消肿止痛纱治疗尺桡骨骨折所致前臂肿胀疼痛的临床研究

王功国　郑胜

[摘要] 目的 探讨消肿止痛纱外敷对早期尺桡骨骨折所致的肿胀、疼痛的治疗效果。 方法 将220例早期尺桡骨骨折患者随机分为两组，每组110例，治疗组患肢抬高制动，使用消肿止痛纱外敷，对照组患肢抬高制动，伤处冰袋冷敷。观察两组伤后第1天，第3天和第6天肿胀、疼痛的治疗效果，统计各项积分变化情况并加以分析。 结果 消肿止痛纱外敷治疗尺桡骨骨折所致的软组织肿胀、疼痛疗效明显优于对照组（P<0.01）。 结论 消肿止痛纱在治疗尺桡骨骨折后软组织肿胀、疼痛方面，效果良好，在临床上应加以推广。

[关键词] 消肿止痛纱；尺桡骨骨折；中药外敷

[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）22-38-03

尺桡骨在全身长管状骨骨折中占7.5%。尺桡骨骨折主要临床症状为前臂肿胀、疼痛。关于骨折的治疗，现代医学多采用外科手术清创、复位、固定（内、外固定）等方法，具有对位对线良好的优势，但也有容易引起感染、延迟愈合、费用较高等缺点。中西医结合坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合四大原则，疗效显著[1]。本研究采用患肢抬高制动消肿止痛纱外敷治疗及患肢抬高制动冰袋冷敷治疗证实，消肿止痛纱在前臂消肿止痛方面疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组：男83例，女27例；年龄8～85岁，闭合骨折94例，开放骨折16例；非粉碎骨折72例，粉碎骨折38例；切开复位内固定术45例，保守治疗65例。对照组：男85例，女25例；年龄8～83岁，闭合骨折95例，开放骨折15例；非粉碎骨折73例，粉碎骨折37例；切开复位内固定术43例，保守治疗67例。治疗组和对照组在性别（x2=0.10，P>0.05）、损伤类型（x2=0.04，P>0.05）、损伤程度（x2=0.02，P>0.05）、复位方式（x2=0.08，P>0.05）方面，无统计学差异，均有可比性。见表1。

1.2 入选标准

经拍片确诊为尺桡骨骨折者，同时伴有心肾功能不全或颅脑严重损伤的患者均不纳入本组治疗。

1.3 方法

1.3.1 处方及制备方法 紫草500g、黄连1000g、大黄500g、黄柏500g、栀子500g、伸筋草500g、穿山甲100g。

1.3.2 用法 用煎药机煎至2万mL，灌装成每500mL一瓶，无菌处理，制成消肿止痛液。用消肿止痛液浸泡无菌纱布，该药纱即为消肿止痛纱，在受伤的前臂外敷消肿止痛纱，每半小时在原消肿止痛纱上淋药[2]一次。

1.3.3 两组治疗方法 （1）治疗组：患肢抬高制动，前臂外敷消肿止痛纱，外可用夹板固定，直至肿胀、疼痛症状消失。（2）对照组：患肢抬高制动，前臂使用冰袋冷敷，外可用夹板固定，直至肿胀、疼痛症状消失。

1.4 观察方法

1.4.1 肿胀疗效的评判指标 肿胀程度根据国际卫生组织的4度划分方法：前臂皮肤色泽、弹力、张力均正常者为0度；受伤的前臂皮肤紧张度增高，皮肤纹理未消失为1度；前臂皮肤比正常皮肤紧张，同时皮肤纹理消失，皮肤温度稍高，无水泡，可定为2度；前臂皮肤肿胀严重，有水泡，皮肤纹理消失，皮肤温度较高者为3度。肿胀每减轻1度≤2d为显效，肿胀每减轻1度3～6d为有效，肿胀每减轻1度在6d以上为无效[3]。

