正常汉族中老年人微笑特征的研究

周 芳，李子夏，冯 洁，朱 勇(西安医学院口腔医学系口腔正畸学教研室，西安 700;西安医学院口腔医学系口腔内科学教研室;西安交通大学医院口腔科;通讯作者，E-mail:6465465@qq.com)

微笑是人类共同的语言，和谐自然、怡人的微笑在人际交往中能给他人留下良好的最初印象，因而增加了个体在社会中被接受的机会。随着社会的发展，普通大众对微笑美学的关注越来越多。现在，口腔正畸医生不仅要矫正患者的牙关系，恢复其正常生理结构，还需要为患者打造一个完美的微笑［1］。国外有研究表明，微笑时的唇齿关系与性别［2］、年龄［3］、人种［4］有关，微笑时暴露的牙齿数目、笑容指数及牙龈暴露指数反映了微笑的特点［3］。但是目前国内对于微笑的特征及其影响因素还没有进行深入的研究［5］。本文利用正面定向拍照的方法，对100名个别正常的汉族中老年人的正面休息位及姿势位微笑照片进行测量，得到29项微笑特征的测量值，以此进行分析，为口腔临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

1.2 个别正常选择标准

发育正常，五官端正，无先天性颜面畸形;颌面部正、侧貌外形正常;上下颌牙列完整，牙齿排列基本整齐，牙弓形态正常，前牙覆覆盖正常，磨牙中性;无正畸治疗史，无颌面部手术史及外伤史。

1.3 设备及分析软件

头颅定位仪，数码照相机(EOS 500D，Canon，Japan)，三角架，游标卡尺(测量范围0-150 mm，精确度0.02 mm)，比例尺，计算机，微笑美学特征测评系统CoSmileMAA1.0版软件等。

1.4 方法

采用数码照相机(EOS 500D，Canon，Japan)，置于可调节三角架上，受检者直立于照像机正前方1.755 m处，于照像机后面放置一面面向受检者且与地面垂直的平面镜，瞩受检者平视镜子中自已的双眼，根据自身本体感受，调整头颈部肌肉，达到头部自然、直立、端正的位置，获得自然头位。调整镜头对准受检者鼻部，并与地面平行。每位受检者拍摄正面休息位及微笑位照片多张，所有面像均由同一检查者于同一地点，在夜间日光灯下拍摄。将照片输入计算机，选择其微笑程度最大的图像作为姿势位微笑照片［6］。最后使用微笑美学特征测评系统CoSmileMAA1.0版软件，由研究者对每位研究对象的29项微笑特征的测量指标分别进行3次定点测量，测量结果取均值。

1.5 统计学分析

将本研究涉及数字录入SPSS13.0软件行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过测量，29项代表微笑特征的测量指标中有8项测量指标的数值有明显的性别差异，具体结果如下。

2.1 正常汉族中老年人不同性别面部软组织特征比较

不同性别正常汉族中老年人微笑位面部软组织特征比较，鼻翼宽度(研究对象微笑位左侧鼻翼轮廓最外侧点与右侧鼻翼轮廓最外侧点间的距离)、上唇长度(研究对象微笑位鼻小柱基底部中点与上唇下缘最低点间的距离)、唇间隙(研究对象微笑位上唇下缘最低点与下唇上缘中点间的距离)、口角宽度(研究对象微笑位左侧口角最外点与右侧口角最外点间的距离)经t检验，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 个别正常汉族中老年人微笑位面部软组织特征测量结果(±s，mm)

表1 个别正常汉族中老年人微笑位面部软组织特征测量结果(±s，mm)

测量指标 男 女t P鼻翼宽度49.50 ±3.04 44.57 ±2.93 10.11 ＜0.01上唇长度 18.72 ±2.16 17.25 ±1.98 4.34 ＜0.01唇间隙 12.85 ±2.93 11.67 ±2.46 2.67 ＜0.05口角宽度65.73 ±4.98 62.26 ±4.96 4.28 ＜0.01

2.2 正常汉族中老年人不同性别唇齿关系比较

不同性别正常汉族中老年人微笑位唇齿关系的测量指标比较，下唇上缘与上切牙切缘距(左上中切牙切缘中点与左上中切牙过切缘中点的切缘垂线与下唇上缘交点间的距离)、左上中切牙临床冠长(左上中切牙龈缘点与左上中切牙切缘点间的距离)、微笑线比率(上切牙曲度与下唇上缘曲度的比值)经t检验，差异有统计学意义(P＜0.01，见表2)。

表2 个别正常汉族中老年人微笑位唇齿关系测量结果(±s)

表2 个别正常汉族中老年人微笑位唇齿关系测量结果(±s)

性别 下唇上缘与上切牙切缘距/mm左上中切牙临床冠长/mm 微笑线比率男2.72 ±1.55 10.33 ±0.79 0.79 ±0.54女 1.34 ±1.07 9.73 ±0.75 1.20 ±0.86 t 6.35 4.77 3.50 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 正常汉族中老年人微笑类型不同性别间比较

