审计视角下看医院经营管理效率的提高

刘雅晨

（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450008）

审计视角下看医院经营管理效率的提高

刘雅晨

（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450008）

在医疗改革的状态下，医院的增收节支问题应该从宏观的角度去分析，并从微观的角度去做起。判断医院增收节支的经济合理性，要建立在对医院的卫生服务区的调查研究的基础上。从财务和审计角度看医院增收节支问题需要看清现状，分析问题所在，笔者就审计视角下看目前医院的经济效益观，提出建设性的有效意见。

审计视角；医院；管理效率

1 当前医院增收节支与提高经济效益的分析

改善医院的经营状况，必须要依靠增收节支，其意义性众所皆知，而且目前很多医院都已经开始关注到了这样的一个问题。增收节支对于医院的经营改善，有着一定的特殊意义，其特殊意义在于医院的特殊社会属性和经济状况。在医疗改革的进程中，医院被赋予了更多的社会福利性价值，所以导致了医院无法胡乱的进行收费和开支，一定要进行严苛的控制。而在无法更多增进收入的情况下，医院的经济紧张状态显而易见，那么为了更好的保持经营状态，医院就必须要增收节支。从现实的调查研究情况来看，很多医院都在表示，国家的拨款正在远渐的减少，而广大群众在社会保障的机制逐渐完善状态下，医院的收入也变得越来越小，中间的医疗同类市场也处于混乱的情况当中，所以对于医院来说，必须依靠增收节支，改善医院的经济状况。

医院的资金管理、运用、筹备以及经济核算等环节，部需要财务部门来处理。财务部门采取一定的财务管理手段，能够对医院的收支情况进行精准和严密的核算与控制，让医院的资金得到合理的运用。而作为医院重要的经营管理职能部门之一，审计部门具有经济监督与服务的双重职能。监督医院经营活动，就是内部审计的工作，其目的是为了促进和辅助医院的其他部门提高经营效率以及管理水平。由此可见，对于改善医院的经营管理状况，增加医院的利润，降低医院的成本消耗和防止财务的漏账，更好的控制开支，财务部门和审计部门的作用至关重要。所以财务部门和审计部门必须共同致力于医院的增收节支工作。

2 财务和审计角度下医院增收节支存在的问题

随着经济社会的发展，内部控制已经成为国内外经济、管理领域内战热门的课题之一。通过对文献的汇总分类以及分析，发现在目前的状态下，在财务和审计的角度下，医院增收节支存在着部分不良的情况。如果没有认识到问题所在，就没有办法提出更有效的改善措施，无法找到直接的途径去改善这种不良状态。而通过文献结合实地的调查研究发现，目前财务和审计角度下医院增收节支存在的问题，具体体现在以下几个方面。

2.1 领导与全体员工参与积极性不高。作为医院宏观的财务管理行为，增收节支工作需要全员的参与，加强领导的重视和全体职工的观念更新，才能够促进工作的完成。但是从现实的情况来看，目前的部分医院，大多数的职工的参与积极性并不高，虽然财务和审计制度已经设立，并且相关的整体工作也在进行当中，然而很多人并没有意识到其重要性，还是保持着以往的工作状态，并没有积极地参与到这项工作当中。另一方面，一些医院的管理者虽然开展了相关的工作，但是也没能够重视这项工作的进程，并没有设立相关的工作小组，对工作的进行采取宣传和监督的工作配合。

2.2 标准不规范。对于医院来说，财务工作的情况对于医院经营的好坏有很大的影响。在进行增收节支工作的时候，一定要建立明确的财务规章制度，并且要不断地进行完善。要建立内部的控制机制，包括会计监督、核算、档案建立和流程化的管理等等，结合审计工作的进行，才能够达到理想的成果。但是从现实的情况来看，相关的财务管理标准还是处于以往的状态中，存在着客观上的疏漏，医院的经营状态不断发生变化的情况下，改善和调整相关标准就显得尤为重要。在财务标准和体系不规范的情况下，审计的工作也无法更好的跟进，进而影响了两者的结合作用，导致增收节支工作的不良发展。甚至出现很多财务上的漏洞，导致营私舞弊的情况发生。

2.3 财务预算的疏忽。在医院整体发展的同时，医院的原有财务预算体系发生变化。对于医院的支出额度，以一个总额来计算，对工作业务进行考核，也没有调整一些指标。一些职能性的部门的疏忽，导致增收节支工作的难以开展。甚至会出现失衡的状态。比如财务部门的数据信息是比较笼统的，而审计部门根据这个数据反馈的情况，去进行相关的监督和预算的管理，显然无法得到真实的反馈情况，更没有办法得到最准确的结果。那么在这种情况下，就可能会出现不量入为出的情况，出现不合理的负债，甚至还会发生盲目投资引起的财务状况恶化风的出现。