1.4.2 疼痛疗效的评判指标 疼痛程度根据国际卫生组织的4级划分方法：0级为完全没有疼痛；1级为疼痛轻微，不需要使用止痛药物；2级为疼痛较明显，但可以耐受，活动时疼痛加重；剧烈疼痛，难以忍受，必须使用止痛药物的为3级。疼痛每减轻1级≤2d为显效；疼痛每减轻1级需要3d为有效；疼痛每减轻1级>3d为无效[4]。

1.4.3 不良反应 敷药或冰袋外敷后出现的不良反应。冻伤主要为冷敷部位出现红肿、痒感、疼痛，甚至有水泡；敷药或冷敷后出现红色皮疹，呈点状，为过敏性皮炎；如敷药或冷敷后无皮疹，但出现皮红、瘙痒等症状定为局部刺激[5]；经本方法治疗后出现肝肾功能异常，需记录统计。

1.4.4 疗效评价 根据肿胀、疼痛治疗效果做比较分析。显效与有效病例总和除以总例数的商为总有效率。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用x2检验；等级资料分析采用Ridit检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消肿疗效

2.2 止痛疗效

2.3 不良反应

肤、皮下组织、肌肉组织等的损伤，严重的伴有骨折。早期为受伤部位组织细胞损伤，同时伴有小动静脉损伤、出血，导致受伤部位血液回流受阻，并引起组织液渗出增多，出现肿胀、疼痛等症状[6]；受伤部位的组织同时释放出炎性介，引起细胞代谢障碍，加重局部肿胀[7]。现代医学早期治疗的主要是减少出血及渗出，减轻肿胀和疼痛等症状[8]，如患肢抬高冷敷、静脉点滴七叶皂苷钠等治疗。但是Meeusen等[9]认为，单独冷疗对消除水肿的作用有限，反而会因低温导致血管局部缺血性损伤而增加水肿的发生。

《医宗金鉴》中有这样的描述：“损伤之症，肿痛者，乃瘀血凝结作痛也”。《内经·素问·阴阳应象大论》对肿痛的病机给予明确的阐述：“气伤痛，形伤肿，故先痛后肿者，气伤形也；先肿后痛者，形伤气也。”气主运行主宣通，气伤则气机不通，不通则痛；形为人体组织，伤后筋骨皮肉受到损伤，血不循经而出于脉外而形成瘀血肿胀。中医消肿止痛的方法很多，除了口服活血化瘀、消肿止痛的中药外，还有多种外用药物，如散剂、膏剂、酊剂、巴布剂、擦剂、热奄包、喷雾剂等多种剂型，我们认为水制剂具有制作简单、对皮肤无刺激、易吸收、起效快等优点，我们采用消肿止痛液治疗软组织损伤，取得了良好的效果。消肿止痛液的处方分析：紫草与黄连共为君药，紫草有清热凉血之功效，《本草纲目》中云：“活血凉血，利大肠”，黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效，《本草纲目》中云：“治五劳七伤，益气，长肉，止血。”两咬共同起到清热解毒的作用、还有燥湿收敛以及软坚散结的功效[10]，以达到消肿、止痛的目的[11]；大黄和黄柏共为臣药，大黄具有清利湿热、活血化瘀等功效；黄柏具有泻火解毒、清热燥湿等功效，二者共同作用起到利湿化瘀之效果；栀子和伸筋草为佐药，栀子作为跌打损伤的药物在民间使用广泛，有清热解毒、清利湿热、凉血止血的功效，现代研究表明，栀子含栀子素（黄酮类）、栀子甙、栀子次甙等成分，具有解热、镇痛、止血等作用[12]。《本草纲目》中提到“治吐血、衄血、下血，损伤瘀血”；伸筋草具有舒筋活络、除湿消肿的功效是治疗伤筋必选之药，《生草药性备要》：“消肿，除风湿。舒筋活络，其根治气结疼痛，损伤，金枪内伤。”二者共同作用起到舒筋活血的作用；穿山甲为使药，也是引经药，《医学衷中参西录》：“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”还有化瘀、止血、止痛等作用。该方剂具有利湿燥湿、凉血止血的功效，能快速祛瘀、消肿和止痛。该制剂直接作用于伤处，起效快，操作简单易行，发挥了中医药在骨伤科领域的优势，便于推广应用。

[参考文献]

[1] 郭云良，柳梅，彭小菊，等.中西医结合医学导论[M].北京：科学技术文献出版社，2013：195.

