消毒供应中心外来器械信息追溯系统应用探讨

杜占彩 彭晓红

（河北省唐山市工人医院供应室，河北 唐山063000）

随着创伤及骨科手术的更新发展，外来器械快速涌入医院，并广泛、大量的在各个医院通用，由于外来器械在多个医院交叉使用，器械用完后立即取走，导致同类手术基础器械在各医院来回传递，流动性大，因此，做好外来器械清洗包装灭菌质量控制是保证患者的健康与生命安全的前提和必要条件，同时也可降低医院感染的发生。我院2009年将所有外来手术器械纳入消毒供应中心（CSSD）统一管理，2011年11月按照卫生部消毒技术规范要求我院使用信息追溯系统，实现了全程质量监控，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所三级甲等综合医院，开放床位1 500张，外来手术每天约2～5台，2011年11月开始，CSSD对外来器械进行信息追溯，实现了全程质量监控，每日接受外来器械清洗、消毒、灭菌4～10包。去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区各区有一台电脑联网，能够检查到每一步具体操作者和必要参数。将2011年11月以前三个月没有应用追溯系统设为对照组，共计128例，2011年11月以后三个月设为观察组，共计134例，两组的手术量、人员结构及技术水平等资料差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 外来器械信息追溯系统

1.2.1 去污区 预约接收外来器械厂商代表携带本院器械库验货条码（植入物条码）提前一个工作日先在去污区进行登记签字，内容有：手术名称、患者姓名、住院号、厂家、接收人、器械品牌、名称数量、植入物条码等，去污区人员根据登记进行电脑信息收录输入。

1.2.2 清洗交接 外来器械厂商代表与CSSD去污区清洗人员，按照器械材质 、精密复杂程度进行分类；一般器械全自动清洗消毒机清洗，精密复杂管腔器械手工刷洗，清洗信息填写相应内容如清洗人员、几号清洗机、清洗机应用程序、全程时间、消毒时间、消毒温度、AO值等输入保存。

1.2.3 检查包装 检查包装组护士根据清洗篮标识，按消毒技术规范要求进行质量检查，包内放5类化学指示物，器械包重量≤7kg，我院灭菌器是预真空高压蒸汽灭菌器，体积不超过30cm×30cm×50cm，包内放物品名称卡，内容包括各种器械名称、数量、责任者，采用闭合式包装方法，应由两层棉布分两次包装。包装者在包外除贴上信息追溯码（内容有：打包者编号、手术名称、追溯码编号、灭菌日期、失效期），还应在封包胶带上要写明厂家、患者姓名，字迹要清楚。

1.2.4 灭菌确认 消毒员确认包装合格后，将安排锅次锅号，输入消毒员代号、锅号锅次、灭菌程序、及植入器械名称（追溯码编号）。

1.2.5 灭菌监测过程确认与发放 该手术器械包灭菌之后到无菌物品存放区，该区人员输入手术器械包名称或（追溯码编号），电脑显示此包当前状态，并确认灭菌监测（物理、化学、生物）合格，再进行发放确认，手术室人员接受后，追认到病人，实现由清洗、消毒、灭菌及使用全程可追溯，最后保存存档。

1.2.6 使用后处理 手术结束后，CSSD回收外来器械，清洗人员与厂商共同清点器械数量，清洗结束厂家取走。

1.3 效果评价 评价应用追溯系统前后：包装不合格、清洗质量、各项信息保存不完善 、器械包超重、湿包等情况。

2 结果（表1）

表1 两组外来器械信息追溯使用前后缺陷率比较 例（%）

3 讨论

外来器械管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量，确保医疗安全的保证。重视外来器械每个环节的质量管理，实现全程包括接收器械、分类、清洗、包装、灭菌、无菌物品监测、发放、使用所有环节信息可追溯，使外来器械质量管理工作走上规范化、程序化、科学化、标准化、社会化的轨道[1]；提高工作人员责任心、工作效率及准确性，每一操作电脑均有详细记录，明显提高了责任意识；提高了外来器械的质量可追溯性，电脑信息追溯能详细记录并保存器械厂家、CSSD每一步操作及患者住院基本资料等都全面记录存档，发现问题均能依据电脑信息快速、准确查找分析原因，有效地维护了患者的权益[2]，降低医院感染的发生，促进整个社会资源的合理利用及开发，使资源共享[3]。

[1]刘菁，刘玲，马少云.外来器械交接单的设计与应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2843－2844.

[2]张秀銮，郭海燕，付淑云，等.再生医疗器械处理过程中条形码技术的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（17）：2620－2621.

[3]蔡晓干.手术室外来器械的零风险管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：112－113.