中医康复在南京市社区卫生服务中的现状及需求

路 莹 张 伟 辛 凯 孙 辉 王灵敏 朱 日* 赵 露 骆 俊

中医康复是以中医基础理论为核心，以整体观念和辩证论治为特点，采用中医传统疗法对患者进行康复的疗法。随着我国医疗卫生事业的不断改革，中医康复在社区卫生服务中能否担负起更为重要的责任，发挥更大的作用，值得我们关注。本文通过对2013 年上半年中医康复在南京市社区卫生服务中的现状及需求的调研、分析，为推动南京市基层中医康复工作的开展和中医康复人才的培养提供参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 对象 调查南京市各区29 家社区卫生服务中心，占南京市总社区卫生服务中心数的42.6%。

1.2 方法 (1)联系相关调查点的负责人，并征求同意。(2)通过走访、问卷等方法进行信息采集。(3)问卷主要包含以下4 个方面:①南京市社区卫生服务中心与中医有关的基本情况;②中医康复方面设备情况;③中医康复宣传教育情况;④中医康复发展现状。(4)收集资料，对结果进行讨论、分析、总结。

2 结果

2.1 卫生服务中心与中医康复有关的基本情况29 家卫生服务中心平均拥有病床数54.84 张;中医方向医技人员平均9.88 人，占卫生中心医技人员总数的14.6%;中医康复诊疗人次数为12 399 人次/年，占卫生中心总诊疗人次的15.69%;有关中医康复的宣教内容占27.67%;目前中医康复治疗的途径主要是门诊康复占92.59%，住院康复和家庭护理分别为3.7%和7.41%，见表1。

表1 南京市29 家社区卫生服务中心有关中医康复基本情况

2.2 中医康复设备情况 29 家的中医康复诊疗设备总值仅是医疗总设备的7.66%，约合35.87 万元;平均每家服务中心拥有推拿床6.88 台、TDP 神灯6.28 台、电针仪3.91 台、牵引设备2.18 台、艾灸仪2.10 台、智能通络治疗仪1.90 台、中药熏蒸设备1.40台和重要雾化吸入设备1.29 台。以上项目社区卫生服务中心普遍开展的为3.78 项，应用较少且需要增设的项目或设备占4.48 项，见表2。

表2 南京市29 家社区卫生服务中心拥有中医康复设备情况

2.3 中医康复宣传教育情况 主要通过宣传栏、宣传单、视频录像和健康讲座等途径宣传卫生知识，涉及中医康复方面仅占17.9%。29 家中尚有少数几家缺少中医康复宣教内容。

2.4 社区卫生服务中心对中医康复发展的意见和愿望 在调研的29 家社区的反馈意见中，认为治疗设备欠缺的占总调查单位的57.14%、专业人员缺乏的占50.00%、治疗手段较少占35.71%和医疗费用不足的占17.86%;卫生服务中心有89.29%的单位有大力发展中医康复的迫切要求和愿望，希望上级有关主管部门在以上几个方面给予高度关注，使中医康复在社区形成统一的规模。

3 讨论

3.1 中医康复在社区卫生服务中的机遇与困难并存 中医康复目前已经在南京市社区有所开展，对社区群众的疾病治疗和康复发挥了一定的作用，受到普遍欢迎和肯定，但该项工作还处于一个比较薄弱的状态，其主要原因大致有以下几个方面:(1)经费短缺，投入不足。就现在的医疗现状来看，各级医疗主管部门的重点主要放在常见病、多发病的防治和大病、重病的医疗保障方面，对中医康复的重视力度不够、投入不足，使得社区卫生服务中心的中医康复设施配备明显不足，一些能够开展的中医康复项目不能正常开展，如前所述的中医康复8 个项目中，平均每个社区只能开展3.78 项。有些项目开展不足，如颈腰椎牵引设备、艾灸仪，每个社区卫生服务中心平均约2 台;而智能通络治疗仪、中药熏蒸设备、中药雾化吸入设备等，社区平均拥有不足2 台。使许多行之有效的传统方法被束之高阁。另外，社区没有中医康复病房，绝大部分病人的康复仅停留于门诊，即使想发展家庭康复也因人员不足而无能为力。(2)专业人员缺乏。在调查中有50%的社区服务中心认为缺乏从事中医康复的专业人员。现今社区的中医、针灸、推拿专业医生大都是从事临床医学工作，对康复医学知识知之甚少，知识面单一，缺乏系统化。(3)医疗经费保障不足。群众存在看病难、看病贵的问题目前还没有根本得到解决。他们把有限的经费用于平常看病吃药尚嫌不足，对于进行中医康复，虽然有要求，但限于经费的有限，常常不能随心所愿或难以长期坚持。

3.2 对中医康复在社区卫生服务中发展的建议中医康复不仅具有系统的传统康复医学理论，还有针灸、按摩、气功、浴疗、食疗等一整套独特的康复方法。近年来，随着现代康复医学日趋繁荣，专业康复队伍的日渐扩大，在全国逐步形成了各种多层次多途径的康复机构，且普遍采用中西结合的康复治疗模式，因此促进了中医康复治疗的广泛应用。若要改善中医康复薄弱的状况，我们建议:(1)政府相关部门加大政策倾斜。加大对社区卫生服务中心经费投入，配置齐全各种中医康复设备，有条件时建立中医康复病房，从硬件上为社区打好基础。(2)加快培养社区中医康复人才。针对社区中医康复人才不足的现状，可有计划请有关院校定点培养，毕业后直接进入社区工作。鉴于此，也给我们江苏建康职业学院的人才培养和就业提出了思考。对于目前在职中医人员缺乏康复医学知识，知识面单一的现象，可进行针对性的短期培训，以满足社区中医康复人才的需要。(3)需要医保政策支持。医保经费不断增加以后，可以让更多的群众只要需要，可以随时或较长期去社区进行中医康复治疗，其费用予以报销，一方面群众得到受益，一方面可以使中医康复工作在基层不断发展壮大。

中医康复历史悠久，治疗方法简便验廉，易于被广大人民群众所接受，如今已成为独立的康复学分支学科。现代康复手段不可或缺，但疗效尚未达到尽善尽美，且治疗设备昂贵，因而在吸收西方现代康复医学最新理论成果和新技术的同时，有效融合中医康复治疗方法显得尤为重要。走中西医结合的康复医学发展道路，必将使中医康复医学焕发出新的活力。