氨基酮戊酸光动力疗法联合注射用重组人白介素—2治疗尖锐湿疣60例临床观察

梁文珍 胡太平

【摘要】目的：探讨尖锐湿疣采用氨基酮戊酸光动力疗法与注射重组人白介素-2联合治疗效果。方法：选取120例尖锐湿疣患者，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组60例单用氨基酮戊酸光动力疗法治疗，观察组60例采用氨基酮戊酸光动力疗法与注射用重组人白介素-2联用治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组治愈36例，治愈率为60%；17例未复发，复发控制率为28.3%。观察组治愈54例，治愈率为90%；28例未复发，复发控制率为46.7%。两组治愈率及复发率，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应。结论：尖锐湿疣采用氨基酮戊酸光动力疗法与重组人白介素-2联合治疗，可显著提高治愈率，防控复发，且安全性较高，对患者预后好，值得推广应用。

【关键词】氨基酮戊酸光动力疗法；注射用重组人白介素-2；尖锐湿疣

【中图分类号】R759【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0042-02

临床性传播疾病常见类型中，尖锐湿疣（condyloma acuminatum ，CA）发病率高，由感染人乳头瘤病毒（Human Papilloma virus，HPV）所致，严重威胁到患者生活质量及身心健康[1]。传统治疗方法如冷冻、激光、微波等术后有较高复发率，患者需承受较大痛苦，依从率不高，随着研究的深入，氯基酮戊酸光动力疗法在本病治疗中的优势渐被证实，如复发率低，具有较高安全性、有效性等，且与重组人白介素-2联用，可显著改善预后 [2]。本次选取相关病例，就单纯光动力疗法治疗与联用重组人白介素-2治疗效果进行比较，现将结果总结报告如下。

3讨论

尖锐湿疣在治疗方案的选择上，一直较为棘手，至目前尚无可有效防治的疫苗及抗病毒药物，尤其是复发率的控制。以往应用物理治疗，仅烧灼肉眼可见的疣体，无法清除看似正常的周围皮肤黏膜可能存在的潜伏感染和亚临床感染，增加了复发几率[3]。随着医疗科技的进步，光动力疗法逐渐在尖锐湿疣治疗中应用且效果显著。Frank等采用光动力治疗尖锐湿疣7例，4例患者在3个月后病情完全缓解，且随访无复发。另有临床试验表明，尖锐湿疣采用光动力治疗，特别是男性尿道疣体，具有无尿道狭窄、操作简单、复发率低、患者有较高耐受性、安全有效等优点，

应用前景较为广阔，为目前男性尿道尖锐湿疣的首选治疗方案。光动力对于病变区域内分布的角质形成细胞通过两条途径即细胞凋亡和坏死而选择性杀伤，进而达到治疗目的。

氨基酮戊酸光动力疗法作用原理是在病变部位注入光敏剂，患病区域用特定波段激光进行照射操作，对光子能量加以吸收，由基态向激发态转变，在物理退激过程中，由荧光产生，化学退激过程由大量如单线态氧的活性产生，多种生物大分子可与活性氧相互作用，促使细胞毒性作用生成，进而诱导细胞受损，部分达到促死亡目的，发挥治疗作用，而避免影响邻近组织。此种形式属面治疗，即光动力学效应可在任何光斑所能覆盖的部位发挥作用，对疣体周围可能存在的亚临床感染和潜伏感染病灶加以治疗，使尖锐湿疣复发率显著降低。该疗法具有创伤小、可选择治疗区域、治疗所需时间短、效果明显、无毒副作用、无耐药、有较高灵活性，可与其它疗法联合使用等优点[5]。

随着对尖锐湿疣研究的深入，发现机体免疫状况与疾病发生、预后密切相关。重组人白介素-2是一种免疫增强剂，对机体免疫细胞增殖分化有刺激作用，并可增加抗体分泌，诱导多种细胞因子如干扰素等活化和分化。研究显示，活化天然杀伤细胞后，除溶解破坏病毒感染细胞外，白介素还可对病毒的复制进行干扰，提高机体抗感染能力，增强吞噬细胞活性等非特异性免疫效应[6]。另外，重组人白介素-2参与诱导所产生的干扰素抗病毒作用广泛，可有效抑制感染的发生和病毒侵袭，抑制有HPV感染的上皮细胞增殖。结合本次试验结果显示，观察组治愈率及复发控制率均高于对照组。

综上所述，尖锐湿疣采用氨基酮戊光动力疗法与重组人白介素-2联合治疗，可显著提高治愈率，防控复发，且具有较高安全性，患者预后好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘金丽，胡白，蒋法兴，等.5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣[J].中国激光医学杂志，2011，20（2）：106-108.

[2]Stanley MA.Genital human papillomavirus infections：current and prospective therapies[J].J Gen Virol，2012，93（pt4）：681-691.

[3]胡雅玉，任小丽，胡恩平，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗黏膜部位尖倍湿疣疗效观察[J].第三军医大学学报，2010，32（9）：999-1000.

[4]Giomi B，Pagnini F，Cappuccini A，et al.Immunological activity of photodynamic therapy for genital warts[J].Br J Dermatol，2011，164（2）：448-451.

[5]熊俊浩，刘刚，宋翔，等.免疫调节剂抗尖锐湿疣复发的应用研究[J].实用医院临床杂志，2006，3（2）：19-20.

[6]涂平，郑和义，顾恒，等.外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣多中心随机对照研究[J].中华皮肤科杂志，2007，40（2）：67-70.

（收稿日期：2014.10.10）