2.4 工作落实的不到位。从现实的情况来看，在明确的财务和审计制度之下，很多医院在已经确定了改革的制度下，在细化了相关的规定和工作安排，还没达到理想的效果，其根本的原因，在于工作落实的不到位。这种情况表现出医院并没有重视财务和审计的结合性作用。财务制度的完善很重要，审计部门的工作则更加重要。任何事情都需要落实到实处，才能够真正的取得效果。从客观的角度来说，一方面医院在良好的技术氛围和服务氛围之下，财政收入得到了很大的提升。但是另一方面在相关的制度之下，各个部门并没有认真的落实实行，导致了支出情况也在逐渐的偏大，那么显然在改革之后的增收节支工作，还是和以往一样，并没有取得一定的成效。相反来说，如果单一的在加大节约的力度，而没有将技术的研发、服务的提高工作落实到实处，医院的收益没有增加，那么还是会取得一样的结果，没有达到最初的预期，让医院能够得到更加良性的规模发展。

3 构建财务与审计合作增收节支的路径

3.1 加强收据管理，避免收入流失。为了保证应收账款的及时到账，完整地将医院的原本所得收入到财务部门中，财务部门应该建立健全的收费部门，建立内部的管理控制制度，加强对收据的管理与监督，在实际工作中应严格把关，具体的办法包括：建立严格执行收据的领用和销号制度：注意保持相关工作人员的精神状态，完善轮班制度，让每一个工作人员都能够以饱满的精神状态，去认真的完成结账工作。以现代化的电脑收费方式为手段，进行组密的结账;重视账单的数据准确性和安全性，避免出现空白收据的截留，更要避免相关收据的仿造和流失。

同时审计部门需要进行一定的配合，要对收费的部门进行定期和不定期的检查。审查每一笔退款是否都有医技科室及财务部门收费负责人员的签字，防止利用病人丢弃收据作弊现象的出现。不定期地对现金的库存进行抽查，避免一些舞弊的情况发生。在出现现金短缺的时候，要进行及时的补齐，相反在现金过多的时候，要进行上交。与此同时，还需要对一些人员的差错进行记录，加强管理力度，也是为后期的监察工作留下伏笔。比如金额不符率超过规定限度，则可以作为进一步审计的线索。

3.2 专款专用，经济效益和社会效益共存。医院的发展竞争力，取决于医疗服务的技术含量。只有不断地进行技术创新，投入大量的资金进行科研研究，才能够稳定医院的发展基准。对于财务部门来说，应该严格的控制科研基金的财务支出情况，要保证专款专用，要合理进行使用。财务部门一旦发现支出费用非应用于科研项目当中，则可以直接拒绝付款。而对于审计部门来说，则应该加强对科研基金使用的监督，其监管工作应该是随着科研项目的进行同步进行的，保证实时的监督和反馈，避免在科研活动的进行过程中，出现财务它用的情况。对于一些不必要或者是与科研基金无关的费用，可以采取叫停或纠正的方式，要杜绝费用的额外开支，不仅要控制其使用的范围，更要监督其使用的额度。

3.3 减少浪费，强化管理往来款项。在医院往来款项的大部分资金，基本上用于设备的采购以及物资的采购，而这部分资金的使用，会影响到整体资金的运转情况。比如物资采购的过程中，过度采购了一些卫生材料、药品和其他材料等，导致物资的闲置情况增多，甚至会出现因期限原因不能够使用的情况。这种情况，不仅影响了资金的周转，还导致浪费情况的发生。除物资采购部门以外，设备部门也有可能存在着设备闲置和损坏的情况。审计部门应该帮助相关的部门建立相应的采购制度，以科学的发展思路，建立合理的采购计划，通过实际的需求将计划和制度相互结合，反复论证，分析配置的合理性和可行性。

随着医院的发展和效益的不断提升，其应收账款也会随着时间跨度而增加，相应的也会出现大量的坏账出现，造成医院资金不足的情况。审计和财务部门共同合作，合理制定加强医疗应收款管理的办法。财务部门要加强催收工作，制定催收指标。在这样的情况下，更有助于增收节支的工作开展。

4 结语

目前我国对于医院的财政补贴又在加大，而医院的补偿机制也并没有完全的建立。医院的医疗保险制度和医药管理、核算制度存在着双轨的情况，对医院的财政发展造成了一定的冲击。另外也需要更多地从财务和审计的角度，来看待医院的增收节支问题，狠抓内部建设，重视财务与审计的共同作用，促进医院经济效益的提高，对医院未来的发展有着重要的意义。

[1]刘莹莹.职能导向型公立医院综合审计程序研究[D].中国海洋大学，2012（5）.

[2]王芳芳.浅谈提高公立医院经营管理效率的有效途径[J].行政事业资产与财务，2012（3）.

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1671-0037（2014）07-24-1.5

刘雅晨（1981.8-），女，本科，经济学学士，会计师，研究方向：经济发展。