37.4℃纠结的临界林言吉

林言吉

低烧在孩子的成长过程中并不少见，大多时候，孩子体温虽然略高于正常标准，但是精神状态好，而且很快就恢复正常体温，一般情况下，很少需要去看医生。但是有时低热也可能是身体的预警信号，家长要留心观察，以免错过最佳治疗时期。

三类低热不用担心

低热去不去医院？要看什么时候发作、发作时间有多长。以下三种低热比较常见，通常情况下不必去医院。

生理性低热 ？孩子活动、哭闹、衣着过厚、室温过高等因素，都会使身体的分解代谢增加，产热过多，出现一过性低热，又称“生理性低热”，一旦诱发因素不见了，低热也随之恢复正常。

体质性低热  特点是晨间体温比午后、晚上稍高，伴有多汗、乏力、食欲不振、烦躁不安等表现，但检查时无异常体征;血液等各项检查正常;服用退热药物无效，但低热可自退。究其病因，普遍认为可能与体温调节中枢功能紊乱有关，一般不影响健康。

季节性低热？多发于夏令季节，在婴幼儿时期常见，习惯称“小儿夏季热”，中医称之为“单方疰夏”。特点为体温随季节而变化，夏季时体温上升，多表现为长期低热、口渴多饮、多尿、无汗、乏力等，气候好转时体温转为正常，第二年同样时间可出现同样表现。

另外，在麻疹、白喉、百日咳等急性传染病病愈后，孩子出现低热，多与植物神经功能失调、体温调节中枢紊乱有关，一段时间后可恢复正常。

长期低热需检查

如前文所定义，超过2周以上即为长期低热，一般分为感染性低热和非感染性低热两大类。感染性低热在生活中约占40%左右，其中慢性感染性低热是最主要的小儿低热原因，其中又以肺结核引起的低热最常见;其次是扁桃体炎、中耳炎、泌尿系统的炎症或慢性感染。孩子长期低热时，家长可观察以上相关部位是否有异常。

非感染性发热，包括小儿贫血、甲状腺机能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等，如果孩子的长期低热同时伴随着面色皮肤苍白、消瘦、乏力及关节、肌肉和胸部疼痛等现象，需特别留心以上相关病症的可能。

做好体温记录是关键

不管属于哪一类低热，一旦发现孩子有低热症状时，家长都要认真观察。低热孩子每天需要测试多次体温，一般每4～6小时记录一次，最好在早、中午起床前及睡觉时各测一次并记录，以便找出发热的规律，为诊断提供依据。同时，家长还应注意观察低热以外的伴随症状，如饮食、大小便情况、精神状态、是否出现过皮疹或紫斑等情况。这些记录能帮助医生及时找出病因，对症治疗。

正常体温应是多少

测量体温一般常用3个部位，即口腔、腋窝及肛门：儿童正常体温在肛门处为36.5℃～37.5℃之间;口腔处为36.2℃～37.3℃之间;腋窝处为35.9℃～37.2℃之间。必须在安静状态下测量才能算数。

一天之中，清晨2～5时体温最低，17～19时最高，但一天之内温差应小于1℃。endprint