硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的效果分析

陈林生

[摘要] 目的 观察硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的效果。 方法 随机选取我院88例老年糖尿病合并高血压的患者并随机分成观察组和对照组，每组44例。观察组采用卡托普利联合硝苯地平治疗，对照组采用卡托普利治疗。观察两组的临床疗效和不良反应。 结果 治疗后，观察组患者血压和血糖均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的临床疗效较好，提高了治疗效果，减少不良反应，临床上没有禁忌证时可以推荐使用。

[关键词] 高血压；糖尿病；卡托普利；硝苯地平；不良反应

[中图分类号] R587.1；R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血压是我国老年人的两大疾病，严重威胁着老年人的身体健康，影响着老年人的生活质量[1]。糖尿病和高血压都是独立的疾病，但二者的发病因素和影响因素都相近，可以说是同源的不同疾病，因此临床上常常二者合并[2]。经研究糖尿病合并高血压的发病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血压。因为二者都是发生在大血管和微血管上的病变，二者合并，相互影响下，对血管的危害更大[3]。临床上需要积极的治疗，为研究老年人糖尿病合并高血压临床治疗疗效，本研究通过我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血压的患者进行分组研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机的选取我院88例老年糖尿病合并高血压患者，再将这88例患者随机分成两组，观察组和对照组各44例，平均收缩压（169.46±8.52）mm Hg，舒张压（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖为（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖为（19.34±3.72）mol/L。观察组44例，平均血压为收缩压（171.32±8.14）mm Hg，舒张压（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖为（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖为（19.78±3.37）mol/L。两组在年龄，性别，病情上等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 观察指标

监测记录两组患者治疗前和治疗后的血压，对比两组治疗后的血压下降情况。对比两组治疗后的血糖下降的情况。观察两组患者的不良反应。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS15.0统计软件，为保证准确度数据均取三次处理的平均值，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压比较

据统计，两组患者接受治疗后血压较治疗前均得到了不同程度的改善，观察组患者的改善效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖比较

2.3 两组不良反应比较

观察组的不良反应率11.36%（5例/44例）低于对照组20.45%（9例/44例），差异有统计学意义（x2=3.89，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病合并高血压是老年疾病中的一种重症，容易并发炎症的并发症，造成的死亡率也较高，临床上要积极的治疗和预防[6]，临床上不断探索治疗方法，提高临床效果。卡托普利（captopril）是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACE或ACEI），具有降压、降血糖及保护肾脏的功能机制，其选择性抑制血管紧张素转换酶，阻滞血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，还可增加胰岛素的敏感性，可达到降压和改善糖代谢的双重功效。硝苯地平是二氢吡啶类的钙通道阻滞剂（CaA），可选择性抑制钙离子进入心肌细胞，并抑制钙离子从细胞内释放，维持血浆钙离子浓度。此外，其还可抑制肾小球入球小动脉壁PDC钙内流，减弱其收缩，保持动脉张力，对GFR保护肾功能具有协助作用。本研究通过对88例糖尿病合并高血压的患者进行分组实验，研究硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的疗效，通过表1、2可以看出，两组患者的血压和血糖都得到了良好的控制，但观察组患者的血压和血糖都控制在了正常范围内，说明联合用药有助于提高临床疗效，除此之外，观察组患者的不良反应率为11.36%明显低于对照组20.45%，与任建伟等[9]研究具有一致性，可进一步证实两种药物联合使用可以达到互补的作用，血药浓度持续时间较长，提高药效，有助于减少副作用[7]。

目前对糖尿病合并高血压的研究越来越多，也越来越深入。更多的研究人员都将方向放在了两种或两种药物联合使用的方法上[10]。而且结果也与本研究的结果相符，表明临床硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压疗效较好，血压和血糖都明显的降低[11]，减少不良反应的发生率，缓解了患者的痛苦[12]。在现代临床工作中，我们要不断的深入研究硝苯地平和卡托普利联合用药的疗效和不足，全面的了解药效和药物在机体中的作用机制，更明确硝苯地平和卡托普利的作用，合理用药，在临床上无禁忌证时可以推荐使用，更好的缓解患者痛苦，提高医疗水平，更好的为患者服务。

[参考文献]

[1] 杨拯，姚冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，Funder，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建红，赵依农，周少军.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孙海波.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陆桢.氯沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国当代医药，2012，26（19）：78-79.

[7] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，刘小清，武阳丰，等.我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管发病的预测价值[J].中华心血管病杂志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建伟，刘慧光.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].现代预防医学，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福胜.托普利治疗糖尿病肾病68例分析[J].交通医学，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血压药物的选择[J].临床内科杂志，2005，22（7）：439.

