萍乡市老年男性高血压人群夜尿患病现状及分析

2014-12-09易睿王俊刘方刘各亮

中国当代医药 2014年32期

易睿++++++王俊++++++刘方++++++刘各亮

[摘要] 目的探讨萍乡市老年男性高血压人群夜尿患病现状。方法随机抽取萍乡市≥60岁的老年男性人群（高血压夜尿组）为研究对象，选择1172例健康体检者（健康组）并与高血压夜尿组进行临床对比。调查流程包括问卷调查和临床检查两部分。结果共调查了1783例老年男性患者，其中1172例属于高血压合并夜尿患者，患病率为65.73%。高血压夜尿组的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康组，差异有统计学意义（P<0.01）。高血压夜尿组的IPSS评分高于健康组、前列腺体积大于健康组、残余尿量多于健康组、最大尿流量低于健康组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。高血压夜尿组的膀胱过度活动症（OAB）合并率为36.01%，高于健康组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.01）。随着年龄的上升和IPSS评分的提高，老年男性高血压夜尿的患病率逐渐提高，不同年龄段和不同IPSS评分范围内老年男性人群的高血压夜尿的患病率差异有统计学意义（P<0.05）。结论高血压夜尿现象在萍乡市老年男性人群中十分常见，对患者的生活质量产生极大的威胁，需要引起临床的高度重视。

[关键词] 萍乡市；高血压；夜尿；流行病学

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0158-03

高血压合并夜尿在老年男性人群中的患病率十分高。老年男性患者往往存在前列腺增生，而夜尿是前列腺增生的最常见症状[1]。随着年龄的上升，肾功能会严重衰退，影响泌尿系统而引起夜尿[2]。夜尿频繁会严重影响老年人群的睡眠质量，进而导致其生活质量日益下降。加强对高血压夜尿人群患病情况的调查研究并提出一系列的防治措施具有十分重要的临床意义[3]。近些年，对于本市的老年男性高血压人群夜尿患病的情况缺乏有效的了解。为此，本研究对本市的老年男性人群进行问卷调查和临床检查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年1～12月本市≥60岁的老年男性人群（高血压夜尿组）。排除标准：①有前列腺、尿道和膀胱手术病史；②精神疾病患者及不能积极配合者；③膀胱或前列腺肿瘤病史；④存在影响尿功能的疾病和服用影响尿功能的药物。选择1172例健康体检者（健康组）并与高血压合并夜尿患者进行临床对比。

1.2 方法

本研究主要由泌尿外科专科医生进行一系列的检查。调查流程包括问卷调查和临床检查两部分。问卷调查内容包括下尿路症状病史采集、既往病史采集、合并疾患的有无及治疗。临床检查包括肾功能指标：血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清光抑素C（cystatin C）水平，国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积、残余尿量以及最大尿流量等指标。了解患者膀胱过度活动症（OAB）的合并率，研究高血压夜尿的患病与年龄、IPSS评分之间的关系。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病率情况

本研究共调查了1783例老年男性患者，其中1172例属于高血压合并夜尿患者，患病率为65.73%（1172/1783），其中合并糖尿病者占21.59%（253/1172），合并慢性阻塞性肺疾病者占16.38%（192/1172），合并冠心病者占9.13%（107/1172）。

2.2 两组肾功能的比较

高血压夜尿组的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.3 两组相关指标的比较

高血压夜尿组的IPSS评分高于健康组、前列腺体积大于健康组、残余尿量多于健康组、最大尿流量低于健康组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.4 两组OAB合并率的比较

高血压夜尿组的OAB合并率为36.01%（422/1172），高于健康组的25.00%（293/1172），差异有统计学意义（χ2=33.490，P<0.01）。

2.5 高血压夜尿组患病与年龄、IPSS之间的关系

随着年龄的上升和IPSS评分的提高，老年男性高血压夜尿的患病率逐渐提高，不同年龄段和不同IPSS评分范围内老年男性人群的高血压夜尿的患病率差异有统计学意义（P<0.05）（表3、表4）。

3 讨论

近些年，老年男性人群患有夜尿频繁病症的人数日益增加，严重困扰着患者[4]。另外，老年人群的心血管慢性疾病的发病率也十分高，其中高血压最为常见[5]，因而导致高血压合并夜尿症状的患者十分常见[6-7]。本调查结果显示，萍乡市老年男性人群高血压合并夜尿的患病率为65.73%，患病率较高，然而夜尿症通常被认为是机体衰老的重要特征之一，被绝大部分的患者所忽视[8]。夜尿的相关流行病学数据并不多，所以值得在未来的研究中不断深入[9]。

本次研究发现高血压夜尿患者的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康组，且IPSS评分高于健康组、前列腺体积大于健康组、残余尿量多于健康组、最大尿流量低于健康组，两组比较，差异有统计学意义，这表明老年男性高血压夜尿患者的肾功能损害更严重、前列腺功能更差，这可能与患者的肾功能受损更为严重有关，同时高血压会加重患者的肾损害，加重前列腺体的充血肿胀，对患者的泌尿系统造成影响而加剧夜尿症状。由此可见，高血压是诱发和加重夜尿症状的重要因素，因此控制、稳定高血压夜尿人群的血压对于改善患者的夜尿症状十分关键[10]。

OAB是主要以尿急为特征的综合征，表现出夜尿、尿频的症状，同时可能发生尿失禁[11]。本次研究发现，高血压夜尿组的OAB的合并率（36.01%）高于健康组的25.00%，两组比较，差异有统计学意义。OAB会导致膀胱逼尿肌活动过度从而使膀胱的容量降低，造成夜尿频繁，研究发现绝大多数的OAB患者都存在夜尿症状[12]，然而夜尿患者并不是都合并OAB。本次研究还发现随着年龄的上升和IPSS评分的提高，老年男性高血压夜尿的患病率逐渐提高，不同年龄段和不同IPSS评分范围内老年男性人群的高血压夜尿的患病率差异有统计学意义，所以年龄较大或IPSS评分较高的老年男性更需要引起重视[13]，在日常生活中积极防治夜尿。endprint

综上所述，高血压夜尿现象在本市老年男性人群中十分常见，对患者的生活质量产生极大的威胁，需要引起临床的高度重视。

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（收稿日期：2014-08-12 本文编辑：许俊琴）endprint