恩替卡韦与干扰素α-1b联合在慢性乙型病毒性肝炎中的应用分析

薛萌

恩替卡韦与干扰素α-1b联合在慢性乙型病毒性肝炎中的应用分析

薛萌

目的 探讨恩替卡韦与干扰素α-1b联合在慢性乙型病毒性肝炎中的应用效果。方法80例慢性乙型病毒性肝炎患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。两组均给予恩替卡韦治疗。观察组同时给予干扰素α-1b治疗。两组均治疗12个月。观察两组患者HBeAg血清转换率和ALT复常率情况。结果 观察组患者治疗后的6个月和12个月的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)血清转换率分别高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗后的6个月和12个月的ALT复常率分别高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 恩替卡韦与干扰素α-1b联合在慢性乙型病毒性肝炎中的效果显著, 值得临床借鉴。

慢性乙型病毒性肝炎；恩替卡韦；干扰素

慢性乙型病毒性肝炎在我国发病率较高, 此类患者要积极有效治疗才有助于改善生存质量。在治疗过程中, 有效的治疗效果是改善患者预后的关键。抗病毒治疗是慢性乙型病毒性肝炎治疗中重要的治疗措施, 而抗病毒类药物往往对病毒复制产生抑制作用, 而缺乏免疫调节作用。本文选择本院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者, 观察恩替卡韦与干扰素α-1b的联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选的80例慢性乙型病毒性肝炎患者(均符合慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准)随机分为观察组和对照组, 每组40例。所选患者均在本实验前未进行抗病毒治疗,同时排除已经发展为肝硬化、肝癌、合并有自身免疫性疾病患者, 排除糖尿病、高血压、严重慢性阻塞性肺疾病患者。其中观察组中男22例, 女18例, 年龄最小21岁, 最大67岁,平均年龄( 42.6±3.6)岁；对照组中男21例, 女19例, 年龄最小23岁, 最大66岁, 平均年龄( 43.7±4.6)岁；两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者和对照组患者均给予恩替卡韦治疗,恩替卡韦为0.5 mg/次(餐前或餐后2 h)空腹服用, 1次/d。观察组患者同时给予干扰素α-1b, 剂量为5 MU/次, 行肌内注射, 1次/d。两组患者均连续治疗12个月。在治疗期间,观察患者相关症状改变情况。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗后不同时间(治疗后3、6、12个月)的HBeAg血清转换率及ALT复常率情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后不同时间的HBeAg血清转换率情况比较 观察组患者治疗后3、6、12个月的HBeAg血清转换率分别为15.0%(6例)、40.0%(16例)、55.0%(22例)；对照组患者治疗后3、6、12个月的HBeAg血清转换率分别为10.0%(4例)、20.0%(8例)、40.0%(16例)；观察组患者治疗后的6、12个月的HBeAg血清转换率分别高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗后不同时间的ALT复常率情况比较 观察组患者治疗后的3、6、12个月的ALT复常率分别为30.0%(12例)、70.0%(28例)、95.0%(38例)；对照组患者治疗后的3、6、12个月的ALT复常率分别为25.0%(10例)、50.0%(20例)、80.0%(32例)；观察组患者治疗后的6、12个月的ALT复常率分别高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒感染所致, 传染性较强。且患者体内的DNA数量越大, 传染性就越强。慢性乙型病毒性肝炎主要是抗病毒治疗, 通过抗病毒药物应用来抑制患者体内病毒DNA复制, 对其感染性起到抑制作用, 再者通过抗病毒治疗有助于延缓其向肝硬化发展［1-3］。恩替卡韦是一种较强的抗病毒治疗药物, 对乙肝病毒DNA有较强的抑制作用, 从而影响到DNA合成。但恩替卡韦对免疫没有调节作用, 所以单纯的恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果有限［4］。干扰素α-1b不仅能够抑制慢性乙型肝炎病毒DNA复制, 同时对患者机体免疫起到调节作用, 所以恩替卡韦和干扰素α-1b联合治疗不但能够提高抗病毒效果还对机体起到免疫调节作用, 还能有效的抑制病毒复制, 对患者机体产生有效的免疫调节作用, 所以二者联合治疗效果显著［5,6］。

综上所述, 观察组患者治疗后的6、12个月的HBeAg血清转换率分别高于对照组；观察组患者治疗后的6、12个月的ALT复常率分别高于对照组, 说明恩替卡韦联合干扰素α-1b在慢性乙型病毒性肝炎中的应用疗效显著, 值得临床借鉴。

［1］ 谭玉波, 施爱辉, 王慧. 重症病毒性肝炎25例的健康教育. 中国伤残医学, 2011, 19(2):92.

［2］ 赵彩红. 中医解毒治法对病毒性肝炎和慢性肾功能衰竭的临床应用进展. 中国伤残医学, 2011, 19(1):100-101.

［3］ 王香梅. 拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭的临床研究. 中国临床研究, 2014, 3(3):297-298.

［4］ 袁建军, 朱晓继. 聚乙二醇干扰素α-2a对核苷酸类似物治疗后的慢性乙型肝炎患者疗效分析. 成都医学院学报, 2014, 1(3):80-81.

［5］ 谢志伟. 干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素的分析. 南方医科大学, 2013, 33(6):878-881.

［6］ 张志敏, 季宝玉, 李琳. 恩替卡韦联合α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2014, 5(1):621-623.

2014-08-28］

473000 河南省南阳市中心医院消化内科一病区