[12] 邢爱君，李东贤，杜鑫.氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期合用对原发性高血压患者左室质量参数的影响[J].中华高血压杂志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint

[摘要] 目的 观察硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的效果。 方法 随机选取我院88例老年糖尿病合并高血压的患者并随机分成观察组和对照组，每组44例。观察组采用卡托普利联合硝苯地平治疗，对照组采用卡托普利治疗。观察两组的临床疗效和不良反应。 结果 治疗后，观察组患者血压和血糖均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的临床疗效较好，提高了治疗效果，减少不良反应，临床上没有禁忌证时可以推荐使用。

[关键词] 高血压；糖尿病；卡托普利；硝苯地平；不良反应

[中图分类号] R587.1；R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血压是我国老年人的两大疾病，严重威胁着老年人的身体健康，影响着老年人的生活质量[1]。糖尿病和高血压都是独立的疾病，但二者的发病因素和影响因素都相近，可以说是同源的不同疾病，因此临床上常常二者合并[2]。经研究糖尿病合并高血压的发病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血压。因为二者都是发生在大血管和微血管上的病变，二者合并，相互影响下，对血管的危害更大[3]。临床上需要积极的治疗，为研究老年人糖尿病合并高血压临床治疗疗效，本研究通过我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血压的患者进行分组研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机的选取我院88例老年糖尿病合并高血压患者，再将这88例患者随机分成两组，观察组和对照组各44例，平均收缩压（169.46±8.52）mm Hg，舒张压（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖为（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖为（19.34±3.72）mol/L。观察组44例，平均血压为收缩压（171.32±8.14）mm Hg，舒张压（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖为（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖为（19.78±3.37）mol/L。两组在年龄，性别，病情上等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 观察指标

监测记录两组患者治疗前和治疗后的血压，对比两组治疗后的血压下降情况。对比两组治疗后的血糖下降的情况。观察两组患者的不良反应。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS15.0统计软件，为保证准确度数据均取三次处理的平均值，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压比较

据统计，两组患者接受治疗后血压较治疗前均得到了不同程度的改善，观察组患者的改善效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖比较

2.3 两组不良反应比较

观察组的不良反应率11.36%（5例/44例）低于对照组20.45%（9例/44例），差异有统计学意义（x2=3.89，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病合并高血压是老年疾病中的一种重症，容易并发炎症的并发症，造成的死亡率也较高，临床上要积极的治疗和预防[6]，临床上不断探索治疗方法，提高临床效果。卡托普利（captopril）是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACE或ACEI），具有降压、降血糖及保护肾脏的功能机制，其选择性抑制血管紧张素转换酶，阻滞血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，还可增加胰岛素的敏感性，可达到降压和改善糖代谢的双重功效。硝苯地平是二氢吡啶类的钙通道阻滞剂（CaA），可选择性抑制钙离子进入心肌细胞，并抑制钙离子从细胞内释放，维持血浆钙离子浓度。此外，其还可抑制肾小球入球小动脉壁PDC钙内流，减弱其收缩，保持动脉张力，对GFR保护肾功能具有协助作用。本研究通过对88例糖尿病合并高血压的患者进行分组实验，研究硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的疗效，通过表1、2可以看出，两组患者的血压和血糖都得到了良好的控制，但观察组患者的血压和血糖都控制在了正常范围内，说明联合用药有助于提高临床疗效，除此之外，观察组患者的不良反应率为11.36%明显低于对照组20.45%，与任建伟等[9]研究具有一致性，可进一步证实两种药物联合使用可以达到互补的作用，血药浓度持续时间较长，提高药效，有助于减少副作用[7]。

目前对糖尿病合并高血压的研究越来越多，也越来越深入。更多的研究人员都将方向放在了两种或两种药物联合使用的方法上[10]。而且结果也与本研究的结果相符，表明临床硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压疗效较好，血压和血糖都明显的降低[11]，减少不良反应的发生率，缓解了患者的痛苦[12]。在现代临床工作中，我们要不断的深入研究硝苯地平和卡托普利联合用药的疗效和不足，全面的了解药效和药物在机体中的作用机制，更明确硝苯地平和卡托普利的作用，合理用药，在临床上无禁忌证时可以推荐使用，更好的缓解患者痛苦，提高医疗水平，更好的为患者服务。

[参考文献]

[1] 杨拯，姚冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，Funder，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建红，赵依农，周少军.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孙海波.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陆桢.氯沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国当代医药，2012，26（19）：78-79.

[7] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，刘小清，武阳丰，等.我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管发病的预测价值[J].中华心血管病杂志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建伟，刘慧光.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].现代预防医学，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福胜.托普利治疗糖尿病肾病68例分析[J].交通医学，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血压药物的选择[J].临床内科杂志，2005，22（7）：439.

