医学高职女生经前期综合征的心理干预与健康指导1）

王 卉，丁美红，潘爱萍，张 鹏，张玉玲，辛芳芳，陈 涓，张 凤

经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS）是一种心身相关性疾病，在经前7d～14d发生的躯体、精神及行为等方面的周期性变化，主要有烦躁、紧张、易怒、压抑、失眠、头痛、乳房胀痛、颜面水肿等不适症状，月经来潮后症状即自然消失，其发病及影响因素复杂。有研究表明，育龄期女性发病率在30%～40%，且与心理健康状况密切相关［1，2］。为进一步明确心理干预和生殖健康指导对我院医学高职女生PMS的影响，本课题组于2009年12月—2012年2月对筛选出来的PMS女生进行心理干预和生殖健康指导，并进行问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象 本课题以泰州职业技术学院医学技术学院332例PMS为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 将332例PMS分为6组，分别邀请妇科专家举办生殖健康讲座，并进行现场咨询指导；心理干预主要采用团体辅导和个别心理辅导，由经过培训的课题组老师负责心理干预和经期保健知识指导，为学生在经期前后遇到的一些心理和生理反应答疑解惑。症状严重程度每日记录量表（DRSP）［3］、症状自评量表 （SCL－90）［4］、中文版简明健康调查量表 （SF－36）［5］问卷调查在课题组老师的指导下完成。本次发放问卷332份，收回有效问卷315份，有效率为94.88%。

1.2.1.1 DRSP测试 每晚进行自我评估后填写。在进行心理干预和生殖健康指导前后分别连续记录2个月经周期。DRSP包括14个项目，主要反映情绪变化、精神状态和症状体征及影响程度等，每个项目分为6个等级：无、微量、轻微、中度、重度、剧烈。

1.2.1.2 SCL－90测试 在进行心理干预和生殖健康指导前后，在“经前期1周”和“经后4d～7d”这两个时间段，分别对受试者进行集中测试，受试者根据“现在”或“近一周内”情况如实填写，不得与他人讨论或受他人影响，30min内完成。SCL－90量表有90个项目，每个项目按照5级评分，“无”为1级、“轻度”为2级、“中度”为3级、“相当重”为4级、“严重”为5级。主要统计躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他等10个因子分。

1.2.1.3 SF－36测试 分别在进行心理干预和生殖健康指导前后集中测评。量表包括36个条目，对总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、活力和精神健康8个维度进行评分，每个维度总分为100分，分数越高，表明健康状况越好。

1.2.2 统计学方法 数据用Excel录入，用SPSS17.0统计软件进行分析，主要采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 心理干预和生殖健康指导前后高职女生PMS各症状的发生情况 通过近半年来的多种形式的心理干预和生殖健康指导，高职女生PMS各症状的发生情况见表1。

表1 心理干预和生殖健康指导前后高职女生PMS各症状的发生情况

2.2 PMS高职女生心理干预和生殖健康指导前后心理健康状 况（见表2）

表2 PMS高职女生心理干预和生殖健康指导前后心理健康状况的比较（±s） 分

表2 PMS高职女生心理干预和生殖健康指导前后心理健康状况的比较（±s） 分

项目 经前期1周经后4d～7d干预前（n＝332） 干预后（n＝315） t值P 干预前（n＝332） 干预后（n＝315） t值P总分 142.37±41.32 132.13±43.17 3.08 ＜0.01 134.43±38.23 130.78±40.72 1.18 ＞0.05躯体化 1.41±0.41 1.34±0.53 1.88 ＞0.05 1.35±0.37 1.32±0.42 0.97 ＞0.05强迫 1.69±0.32 1.62±0.48 2.19 ＜0.05 1.70±0.41 1.66±0.52 1.09 ＞0.05人际关系 1.93±0.47 1.81±0.51 3.11 ＜0.01 1.76±0.44 1.68±0.47 2.24 ＜0.05抑郁 2.01±0.61 1.90±0.53 2.44 ＜0.05 1.79±0.58 1.71±0.51 1.86 ＞0.05焦虑 2.18±0.58 1.93±0.55 5.62 ＜0.01 1.63±0.49 1.59±0.46 1.07 ＞0.05敌对 1.42±0.37 1.39±0.43 0.95 ＞0.05 1.41±0.42 1.38±0.50 0.83 ＞0.05恐怖 1.53±0.41 1.48±0.47 1.44 ＞0.05 1.55±0.37 1.50±0.45 1.55 ＞0.05偏执 1.56±0.39 1.49±0.46 2.09 ＜0.05 1.46±0.40 1.37±0.49 2.57 ＜0.05精神病性 1.50±0.51 1.41±0.53 2.20 ＜0.05 1.43±0.48 1.35±0.39 2.32 ＜0.05其他 1.52±0.35 1.48±0.42 1.32 ＞0.05 1.47±0.43 1.43±0.48 1.12 ＞0.05

