浅议如何加强医疗卫生档案管理

王娇

医疗卫生档案的管理是医院档案管理工作的重点，是医疗卫生事业研究中的重要依据，建立完整、系统的管理方案，提高档案管理的水平，有利于促进医学的发展。

一、传统医疗卫生档案管理方式存在的缺陷

由于我国历史和现实的多种原因及档案材料的特殊性，档案工作形成了封闭型、半封闭型的管理模式。管理意识、设备和技术方法比较落后，基本处于经验管理和手工操作状况，档案管理和利用水平低。医院档案资料的收集、整理、立卷、装订都靠手工操作，不仅程序繁琐，手工劳动量又大。在建立档案检索工具上，费时费力进行人工编制，查询利用档案资料时要靠对档案材料、索引目录的熟悉程度人工翻阅检索，不仅浪费大量的时间，还可能漏查或者信息不全、不及时，效率低下，不利于档案信息的整理、编研、利用。解决上述问题的唯一办法，就是不断更新管理意识，改革管理方法，运用先进的信息技术设备，从手工劳动中解脱出来，提高工作效率，实现管理现代化，从根本上提高档案的管理利用水平。

二、加强医疗卫生档案管理的对策

1.强化领导层的档案意识

由于长期以来医疗工作人员对档案的管理重视度并不高，认为档案管理就是抄写、保管等简单的单一性工作，不能直接创造经济利益，只要保证档案不丢失、不泄密、不缺少就算是做好本职工作了。

但这种档案管理方式已经不能适应档案管理要求和标准了。随着医疗改革的深入，医院各项工作的发展，传统的档案管理模式阻碍了档案工作的发展，如何加强医院档案管理，以满足医院档案信息的利用需求，建立一个高效、科学、完整的档案管理体系，是医院档案管理工作的当务之急。显而易见，要改进，就要从领导层的重视程度做起，有了领导的重视，档案工作人员就有了信心与动力。其重点在于领导必须认识到档案管理工作是医院管理工作的基础之一，是重要的信息来源，是医院管理水平提高的体现。只有在领导的重视之下，才会促使工作人员积极改进档案管理方式。由此可见，领导层的重视对医疗卫生档案管理工作的开展起着决定性的作用。

2.提高档案管理人员素质

档案管理人员素质直接影响档案管理水平。首先，档案行政部门要加强对医院档案工作的指导。档案行政管理部门要悉心研究医院档案工作新情况、新问题，及时对医院档案工作进行实地指导，使档案工作能够适应医院的发展需要。其次，要加强对各部门的兼职档案员进行业务指导。中心档案室专职档案员要及时把档案工作的有关精神、档案整理标准传达给各兼职档案员，使各部门形成的档案能符合中心档案室的要求，并与中心档案室的档案统一标准，便于日后各部门档案的移交，以及移交后的档案利用和借阅工作顺利开展。再次，加强档案员的业务培训，采取走出去、请进来的办法，不断提高业务知识和工作能力。

3.改革医疗卫生档案管理方式

健全档案管理制度，根据各类材料的内容进行归档，可罗列索引，尽量明确信息，把所收集的材料所属人姓名、出生日期、所属科室、归档时间、归档时职称，按照档案法的规定进行整理。对各科室医疗工作人员的信息进行统一管理，并分卷、册、年代，按照顺序依次排放。

4.建立完善的档案管理网络

因为手工管理的效率低、误差大，为保管和日后调阅带来诸多不便，甚至许多有价值的资料因保管不善缺失，成为不可弥补的损失。所以，要做到保证档案的完整、安全和档案管理的高效，没有严密的档案管理体系，没有一个健全的档案管理网络，是根本不行的。现在，用计算机进行辅助管理，用专业的档案管理软件，对档（下转第55页）（上接第53页）案的检索、汇编进行管理，方便查找，且效率高，检索全面。在人员方面，可以按部门职责的不同，进行分门别类的管理。并可在各科室抽选一名细心、耐心、有责任心的人员协理，使全部门的档案可以有序统一，使档案管理网络日臻完善。

（五）建立新型电子化档案

随着科学技术的不断突破，计算机科技有了突飞猛进的发展。计算机技术在医疗档案管理中也起到重要作用，用专业技术做到档案一体化，并能远程建立电子文件，使建档、归档程序应用方便，并能实现资源共享，随时供调取。在录入信息时可雇用临时人员，将电子档案建立方式对其进行详细讲解，逐一录入，录入后要由专业档案管理人员进行审查，合格后方可正式生成档案信息，如有不合理之处，要及时查漏补缺。电子化档案应与文字化档案同时录入和应用，定时更新。

（作者单位：河北省血液中心）endprint