保妇康凝胶联合干扰素对宫颈LEEP手术治疗后宫颈修复的疗效观察

柳林康 徐晶 杨春莲 胡艳红

（江西省萍乡市妇幼保健院妇科 萍乡337000）

宫颈疾病是妇女常见病之一，严重影响女性的生活质量。我国是宫颈疾患高发生率的国家之一，其发生率占到世界的30%以上。LEEP刀手术治疗宫颈病变适应证广、简便易行、疗效确切，已成为治疗宫颈癌前病变的最常用方法之一[1]。但LEEP刀术后创面的愈合时间长、创面易感染、术后阴道出血及排液时间较长。本文收集2012年1月～2013年9月在我院治疗宫颈疾病的158例患者，随机分组治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2013年9月我院共收治158例宫颈疾病患者，年龄26～45岁，均有性生活史，其中已婚已育136例，未育22例，随机分实验组（86例）和对照组（72例）。术前均行阴道镜检查、宫颈细胞学（TCT）检查、HPV检查及DNA倍体分析检查排除宫颈恶性肿瘤，部分病例行宫颈活检排除宫颈癌。所有病例治疗前体温、血常规、盆腔检查均正常，白带常规滴虫、假丝酵母菌为阴性，阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，病程3个月～2年，治疗前3个月内未接受过其他物理方法治疗。两组患者年龄、病程、病情及病理类型、治疗方法等比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 实验组采用手术+保妇康凝胶联合重组人干扰素α-2b栓治疗，对照组采用手术+重组人干扰素α-2b栓治疗。LEEP刀手术于患者月经干净后的第3～7天进行，患者取膀胱截石位，常规术野皮肤消毒后，尽可能暴露宫颈，用5%的复方碘溶液涂抹在宫颈上，确定宫颈的病变范围，再根据病变的范围和性质，选用不同型号的电刀，从宫颈病灶的外缘0.3～0.5 cm的着色宫颈处插入电圈，插入组织深度1.5～2.5 cm，电刀由宫颈一侧均匀缓慢地切至另一侧，一次将全部病变组织切下，创面用球形电极止血[2]。

1.2.2 术后给药 对照组在常规LEEP术后24 h后来院取出阴道碘伏纱条，由手术医师查看创面，在确认宫颈创面无渗出血的情况后将重组人干扰素α-2b栓紧贴创面放置，以后每隔1 d由患者自行将药物推至阴道后穹窿处，宫颈脱痂期及月经期暂停上药。10次/月，1个月为1个疗程，一般均不超过3个疗程。实验组在LEEP刀术后，确认创面无渗血的情况下将保妇康凝胶（国药准字Z20050474）和重组人干扰素α-2b栓置于阴道深部，交替使用。保妇康凝胶隔日1支，重组人干扰素α-2b栓1枚／次，隔日1次，30 d为1个疗程。LEEP刀术后给予口服抗生素阿莫西林胶囊，0.5 g，3次/d。一般均不超过3个疗程。禁止性生活及盆浴6周，1个月内禁止剧烈运动，保持外阴清洁，同时记录患者术后出现的并发症情况。

1.3 观察指标 术后阴道流血时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合所需时间以及术后出血、感染、宫颈管粘连例数。

1.4 统计学方法 阴道流液情况、创面愈合时间等计量资料用均数±标准差（±S）表示，组间比较用t检验，术后出血、感染、宫颈管粘连例数等计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道流血、排液及创面愈合时间比较 实验组与对照组比较，阴道流血、排液及宫颈愈合时间均短于对照组，差异显著有统计学意义。见表1。

表1 治疗后两组阴道流血时间、排液时间及创面愈合时间比较 d

2.2 出血、感染、宫颈管粘连情况比较 实验组术后出血发生率低于对照组，无感染及宫颈管粘连等情况。见表2。

表2 两组术后出血、感染、宫颈管粘连情况比较 例（%）

2.3 不良反应 两组在治疗过程中均未发现明显不良反应，说明用药安全性均良好。

3 讨论

宫颈疾病是妇科常见病和多发病，严重影响了妇女的生殖健康和生活质量。我国每年新增病例13.15万人，占世界总发患者数的1/3，每年有约5万人死于宫颈癌[3]。保妇康凝胶是一种纯中药制剂，主要成分为莪术油、冰片等中药，具有易吸收特点。其中莪术油具有抗病毒、抗细菌等病原微生物的作用，可促进机体免疫反应及损伤黏膜的更新修复；冰片具有活血化瘀、行气、去腐生肌、消肿止痛等多种功效。据文献报道保妇康凝胶对HPV病毒有治疗功效，因此对宫颈癌有一定预防治疗作用[4]。重组人干扰素α-2b栓是一种干扰素制剂，研究表明具有抗炎、抗病毒、帮助组织再生修复等作用。同时干扰素还具有降低血清中孕酮及雌二醇水平，使宫颈分泌物减少，调节阴道的内环境，使得局部环境得到改善，加速宫颈的愈合，而且干扰素还能改善阴道清洁度，调节阴道及宫颈局部免疫功能，提高机体抗病能力及组织再生能力[5～6]。我们采用重组人干扰素α-2b栓联合保妇康凝胶促进宫颈LEEP刀手术后宫颈修复，既发挥重组人干扰素的广谱抗病毒作用，又运用了保妇康凝胶活血化瘀、消肿止痛的机制，明显缩短宫颈病变LEEP手术后宫颈修复时间，改善了宫颈疾病的痊愈率，且无明显不良反应，是一种较好且安全的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008.267

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