[2] 张俊忠，卞泗善，刘效敏，等.活血止痛散外洗治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究[J].山东中医药大学学报，2012，36（6）：515-517.

[3] 李素莲.骨伤科常用中药注射剂不良反应探析及防范[J].吉林医学，2012，33（1）：102-103.

[4] 张霞.骨筋膜室综合征临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2012，10（1）：199-200.

[5] 徐风.β-七叶皂苷钠的临床应用与不良反应[J].疾病监测与控制杂志，2011，5（2）：123-124.

[6] 李茂，韦宝伟，覃良，等.中华跌打丸促进骨折愈合及软组织损伤修复的实验研究[J].中国中医药科技，2008，15（4）：257-258.

[7] 李卫星，谭大琦，李秋华，等.消瘀止痛膏对大鼠急性软组织损伤的治疗作用[J].中医正骨，2000，12（11）：11.

[8] 曲绵域，于长隆.实用运动医学[M].北京：北京科学技术出版社，2003：17-19.

[9] Meeusen R，Vander Veen P. Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries[J].Am J Med Sports，2001，3（3）：166-170.

[10] 刘涛.紫草外敷治疗软组织挫伤[J].社区中医药，2011，13（291）：210-211.

[11] 韦新成.紫草药理作用及有效成分提取研究进展[J].包头医学院学报，2011，27（3）：125-126.

[12] 齐尚锋.栀子跌打膏治疗急性踝关节扭伤临床观察[J].中医正骨2009，21（7）：44-45.

（收稿日期：2014-08-22）endprint

[摘要] 目的 探讨消肿止痛纱外敷对早期尺桡骨骨折所致的肿胀、疼痛的治疗效果。 方法 将220例早期尺桡骨骨折患者随机分为两组，每组110例，治疗组患肢抬高制动，使用消肿止痛纱外敷，对照组患肢抬高制动，伤处冰袋冷敷。观察两组伤后第1天，第3天和第6天肿胀、疼痛的治疗效果，统计各项积分变化情况并加以分析。 结果 消肿止痛纱外敷治疗尺桡骨骨折所致的软组织肿胀、疼痛疗效明显优于对照组（P<0.01）。 结论 消肿止痛纱在治疗尺桡骨骨折后软组织肿胀、疼痛方面，效果良好，在临床上应加以推广。

[关键词] 消肿止痛纱；尺桡骨骨折；中药外敷

[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）22-38-03

尺桡骨在全身长管状骨骨折中占7.5%。尺桡骨骨折主要临床症状为前臂肿胀、疼痛。关于骨折的治疗，现代医学多采用外科手术清创、复位、固定（内、外固定）等方法，具有对位对线良好的优势，但也有容易引起感染、延迟愈合、费用较高等缺点。中西医结合坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合四大原则，疗效显著[1]。本研究采用患肢抬高制动消肿止痛纱外敷治疗及患肢抬高制动冰袋冷敷治疗证实，消肿止痛纱在前臂消肿止痛方面疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组：男83例，女27例；年龄8～85岁，闭合骨折94例，开放骨折16例；非粉碎骨折72例，粉碎骨折38例；切开复位内固定术45例，保守治疗65例。对照组：男85例，女25例；年龄8～83岁，闭合骨折95例，开放骨折15例；非粉碎骨折73例，粉碎骨折37例；切开复位内固定术43例，保守治疗67例。治疗组和对照组在性别（x2=0.10，P>0.05）、损伤类型（x2=0.04，P>0.05）、损伤程度（x2=0.02，P>0.05）、复位方式（x2=0.08，P>0.05）方面，无统计学差异，均有可比性。见表1。

