银花三黄愈疡方熏洗治疗肛肠疾病的临床疗效观察*

殷绪胜 班玉凤 黄海 梁榆明 杨爱贞

（广西钦州市中医医院 钦州535000）

肛肠疾病目前较为常见，根据临床资料显示[1]，肛肠疾病目前的发病率达59.1%。疼痛、渗出、出血、水肿都是肛肠疾病的常见症状，给人们的生活和工作造成较严重的影响。熏洗是常用的中医外治法之一，在肛肠疾病患者中也较为常用。我们采用自拟银花三黄愈疡方对50例肛肠疾病患者进行熏洗治疗，并与行常规冲洗、换药的50例患者进行比较，旨在为肛肠疾病患者寻求一种有效、安全、快速的治疗方式。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年2月的100例肛肠疾病患者按就诊顺序分为研究组和对照组各50例。研究组中男29例，女21例；年龄26～79岁，平均（49.38±7.12）岁；肛周脓肿4例，肛裂7例，痔疮合并肛裂14例，痔疮17例，肛瘘8例。对照组中男25例，女 25例；年龄 24～76岁，平均（48.93±7.55）岁；肛周脓肿5例，肛裂6例，痔疮合并肛裂13例，痔疮19例，肛瘘7例。所有患者均知情同意，排除肿瘤、精神及神经类疾病以及肝、肾、心功能异常及妊娠、哺乳期妇女。两组在年龄、性别等方面比较差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组按常规采用生理盐水和碘伏行冲洗换药，2次/d，2周为1个疗程。研究组采用自拟银花三黄愈疡方熏洗肛周，组方：银花10 g、黄柏 10 g、黄芩 10 g、黄连 10 g、大黄 10 g、皂角刺10 g、地榆 10 g、连翘 10 g、乳香 10 g、蒲公英 20 g、泽泻10 g、生地10 g、没药10 g。所有药物均为饮片，经高压蒸馏、脱盐、脱水处理后，按国家中医药管理局《医疗机构中药煎煮管理规范》，加入2 500 mL清水，浸泡15 min后，放入煎药机，每剂浓煎至2 000 mL，嘱患者外用2 000 mL熏洗肛周。2次/d，2周为1个疗程。两组的观察时间均为2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 观察指标为治疗效果、不良反应以及创口处疼痛、渗出、水肿消失的时间和出血停止时间。治疗效果参照国家中医药管理制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]自拟。痊愈：临床症状及体征完全消失，创口完全愈合。显效：临床症状及体征较治疗前有明显改善，创口缩小2/3及以上。有效：临床症状及体征较治疗前有改善，创口缩小1/3～2/3。无效：临床症状及体征较治疗前无明显变化或加重，创口缩小＜1/3或无变化。总有效=痊愈＋显效＋有效。

1.4 统计学处理 本研究所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用（±S）表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应 两组治疗期间均无不良反应病例出现。

2.2 治疗效果 两组总有效率比较，χ2=6.45，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

2.3 创口处疼痛、渗出、水肿消失的时间和出血停止时间 两组创口处疼痛、渗出、水肿消失的时间和出血停止时间均存在差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组创口处疼痛、渗出、水肿消失的时间和出血停止时间 （±S） d

表2 两组创口处疼痛、渗出、水肿消失的时间和出血停止时间 （±S） d

组别 n 疼痛消失时间 渗出消失时间 水肿消失时间 出血停止时间研究组对照组50 50 tP 6.53±1.06 7.21±1.12 3.1180＜0.05 5.02±1.14 5.78±1.09 3.4072＜0.05 5.27±1.38 6.13±1.27 3.2424＜0.05 0.98±0.21 1.15±0.29 3.3572＜0.05

3 讨论

肛肠疾病作为人类的常见疾病之一，主要包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒等，其中以痔疮最为常见[3]。肛肠疾病患者多有渗出物分泌，需及时地进行处理，常规的处理方式为采用生理盐水冲洗后涂以碘伏液，虽能及时去除分泌物，减轻局部的炎性反应，但起效慢且疗效欠佳。

中医认为肛肠疾病是在多种致病因素的作用下，导致机体生理平衡状态被破坏，而出现各种单一病症，发生机理涉及风、湿、热、燥、气虚、血虚六方面[4]。治疗上也具有较多的方式，如针灸疗法、情志疗法、中药疗法、气功疗法等[5]。熏洗是中医外治法的其中之一，是将药物加热，通过体表直接作用于机体，获得的临床疗效普遍较好。熏洗在肛肠疾病中也较为常用，可有效地减轻创口的疼痛，改善创口处的血液供应，从而促进伤口的愈合[6]。笔者自拟银花三黄愈疡方用于肛肠疾病的治疗，方中黄柏清热解毒，具有消炎、止痛、生肌的作用；大黄杀菌、止血；皂角刺祛瘀止痛；地榆、生地凉血、止痛；乳香、没药消肿、止痛；连翘对金黄色葡萄球菌等多种细菌都有杀灭作用，是治疗疮毒痈肿的常用之药物，与银花、黄芩、黄连、蒲公英联用，抗菌作用更强；泽泻渗湿，具有一定的消肿作用。诸药合用，共奏清热解毒、生肌止痛之功。本研究采用银花三黄愈疡方煎汁，对患者进行熏洗治疗，与行常规治疗的50例患者进行比较，结果显示总有效率较高，且患者疼痛消失时间、渗出消失时间、水肿消失时间、出血停止时间都更早。因此，采用自拟银花三黄愈疡方治疗肛肠疾病不但能提高治疗效果，且起效快，值得临床推广运用。

[1]翟云起，张桂荣，周学武.孕产妇肛门疾病调查分析[J].中国伤残医学，2008，16(6)：53-54

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.132

[3]张月梅，陈海亮，庄华章.围生期妇女肛肠疾病的调查[J].中国妇幼健康研究，2011，22(2)：229-230

[4]张武.补中益气汤在肛肠疾病中的运用[J].中医临床研究，2011，3(10)：64-65

[5]杨金禄.中医药治疗肛肠疾病的特色及社区发展优势[J].光明中医，2012，27(11)：2 332-2 334

[6]石开翠，吴远华.中西医结合疗法对肛肠疾病术后创面愈合时间的影响[J].贵阳中医学院学报，2009，31(6)：55-56