炎琥宁联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎的疗效

方永华，易潮方

（吴川市人民医院儿科，广东 吴川 524500）

小儿急性肺炎在临床属于多发病和常见病之一，以3 岁以下小儿最易发生，且年龄越小其发病率越高，病情也更为严重。临床主要以发热、呼吸急促、呼吸音粗糙为表现，若不及时治疗可导致患儿呼吸困难及严重哮喘。目前随着抗生素的滥用，其抗菌效果也日益减退，导致患儿病情迁延不愈，给患儿带来极大的痛苦。笔者采用炎琥宁联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎，获得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2012 年1 月吴川市人民医院收治的小儿急性肺炎60 例，均符合文献[1]诊断标准，并排除患有肝肾功能障碍、支原体或衣原体检测阳性者。将60 例患者按随机数字表法分为2 组：观察组30 例，男18 例、女12 例，年龄10 个月～7 岁、平均（4.41±0.72）岁，发病时间2～7 d、平均（4.51±1.26）d，体温：37.5～38.5 ℃10 例、38.6～39.5 ℃12 例、39.6 ℃以上8例；对照组30 例，男19 例、女11 例，年龄11 个月～6.5 岁、平均（4.25±0.78）岁，发病时间1～7 d、平均（4.47±1.22）d，体温：37.5～38.5 ℃11 例、38.6～39.5 ℃10 例、39.6 ℃以上9 例。2 组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2 组患者均给予止咳、祛痰、退热、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗，必要时给予氧气吸入。对照组在常规治疗基础上给予头孢曲松钠（台湾泛生制药股份有限公司，批号：1107026）50～80 mg·kg-1·d-1静脉滴注，1～2 次·d-1；观察组在对照组治疗基础上给予炎琥宁（珠海经济特区生物化学制药厂，批号：1108207）5～10 mg·kg-1·d-1静脉滴注，1 次·d-1。10 d 为一个疗程。

1.3 观察指标与疗效标准

比较2 组治疗后临床症状与体征的改善时间及2 组的临床疗效，观察治疗期间2 组不良反应发生情况。临床疗效标准：痊愈为疗程结束后患儿的体温恢复正常，临床症状和自觉症状消失或基本消失，外周血象恢复正常水平，X 线胸片检查显示正常或基本正常；好转为疗程结束后患儿体温有所回降，临床体征与症状有所改善，外周血象和胸片均有所改善；无效为患儿体温持续不退，自觉症状及临床体征无减轻或加重，外周血象和胸片显示无好转迹象。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法

2 结果

2 组治疗后临床症状与体征的改善时间比较见表1；2 组临床疗效比较见表2。2 组治疗期间均未见明显的心、肝、肾及血液等不良反应。

表1 2 组临床症状与体征改善时间比较 ，t/d

表1 2 组临床症状与体征改善时间比较 ，t/d

* P<0.05 与对照组比较。

表2 2 组临床疗效比较

3 讨论

小儿急性肺炎属于小儿科急性疾病之一，发病较急，临床诊断主要依据患儿咳嗽、发热、呼吸困难或呼吸急促等临床症状，查体肺部听诊早期可发现呼吸音粗糙，中后期可闻及中度和细湿的啰音；胸部X 线片表现在早期肺纹理增粗，继而产生小斑片状的肺部。若不及时诊断早期干预治疗，常常延误患儿的最佳治疗时期［2］。目前，临床上抗生素的滥用使得细菌产生耐药性，治疗效果差。目前，抗生素联合抗病毒药物在治疗中能收到良好的治疗效果。

穿心莲属于祖国传统药材之一，性寒味苦，能清热解毒、消肿止痛，增强免疫。注射用炎琥宁冻干粉是采用现代的制作工艺将传统中药穿心莲经半合成后制成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，该药具有高度生物化学活性，稳定性好，无抗生素的耐药性，不良反应少。炎琥宁静脉用药后在体内的分布及消除较快，大部分以原形自尿排出，具有解热、清毒、抗炎的作用，还具有促进肾上腺皮质功能及镇静作用，增强中性粒细胞吞噬能力，增强机体体液免疫功能。该药通过抑制细菌内毒素的释放而起到退热、降低体温的解热作用；同时，还能抑制前列腺素的合成，恢复热敏神经的敏感性，下移体温调定点，增强散热作用［3］；其对腺病毒Ⅲ型、流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型及呼吸道合胞病毒有较强的灭活作用，通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化，抑制病毒RNA／DNA 的合成，且对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、甲型链球菌及大肠杆菌等均有明显的抑制作用。头孢曲松钠属于第三代的头孢菌素，属于超广谱类抗生素药之一，对于肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型链球菌和大肠杆菌等均有明显的杀菌作用。静脉给药以后血药浓度非常高，半衰期较长，通过胆汁和尿液排出。本研究结果显示，观察组患者总有效率明显高于对照组，治疗后观察组患儿体温恢复正常时间、咳痰消失时间、啰音消失时间及胸片炎症消失时间均明显少于对照组（P＜0.05），提示炎琥宁联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎效果明确。两者联合应用，能明显地改善患儿的临床症状和体征，提高临床治愈率，且用药安全。

［1］薛辛东，车永柏.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：107.

［2］高岩.炎琥宁辅助治疗小儿急性肺炎121 例临床观察［J］.中外医疗，2010，34（1）：125.

［3］李引会.炎琥宁、头孢曲松钠联合治疗小儿急性肺炎46例临床观察［J］.山西中医学院学报，2006，7（6）：36-37.