1.2 入选标准

经拍片确诊为尺桡骨骨折者，同时伴有心肾功能不全或颅脑严重损伤的患者均不纳入本组治疗。

1.3 方法

1.3.1 处方及制备方法 紫草500g、黄连1000g、大黄500g、黄柏500g、栀子500g、伸筋草500g、穿山甲100g。

1.3.2 用法 用煎药机煎至2万mL，灌装成每500mL一瓶，无菌处理，制成消肿止痛液。用消肿止痛液浸泡无菌纱布，该药纱即为消肿止痛纱，在受伤的前臂外敷消肿止痛纱，每半小时在原消肿止痛纱上淋药[2]一次。

1.3.3 两组治疗方法 （1）治疗组：患肢抬高制动，前臂外敷消肿止痛纱，外可用夹板固定，直至肿胀、疼痛症状消失。（2）对照组：患肢抬高制动，前臂使用冰袋冷敷，外可用夹板固定，直至肿胀、疼痛症状消失。

1.4 观察方法

1.4.1 肿胀疗效的评判指标 肿胀程度根据国际卫生组织的4度划分方法：前臂皮肤色泽、弹力、张力均正常者为0度；受伤的前臂皮肤紧张度增高，皮肤纹理未消失为1度；前臂皮肤比正常皮肤紧张，同时皮肤纹理消失，皮肤温度稍高，无水泡，可定为2度；前臂皮肤肿胀严重，有水泡，皮肤纹理消失，皮肤温度较高者为3度。肿胀每减轻1度≤2d为显效，肿胀每减轻1度3～6d为有效，肿胀每减轻1度在6d以上为无效[3]。

1.4.2 疼痛疗效的评判指标 疼痛程度根据国际卫生组织的4级划分方法：0级为完全没有疼痛；1级为疼痛轻微，不需要使用止痛药物；2级为疼痛较明显，但可以耐受，活动时疼痛加重；剧烈疼痛，难以忍受，必须使用止痛药物的为3级。疼痛每减轻1级≤2d为显效；疼痛每减轻1级需要3d为有效；疼痛每减轻1级>3d为无效[4]。

1.4.3 不良反应 敷药或冰袋外敷后出现的不良反应。冻伤主要为冷敷部位出现红肿、痒感、疼痛，甚至有水泡；敷药或冷敷后出现红色皮疹，呈点状，为过敏性皮炎；如敷药或冷敷后无皮疹，但出现皮红、瘙痒等症状定为局部刺激[5]；经本方法治疗后出现肝肾功能异常，需记录统计。

1.4.4 疗效评价 根据肿胀、疼痛治疗效果做比较分析。显效与有效病例总和除以总例数的商为总有效率。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用x2检验；等级资料分析采用Ridit检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消肿疗效

2.2 止痛疗效

2.3 不良反应

肤、皮下组织、肌肉组织等的损伤，严重的伴有骨折。早期为受伤部位组织细胞损伤，同时伴有小动静脉损伤、出血，导致受伤部位血液回流受阻，并引起组织液渗出增多，出现肿胀、疼痛等症状[6]；受伤部位的组织同时释放出炎性介，引起细胞代谢障碍，加重局部肿胀[7]。现代医学早期治疗的主要是减少出血及渗出，减轻肿胀和疼痛等症状[8]，如患肢抬高冷敷、静脉点滴七叶皂苷钠等治疗。但是Meeusen等[9]认为，单独冷疗对消除水肿的作用有限，反而会因低温导致血管局部缺血性损伤而增加水肿的发生。