2.3 PMS高职女生心理干预和生殖健康指导前后生活质量比 较（见表3）

表3 PMS高职女生心理干预和生殖健康指导前后生活质量比较（±s） 分

表3 PMS高职女生心理干预和生殖健康指导前后生活质量比较（±s） 分

时间 人数 总体健康 生理功能 生理职能 情感职能 社会功能 躯体疼痛 活力 精神健康干预前 332 76.17±18.42 93.83±17.27 84.76±22.39 75.57±28.19 85.16±20.36 85.54±18.27 71.12±15.32 70.43±18.36干预后 315 79.92±17.35 95.79±18.47 88.42±20.75 81.91±24.16 90.96±21.52 87.73±19.48 78.31±17.26 77.65±19.17 t值 －2.66 －1.39 －2.15 －3.06 －3.52 －1.48 －5.61 －4.89 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

表1显示，我院高职女生PMS各症状中反映情绪变化及影响程度和精神状态项目的发生率大大降低，主要表现在紧张、焦虑、忧郁、情绪波动、烦躁、注意力难以集中、人际关系、社交活动和工作学习效率降低等诸多方面有了明显的改善。而在躯体症状体征等方面虽有变化，但没有统计学意义，主要表现在嗜睡、食欲改变、睡眠改变和躯体症状等方面没有明显改善，与谢卫［6］的研究报道相似。这表明，经过近半年来的生殖健康讲座、经期保健知识的指导和多种心理辅导干预，我院PMS高职女生对PMS有了较深入的了解，不再紧张、焦虑、恐惧，精神状态改善，情绪趋于稳定，但对于躯体症状体征改善并不明显，因此以躯体症状体征为主要表现的PMS病人需进一步采用药物治疗。

表2显示，干预后在“经前期1周”内，PMS高职女生在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等方面明显改善，而躯体化、敌对、恐怖等虽有差异，但没有统计学意义；在“经后4d～7d”内，只有人际关系、偏执和精神病性干预后明显降低，与唐荣伟等［7］的研究报道相似。表明干预后我院PMS女生心理健康状况有了明显改善。在经前期可以通过心理疏导、听音乐、适度的体育运动、放松训练、合理膳食等方法，缓解压力，消除病人的精神紧张和焦虑，减轻PMS的症状，尤其对以精神症状为主要表现的PMS病人效果更明显。

表3显示，干预后我院PMS高职女生的生活质量有所提高，表现为总体健康、生理职能、情感职能、社会功能、活力和精神健康等方面明显提高，但生理功能和躯体疼痛改善并不明显。表明PMS能影响病人的生活质量，通过适当的心理干预和经期保健知识的讲解，能提高病人的总体健康水平，尤其是精神状态、情感和活力等明显改善。

PMS属于心身相关性疾病，与社会、心理因素密切相关，可以影响社会活动、工作、学习和生活等诸多方面［8－11］，另有研究表明，工作、生活的压力越大，越易发生PMS［12］。高职女生正值青春期，处于心理和生理日趋成熟的阶段，心理稳定性不够，容易兴奋、激动。目前就业形势比较严峻，高职学生不占优势，面对繁重的学业和就业的压力，学生容易发生情绪波动。我院招收的学生多数来自农村，性教育相对滞后，对女性经期前后的保健知识了解不多，缺乏对月经知识的正确认识，容易造成害怕、紧张、焦虑等反应。以上诸多因素是造成我院医学高职女生发生PMS的主要原因。我院医学技术学院有专业的妇科老师和心理老师，充分利用这一有利条件，我们可以建立青春期生理心理咨询室，帮助解答学生在经期前后遇到的生理和心理问题，同时，进行恰当的心理干预、生殖健康指导和合理膳食调整，转移学生的注意力，消除紧张恐惧，提高高职女生经期前后自我保健的意识，降低PMS的发生率，减轻症状，为促进我院医学高职女生身心健康和提高生活质量奠定基础。

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