高位微笑、中位微笑、低位微笑在男性中的比例分别为 26.0%，60.0%，14.0%;在女性中的比例分别为 64.0%，28.0%，8.0%。经统计学分析，个别正常的汉族中老年人微笑类型具有显著性别差异(P ＜0.05，见表 3)。

表3 个别正常汉族中老年人微笑类型比较 例(%)

表3 个别正常汉族中老年人微笑类型比较 例(%)

性别 n 高位微笑 中位微笑 低位微笑 χ2P男 50 13(26.0)30(60.0)7(14.0)12.44 ＜0.05女 50 32(64.0)14(28.0)4(8.0)

3 讨论

微笑是一种最常见的心情表达方式，通过微笑我们表达开心、感激，也可以表达欣慰、宽容等等，生活中是不能缺少微笑的。近年来，正畸医生也将治疗的重点逐渐转移到如何打造完美微笑，其中对于微笑特征的总体掌控尤为重要，医生可以在牙齿矫正的过程中按照一定的标准塑造不同的微笑［7］。

本研究测量得到正常汉族中老年女性的微笑线比率为1.20，正常汉族中老年男性为0.79。根据Hulsey等［9］研究的结论数据，微笑线比率在1-1.25时，笑容美观。本研究表明，个别正常的汉族中老年人群中女性微笑线比率在此标准范围内，因微笑受牙弓弓形、上颌平面及生长型的影响，因而在临床实践中，可以根据患者的审美要求，在其自然的牙齿生长特点的基础上，进行进一步改造。例如利用矫治器将牙弓过度凸出患者的牙齿进行矫正，或者男性患者可以通过改变上切牙曲度增加微笑线比率以促进笑容美观等等。这一项目可成为牙齿矫正的重要部分。

微笑主要有三种类型:高位微笑、中位微笑、低位微笑［10］。从统计数据看，正常汉族中老年男性的三种微笑类型比例分别为 26.0%，60.0%，14.0%，中位微笑比例最高;正常汉族中老年女性的三种微笑类型比例分别为 64.0%，28.0%，8.0%，高位微笑比例最高，个别正常的汉族中老年人的微笑类型存在性别差异，男性主要以中位微笑为主，女性主要以高位微笑为主。临床上为女性患者做前牙区冠桥修复时，要格外小心处理牙龈与烤瓷冠边缘的关系，尽量不要露出一些附有金属的烤瓷牙冠的金属边缘，一旦露出金属边缘影响美观，做此治疗的患者会因此而不愿意露齿微笑或是刻意微笑而掩盖了最自然而美丽的微笑，给日后的生活及人际交往带来不必要的麻烦。

不同的国家、地域、社会及人种对于微笑的审美都是有一定差距的，不可能具有完全统一的标准，但是根据上述微笑特征的测量指标可以大致提供给口腔医生一些参考标准。但同时切记不要以偏概全式地盲目搬用现有的特征指标，还要结合患者的实际情况［11］。

［1］陈亮，米丛波，朱婷婷，等.新疆维吾尔族青少年微笑特征的研究［J］.实用口腔医学杂志，2011，27(1):103-106.

［2］Geron S，Atalia W.Influence of sex on the perception of oral and smile esthetics with different gingival display and incisal plane inclination［J］.Angle Orthod，2003，75(5):778-784.

［3］Dickens ST，Sarver DM，Profit WR.Changes in frontal soft tissue dimensions of the lower face by age and gender［J］.World J Orthod，2002，3(4):313-320.

［4］Murakami Y，Deguchi T，Kageyama T，et al.Assessment of the esthetic smile in young Japanese woman［J］.Orthod Waves，2008，67(3):104-112.

［5］李晶，赵一姣，刘怡，等.姿势性微笑的三维测量分析初探［J］.中华口腔医学杂志，2012，47(11):675-679.

［6］Ackerman JL，Ackerman MB，Brensinger CM，et al.A morphometric analysis of the posed smile［J］.Clin Orthod Res，1998，1(1):2-11.

［7］Vander P，Osterveld P，Berge SJ，et al.Tooth display and lip position during spontaneous and posed smiling in adults［J］.Acta Odontol Scand，2008，66(4):207-213.

［8］毛艳敏，王春玲，呼明燕，等.正畸可控的笑容特征指标对微笑美的影响研究［J］.口腔医学杂志，2012，32(8):449-452.

［9］Hulsey CM.An esthetic evaluation of lip-teeth relationships present in the smile［J］.Am J Orthod，1970，57(2):132-144.

［10］David C，Havens James A，Namara Jr，et al.The role of the posed smile in overall facial esthetics［J］.Angle Orthod，2010，80(2):322-328.

［11］郑元华，栗震亚，姚冬梅，等.普通人与正畸医生对姿势位微笑的审美观差异［J］.中国美容医学，2012，21(3):469-471.