《医宗金鉴》中有这样的描述：“损伤之症，肿痛者，乃瘀血凝结作痛也”。《内经·素问·阴阳应象大论》对肿痛的病机给予明确的阐述：“气伤痛，形伤肿，故先痛后肿者，气伤形也；先肿后痛者，形伤气也。”气主运行主宣通，气伤则气机不通，不通则痛；形为人体组织，伤后筋骨皮肉受到损伤，血不循经而出于脉外而形成瘀血肿胀。中医消肿止痛的方法很多，除了口服活血化瘀、消肿止痛的中药外，还有多种外用药物，如散剂、膏剂、酊剂、巴布剂、擦剂、热奄包、喷雾剂等多种剂型，我们认为水制剂具有制作简单、对皮肤无刺激、易吸收、起效快等优点，我们采用消肿止痛液治疗软组织损伤，取得了良好的效果。消肿止痛液的处方分析：紫草与黄连共为君药，紫草有清热凉血之功效，《本草纲目》中云：“活血凉血，利大肠”，黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效，《本草纲目》中云：“治五劳七伤，益气，长肉，止血。”两咬共同起到清热解毒的作用、还有燥湿收敛以及软坚散结的功效[10]，以达到消肿、止痛的目的[11]；大黄和黄柏共为臣药，大黄具有清利湿热、活血化瘀等功效；黄柏具有泻火解毒、清热燥湿等功效，二者共同作用起到利湿化瘀之效果；栀子和伸筋草为佐药，栀子作为跌打损伤的药物在民间使用广泛，有清热解毒、清利湿热、凉血止血的功效，现代研究表明，栀子含栀子素（黄酮类）、栀子甙、栀子次甙等成分，具有解热、镇痛、止血等作用[12]。《本草纲目》中提到“治吐血、衄血、下血，损伤瘀血”；伸筋草具有舒筋活络、除湿消肿的功效是治疗伤筋必选之药，《生草药性备要》：“消肿，除风湿。舒筋活络，其根治气结疼痛，损伤，金枪内伤。”二者共同作用起到舒筋活血的作用；穿山甲为使药，也是引经药，《医学衷中参西录》：“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”还有化瘀、止血、止痛等作用。该方剂具有利湿燥湿、凉血止血的功效，能快速祛瘀、消肿和止痛。该制剂直接作用于伤处，起效快，操作简单易行，发挥了中医药在骨伤科领域的优势，便于推广应用。

[参考文献]

[1] 郭云良，柳梅，彭小菊，等.中西医结合医学导论[M].北京：科学技术文献出版社，2013：195.

[2] 张俊忠，卞泗善，刘效敏，等.活血止痛散外洗治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究[J].山东中医药大学学报，2012，36（6）：515-517.

[3] 李素莲.骨伤科常用中药注射剂不良反应探析及防范[J].吉林医学，2012，33（1）：102-103.

[4] 张霞.骨筋膜室综合征临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2012，10（1）：199-200.

[5] 徐风.β-七叶皂苷钠的临床应用与不良反应[J].疾病监测与控制杂志，2011，5（2）：123-124.

[6] 李茂，韦宝伟，覃良，等.中华跌打丸促进骨折愈合及软组织损伤修复的实验研究[J].中国中医药科技，2008，15（4）：257-258.

[7] 李卫星，谭大琦，李秋华，等.消瘀止痛膏对大鼠急性软组织损伤的治疗作用[J].中医正骨，2000，12（11）：11.

[8] 曲绵域，于长隆.实用运动医学[M].北京：北京科学技术出版社，2003：17-19.

[9] Meeusen R，Vander Veen P. Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries[J].Am J Med Sports，2001，3（3）：166-170.

[10] 刘涛.紫草外敷治疗软组织挫伤[J].社区中医药，2011，13（291）：210-211.

[11] 韦新成.紫草药理作用及有效成分提取研究进展[J].包头医学院学报，2011，27（3）：125-126.

[12] 齐尚锋.栀子跌打膏治疗急性踝关节扭伤临床观察[J].中医正骨2009，21（7）：44-45.

（收稿日期：2014-08-22）endprint

[摘要] 目的 探讨消肿止痛纱外敷对早期尺桡骨骨折所致的肿胀、疼痛的治疗效果。 方法 将220例早期尺桡骨骨折患者随机分为两组，每组110例，治疗组患肢抬高制动，使用消肿止痛纱外敷，对照组患肢抬高制动，伤处冰袋冷敷。观察两组伤后第1天，第3天和第6天肿胀、疼痛的治疗效果，统计各项积分变化情况并加以分析。 结果 消肿止痛纱外敷治疗尺桡骨骨折所致的软组织肿胀、疼痛疗效明显优于对照组（P<0.01）。 结论 消肿止痛纱在治疗尺桡骨骨折后软组织肿胀、疼痛方面，效果良好，在临床上应加以推广。

[关键词] 消肿止痛纱；尺桡骨骨折；中药外敷

[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）22-38-03

尺桡骨在全身长管状骨骨折中占7.5%。尺桡骨骨折主要临床症状为前臂肿胀、疼痛。关于骨折的治疗，现代医学多采用外科手术清创、复位、固定（内、外固定）等方法，具有对位对线良好的优势，但也有容易引起感染、延迟愈合、费用较高等缺点。中西医结合坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合四大原则，疗效显著[1]。本研究采用患肢抬高制动消肿止痛纱外敷治疗及患肢抬高制动冰袋冷敷治疗证实，消肿止痛纱在前臂消肿止痛方面疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组：男83例，女27例；年龄8～85岁，闭合骨折94例，开放骨折16例；非粉碎骨折72例，粉碎骨折38例；切开复位内固定术45例，保守治疗65例。对照组：男85例，女25例；年龄8～83岁，闭合骨折95例，开放骨折15例；非粉碎骨折73例，粉碎骨折37例；切开复位内固定术43例，保守治疗67例。治疗组和对照组在性别（x2=0.10，P>0.05）、损伤类型（x2=0.04，P>0.05）、损伤程度（x2=0.02，P>0.05）、复位方式（x2=0.08，P>0.05）方面，无统计学差异，均有可比性。见表1。

1.2 入选标准

经拍片确诊为尺桡骨骨折者，同时伴有心肾功能不全或颅脑严重损伤的患者均不纳入本组治疗。

1.3 方法

1.3.1 处方及制备方法 紫草500g、黄连1000g、大黄500g、黄柏500g、栀子500g、伸筋草500g、穿山甲100g。

1.3.2 用法 用煎药机煎至2万mL，灌装成每500mL一瓶，无菌处理，制成消肿止痛液。用消肿止痛液浸泡无菌纱布，该药纱即为消肿止痛纱，在受伤的前臂外敷消肿止痛纱，每半小时在原消肿止痛纱上淋药[2]一次。

1.3.3 两组治疗方法 （1）治疗组：患肢抬高制动，前臂外敷消肿止痛纱，外可用夹板固定，直至肿胀、疼痛症状消失。（2）对照组：患肢抬高制动，前臂使用冰袋冷敷，外可用夹板固定，直至肿胀、疼痛症状消失。

1.4 观察方法

1.4.1 肿胀疗效的评判指标 肿胀程度根据国际卫生组织的4度划分方法：前臂皮肤色泽、弹力、张力均正常者为0度；受伤的前臂皮肤紧张度增高，皮肤纹理未消失为1度；前臂皮肤比正常皮肤紧张，同时皮肤纹理消失，皮肤温度稍高，无水泡，可定为2度；前臂皮肤肿胀严重，有水泡，皮肤纹理消失，皮肤温度较高者为3度。肿胀每减轻1度≤2d为显效，肿胀每减轻1度3～6d为有效，肿胀每减轻1度在6d以上为无效[3]。

1.4.2 疼痛疗效的评判指标 疼痛程度根据国际卫生组织的4级划分方法：0级为完全没有疼痛；1级为疼痛轻微，不需要使用止痛药物；2级为疼痛较明显，但可以耐受，活动时疼痛加重；剧烈疼痛，难以忍受，必须使用止痛药物的为3级。疼痛每减轻1级≤2d为显效；疼痛每减轻1级需要3d为有效；疼痛每减轻1级>3d为无效[4]。

1.4.3 不良反应 敷药或冰袋外敷后出现的不良反应。冻伤主要为冷敷部位出现红肿、痒感、疼痛，甚至有水泡；敷药或冷敷后出现红色皮疹，呈点状，为过敏性皮炎；如敷药或冷敷后无皮疹，但出现皮红、瘙痒等症状定为局部刺激[5]；经本方法治疗后出现肝肾功能异常，需记录统计。

1.4.4 疗效评价 根据肿胀、疼痛治疗效果做比较分析。显效与有效病例总和除以总例数的商为总有效率。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用x2检验；等级资料分析采用Ridit检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消肿疗效

2.2 止痛疗效

2.3 不良反应

肤、皮下组织、肌肉组织等的损伤，严重的伴有骨折。早期为受伤部位组织细胞损伤，同时伴有小动静脉损伤、出血，导致受伤部位血液回流受阻，并引起组织液渗出增多，出现肿胀、疼痛等症状[6]；受伤部位的组织同时释放出炎性介，引起细胞代谢障碍，加重局部肿胀[7]。现代医学早期治疗的主要是减少出血及渗出，减轻肿胀和疼痛等症状[8]，如患肢抬高冷敷、静脉点滴七叶皂苷钠等治疗。但是Meeusen等[9]认为，单独冷疗对消除水肿的作用有限，反而会因低温导致血管局部缺血性损伤而增加水肿的发生。

《医宗金鉴》中有这样的描述：“损伤之症，肿痛者，乃瘀血凝结作痛也”。《内经·素问·阴阳应象大论》对肿痛的病机给予明确的阐述：“气伤痛，形伤肿，故先痛后肿者，气伤形也；先肿后痛者，形伤气也。”气主运行主宣通，气伤则气机不通，不通则痛；形为人体组织，伤后筋骨皮肉受到损伤，血不循经而出于脉外而形成瘀血肿胀。中医消肿止痛的方法很多，除了口服活血化瘀、消肿止痛的中药外，还有多种外用药物，如散剂、膏剂、酊剂、巴布剂、擦剂、热奄包、喷雾剂等多种剂型，我们认为水制剂具有制作简单、对皮肤无刺激、易吸收、起效快等优点，我们采用消肿止痛液治疗软组织损伤，取得了良好的效果。消肿止痛液的处方分析：紫草与黄连共为君药，紫草有清热凉血之功效，《本草纲目》中云：“活血凉血，利大肠”，黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效，《本草纲目》中云：“治五劳七伤，益气，长肉，止血。”两咬共同起到清热解毒的作用、还有燥湿收敛以及软坚散结的功效[10]，以达到消肿、止痛的目的[11]；大黄和黄柏共为臣药，大黄具有清利湿热、活血化瘀等功效；黄柏具有泻火解毒、清热燥湿等功效，二者共同作用起到利湿化瘀之效果；栀子和伸筋草为佐药，栀子作为跌打损伤的药物在民间使用广泛，有清热解毒、清利湿热、凉血止血的功效，现代研究表明，栀子含栀子素（黄酮类）、栀子甙、栀子次甙等成分，具有解热、镇痛、止血等作用[12]。《本草纲目》中提到“治吐血、衄血、下血，损伤瘀血”；伸筋草具有舒筋活络、除湿消肿的功效是治疗伤筋必选之药，《生草药性备要》：“消肿，除风湿。舒筋活络，其根治气结疼痛，损伤，金枪内伤。”二者共同作用起到舒筋活血的作用；穿山甲为使药，也是引经药，《医学衷中参西录》：“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”还有化瘀、止血、止痛等作用。该方剂具有利湿燥湿、凉血止血的功效，能快速祛瘀、消肿和止痛。该制剂直接作用于伤处，起效快，操作简单易行，发挥了中医药在骨伤科领域的优势，便于推广应用。

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（收稿日期：2014-08-22）endprint