对照组，拔管时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉相对于单纯全麻来说，在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果更加显著，值得推广。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；全麻；硬膜外麻醉

【中图分类号】R657.4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0106-01

腹腔镜下胆囊切除术是胆囊疾病治疗的重要方法，具有创伤小、并发症发生率低、患者恢复快等特点。然而手术过程常会给患者造成一定创伤，在手术中需对麻醉方式进行合理选择。在为患者开展术前麻醉时，不仅需要确保麻醉后维持患者的各项指标，又需要保证患者术后快速清醒。为探讨腹腔镜胆囊切除术的有效麻醉方法，分别以全麻与全麻复合硬膜外麻醉展开麻醉，现将相关情况报道如下。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术时间相对较短，所以对手术麻醉具有较高的要求，麻醉时不仅需要保证麻醉达到一定的深度，还要保证在术后患者迅速清醒，从而确保麻醉安全。因此，在腹腔镜胆囊切除术中选用科学的麻醉方式与药物显得十分必要。

目前在腹腔镜胆囊切除术中常用的麻醉方法为气管插管全麻，但在进行人工气腹过程中，患者的循环功能、呼吸功能会受到影响。有报道显示，单纯的全麻下，建立人工气腹后，CO2会引起患者交叉神经兴奋，临床表现为HR、MAP上升，而这可对患者的身体机能造成不良影响[2]。另外，单纯全麻仅仅能够对患者下丘脑对皮层透射系统、皮层边缘系统起到一定的抑制作用，而硬膜外麻醉能够对手术区域的交叉神经传导起到良好的阻滞作用，能够有效的降低患者的应激反应，确保患者在术后快速清醒[3]。本次研究中，观察组从麻醉前到手术结束后，各项指标无明显变化，而对照组在气腹后HR、MAP明显升高（P<0.05），并且观察组患者术后拔管时间明显少于对照组（P<0.05）。

综上所述，全麻复合硬膜外麻醉相对于单纯全麻来说，能够提高麻醉效果，确保麻醉安全，值得临床推广。

参考文献

[1]郑涛.经腹腔镜行胆囊切除术的临床麻醉效果探析[J].医学信息学，2014，27（2）：487-488.

[2]向登国，田华.七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（5）：125-126.

[3]黄献明.腹腔镜复杂胆囊切除术28例的麻醉体会[J].广西医学，2013，35（7）：957-958.

（收稿日期：2014.09.03）