[12] 邢爱君，李东贤，杜鑫.氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期合用对原发性高血压患者左室质量参数的影响[J].中华高血压杂志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint

[摘要] 目的 观察硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的效果。 方法 随机选取我院88例老年糖尿病合并高血压的患者并随机分成观察组和对照组，每组44例。观察组采用卡托普利联合硝苯地平治疗，对照组采用卡托普利治疗。观察两组的临床疗效和不良反应。 结果 治疗后，观察组患者血压和血糖均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的临床疗效较好，提高了治疗效果，减少不良反应，临床上没有禁忌证时可以推荐使用。

[关键词] 高血压；糖尿病；卡托普利；硝苯地平；不良反应

[中图分类号] R587.1；R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血压是我国老年人的两大疾病，严重威胁着老年人的身体健康，影响着老年人的生活质量[1]。糖尿病和高血压都是独立的疾病，但二者的发病因素和影响因素都相近，可以说是同源的不同疾病，因此临床上常常二者合并[2]。经研究糖尿病合并高血压的发病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血压。因为二者都是发生在大血管和微血管上的病变，二者合并，相互影响下，对血管的危害更大[3]。临床上需要积极的治疗，为研究老年人糖尿病合并高血压临床治疗疗效，本研究通过我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血压的患者进行分组研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机的选取我院88例老年糖尿病合并高血压患者，再将这88例患者随机分成两组，观察组和对照组各44例，平均收缩压（169.46±8.52）mm Hg，舒张压（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖为（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖为（19.34±3.72）mol/L。观察组44例，平均血压为收缩压（171.32±8.14）mm Hg，舒张压（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖为（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖为（19.78±3.37）mol/L。两组在年龄，性别，病情上等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 观察指标

监测记录两组患者治疗前和治疗后的血压，对比两组治疗后的血压下降情况。对比两组治疗后的血糖下降的情况。观察两组患者的不良反应。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS15.0统计软件，为保证准确度数据均取三次处理的平均值，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压比较

据统计，两组患者接受治疗后血压较治疗前均得到了不同程度的改善，观察组患者的改善效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖比较

2.3 两组不良反应比较

观察组的不良反应率11.36%（5例/44例）低于对照组20.45%（9例/44例），差异有统计学意义（x2=3.89，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病合并高血压是老年疾病中的一种重症，容易并发炎症的并发症，造成的死亡率也较高，临床上要积极的治疗和预防[6]，临床上不断探索治疗方法，提高临床效果。卡托普利（captopril）是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACE或ACEI），具有降压、降血糖及保护肾脏的功能机制，其选择性抑制血管紧张素转换酶，阻滞血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，还可增加胰岛素的敏感性，可达到降压和改善糖代谢的双重功效。硝苯地平是二氢吡啶类的钙通道阻滞剂（CaA），可选择性抑制钙离子进入心肌细胞，并抑制钙离子从细胞内释放，维持血浆钙离子浓度。此外，其还可抑制肾小球入球小动脉壁PDC钙内流，减弱其收缩，保持动脉张力，对GFR保护肾功能具有协助作用。本研究通过对88例糖尿病合并高血压的患者进行分组实验，研究硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的疗效，通过表1、2可以看出，两组患者的血压和血糖都得到了良好的控制，但观察组患者的血压和血糖都控制在了正常范围内，说明联合用药有助于提高临床疗效，除此之外，观察组患者的不良反应率为11.36%明显低于对照组20.45%，与任建伟等[9]研究具有一致性，可进一步证实两种药物联合使用可以达到互补的作用，血药浓度持续时间较长，提高药效，有助于减少副作用[7]。

目前对糖尿病合并高血压的研究越来越多，也越来越深入。更多的研究人员都将方向放在了两种或两种药物联合使用的方法上[10]。而且结果也与本研究的结果相符，表明临床硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压疗效较好，血压和血糖都明显的降低[11]，减少不良反应的发生率，缓解了患者的痛苦[12]。在现代临床工作中，我们要不断的深入研究硝苯地平和卡托普利联合用药的疗效和不足，全面的了解药效和药物在机体中的作用机制，更明确硝苯地平和卡托普利的作用，合理用药，在临床上无禁忌证时可以推荐使用，更好的缓解患者痛苦，提高医疗水平，更好的为患者服务。

[参考文献]

[1] 杨拯，姚冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，Funder，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建红，赵依农，周少军.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孙海波.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陆桢.氯沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国当代医药，2012，26（19）：78-79.

[7] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，刘小清，武阳丰，等.我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管发病的预测价值[J].中华心血管病杂志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建伟，刘慧光.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].现代预防医学，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福胜.托普利治疗糖尿病肾病68例分析[J].交通医学，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血压药物的选择[J].临床内科杂志，2005，22（7）：439.

[12] 邢爱君，李东贤，杜鑫.氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期合用对原发性高血压患者左室质量参数的影响[J].中华高血压杂志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint