医护晨间查房模式在创伤外科优质护理服务中的应用效果

贺晓连++++++李建华++++++邓绍梅

[摘要] 目的 探讨医护晨间查房模式在创伤外科优质护理服务中的应用效果。方法 将本科2012年1～12月的住院患者设为对照组，实行医护分别晨间查房模式。将2013年1～12月的住院患者设为观察组，实行医护晨间共同查房模式，即责任护士与经管医生一起晨间查房，共同讨论，交流患者病情，探讨下一步的治疗护理计划。患者出院前1天，发放健康教育效果和患者满意度调查表，比较两组的调查结果。 结果 观察组的健康宣教知识知晓率、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 医护晨间查房模式比传统模式更深化了优质护理服务的内涵，提高了护理质量，提高了健康宣教效果和患者的满意度。

[关键词] 医护晨间查房；优质护理；创伤外科

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常医护查房工作中，管床医生查房和责任护士查房分别进行，医生和护士之间缺乏对患者病情及治疗护理效果的交流和沟通[1]，对患者提出的关于治疗方面的疑问和要求回答可能不一致，而创伤外科的护理对象不仅有患者、家属，还有肇事方这样一些特殊群体，护理工作较其他科室更为复杂，稍有不慎，极易发生护患纠纷。患者的满意度是反映护理服务质量的重要指标[2]。在开展优质护理服务工作中，良好的医护工作是提高医疗护理水平、消除病患、促进患者康复的重要保证[3]。为了提高本科的护理质量，提高患者的满意度，本研究在2011年1月开始实施优质护理服务的同时，自2013年1月尝试实行医护晨间查房新模式，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～12月在本科住院的创伤患者715例，设为对照组，男399例，女316例，年龄2个月～90岁，其中骨科患者483例，普外患者136例，烧伤患者96例，将2013年1～12月在本科住院的创伤患者768例设为观察组，男463例，女305例，年龄1月至88岁，其中骨科患者522 例，普外患者158例，烧伤患者88 例。两组患者的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八点钟全科医护人员晨会交班后，对照组的查房模式是医生组与护理组分别单独查房，医生对自己所管的患者进行查房，科室全体护士在护士长的带领下，对病区所有患者进行交接、查房，医生和护士各自履行自己的行为和职责[4]。观察组每日晨责任护士与经管医生共同一起下病房对每一个所管患者进行查房，询问患者不适，观察病情变化，查看辅助检查结果，观察用药反应，收集各方面资料，一起分析讨论，制订和完善医疗护理计划。查房时责任护士可同时了解和评估患者的生理、心理变化，与经管医生共同回答患者或家属提出的各种问题[5]，责任护士由护师以上职称人员担任。

1.3 效果评价

采用自行设计的创伤外科患者健康教育宣教评价表，内容包括功能锻炼知识掌握情况，疾病相关知识知晓程度，患者健康宣教掌握情况；采用自制的患者满意度问卷调查表，内容包括满意、比较满意、不满意等几方面，调查患者对护理的满意度情况，在患者出院前1 d发放这两个调查表。发放时回避责任护士，交叉发放，并向每位患者说明调查的目的和意义[6]。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育效果的比较

观察组患者的健康教育效果好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者健康教育效果的比较[n（%）]

与对照组同指标比较，*P<0.05

2.2 两组患者护理满意度及护患纠纷发生率的比较

与对照组比较，观察组的护理服务满意度高，护患纠纷少，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度及护患纠纷发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

医护共同查房模式是责任护士和经管医生对所管患者进行查房，管床医生和责任护士主动深入病房查询病情，共同制订治疗护理计划，建立一种新型的平等合作的医、护、患关系，取得患者及家属的信任，体现优质护理服务的内涵，这是对患者实施优质护理服务的最直接方式。实施医护共同晨间查房，可明显提高患者的满意度。患者的满意度是对护理评价最直接有效的指标[7]。本研究结果显示，观察组共调查768例患者，95.70%的患者持满意态度，未发生护患纠纷，对照组共调查715例患者，80.14%的患者持满意态度，发生护患纠纷6例，由此可见，医护合作晨间查房模式较传统模式更能改善创伤外科的护理质量，提高患者的满意度，避免护患纠纷。

实施医护共同晨间查房后，激发了护士主动学习的积极性，因为在查房之前护士要做到对自己所管的患者全面了解如病史、病情变化、临床表现、辅助检查结果及其意义、目前存在的问题等，通过医护共同查房，特别对危重患者或疑难病例的讨论分析，需要责任护士不断加强学习，掌握疾病相关的专业知识，更多了解、跟踪国内外最新学术动态，提高责任护士的理论水平[8]，使责任护士全面掌握创伤外科患者术前和术后的护理要点，提出预见性护理，制订出个性化的护理计划和护理措施。

实施医护共同查房可提高健康宣教效果，在查房时可以和经管医生一起根据不同的患者，不同的手术方式，不同时期等制订不同的康复计划，责任护士指导和监督患者完成功能锻炼[9]。向患者不断传授疾病相关知识，增进患者对疾病的认识，让患者积极投入到疾病的康复中来。健康教育能以针对患者最关心的、迫切需要解决的相关知识入手[10]。本研究结果显示，新查房模式功能锻练知识掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相关知识掌握好也由69.23%上升到80.99%。

综上所述，实施新查房模式适应了新形势下的优质护理服务模式，深化了优质护理服务内涵，满足了患者的生理、心理需求，保证为患者提高持续、整体的责任制护理[11]，提高了护理质量，提高了患者的满意度，使患者得到了更好的服务，促进了疾病的早日康复，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王翔燕，关晓辉，李江华.产科责任护理组与医生联合查房的效果[J].中华现代护理杂志，2010，16，（23）：2795-2796.

[2] 冯佳，俞申妹.流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：696-698.

[3] 杨晓莉，吕海燕，李曙光.医生和护士对医护工作态度的对比研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：466-469.

[4] 凌清松.医护合作对助产专科护理质量指标持续改进的效果评价[J].中国当代医药，2014，21（7）：129-131.

[5] 翁秀珍.医护晨间查房模式在手外、显微外科整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：771.

[6] 宋悦，杜江，夏莹，等.层级全责护理模式对住院患者健康教育效果的影响[J].中国实用护理杂志，2010，（8）：76-78.

[7] 朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，.2012，27（3）：279-281.

[8] 汪丽芳，董军，王京.浅谈主任查房对临床护理工作的指导[J].护理研究，2006，20（1）：261.

[9] 梁月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患合作型质量控制小组活动在抬高头面部颈部烧伤患者功能锻练依从性中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：683-684.

[10] 李燕.医护联合查房在优质护理服务工作中的应用和探讨[J]健康必读，2013，12（4）：488.

[11] 卢美萍，赵敏芬，吴曙粤.社区人群高血压病危险因素干预研究进展[J].大众健康，2012，6（6）：249-250.

（收稿日期：2014-07-21 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨医护晨间查房模式在创伤外科优质护理服务中的应用效果。方法 将本科2012年1～12月的住院患者设为对照组，实行医护分别晨间查房模式。将2013年1～12月的住院患者设为观察组，实行医护晨间共同查房模式，即责任护士与经管医生一起晨间查房，共同讨论，交流患者病情，探讨下一步的治疗护理计划。患者出院前1天，发放健康教育效果和患者满意度调查表，比较两组的调查结果。 结果 观察组的健康宣教知识知晓率、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 医护晨间查房模式比传统模式更深化了优质护理服务的内涵，提高了护理质量，提高了健康宣教效果和患者的满意度。

[关键词] 医护晨间查房；优质护理；创伤外科

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常医护查房工作中，管床医生查房和责任护士查房分别进行，医生和护士之间缺乏对患者病情及治疗护理效果的交流和沟通[1]，对患者提出的关于治疗方面的疑问和要求回答可能不一致，而创伤外科的护理对象不仅有患者、家属，还有肇事方这样一些特殊群体，护理工作较其他科室更为复杂，稍有不慎，极易发生护患纠纷。患者的满意度是反映护理服务质量的重要指标[2]。在开展优质护理服务工作中，良好的医护工作是提高医疗护理水平、消除病患、促进患者康复的重要保证[3]。为了提高本科的护理质量，提高患者的满意度，本研究在2011年1月开始实施优质护理服务的同时，自2013年1月尝试实行医护晨间查房新模式，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～12月在本科住院的创伤患者715例，设为对照组，男399例，女316例，年龄2个月～90岁，其中骨科患者483例，普外患者136例，烧伤患者96例，将2013年1～12月在本科住院的创伤患者768例设为观察组，男463例，女305例，年龄1月至88岁，其中骨科患者522 例，普外患者158例，烧伤患者88 例。两组患者的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八点钟全科医护人员晨会交班后，对照组的查房模式是医生组与护理组分别单独查房，医生对自己所管的患者进行查房，科室全体护士在护士长的带领下，对病区所有患者进行交接、查房，医生和护士各自履行自己的行为和职责[4]。观察组每日晨责任护士与经管医生共同一起下病房对每一个所管患者进行查房，询问患者不适，观察病情变化，查看辅助检查结果，观察用药反应，收集各方面资料，一起分析讨论，制订和完善医疗护理计划。查房时责任护士可同时了解和评估患者的生理、心理变化，与经管医生共同回答患者或家属提出的各种问题[5]，责任护士由护师以上职称人员担任。

1.3 效果评价

采用自行设计的创伤外科患者健康教育宣教评价表，内容包括功能锻炼知识掌握情况，疾病相关知识知晓程度，患者健康宣教掌握情况；采用自制的患者满意度问卷调查表，内容包括满意、比较满意、不满意等几方面，调查患者对护理的满意度情况，在患者出院前1 d发放这两个调查表。发放时回避责任护士，交叉发放，并向每位患者说明调查的目的和意义[6]。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育效果的比较

观察组患者的健康教育效果好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者健康教育效果的比较[n（%）]

与对照组同指标比较，*P<0.05

2.2 两组患者护理满意度及护患纠纷发生率的比较

与对照组比较，观察组的护理服务满意度高，护患纠纷少，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度及护患纠纷发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

医护共同查房模式是责任护士和经管医生对所管患者进行查房，管床医生和责任护士主动深入病房查询病情，共同制订治疗护理计划，建立一种新型的平等合作的医、护、患关系，取得患者及家属的信任，体现优质护理服务的内涵，这是对患者实施优质护理服务的最直接方式。实施医护共同晨间查房，可明显提高患者的满意度。患者的满意度是对护理评价最直接有效的指标[7]。本研究结果显示，观察组共调查768例患者，95.70%的患者持满意态度，未发生护患纠纷，对照组共调查715例患者，80.14%的患者持满意态度，发生护患纠纷6例，由此可见，医护合作晨间查房模式较传统模式更能改善创伤外科的护理质量，提高患者的满意度，避免护患纠纷。

实施医护共同晨间查房后，激发了护士主动学习的积极性，因为在查房之前护士要做到对自己所管的患者全面了解如病史、病情变化、临床表现、辅助检查结果及其意义、目前存在的问题等，通过医护共同查房，特别对危重患者或疑难病例的讨论分析，需要责任护士不断加强学习，掌握疾病相关的专业知识，更多了解、跟踪国内外最新学术动态，提高责任护士的理论水平[8]，使责任护士全面掌握创伤外科患者术前和术后的护理要点，提出预见性护理，制订出个性化的护理计划和护理措施。

实施医护共同查房可提高健康宣教效果，在查房时可以和经管医生一起根据不同的患者，不同的手术方式，不同时期等制订不同的康复计划，责任护士指导和监督患者完成功能锻炼[9]。向患者不断传授疾病相关知识，增进患者对疾病的认识，让患者积极投入到疾病的康复中来。健康教育能以针对患者最关心的、迫切需要解决的相关知识入手[10]。本研究结果显示，新查房模式功能锻练知识掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相关知识掌握好也由69.23%上升到80.99%。

综上所述，实施新查房模式适应了新形势下的优质护理服务模式，深化了优质护理服务内涵，满足了患者的生理、心理需求，保证为患者提高持续、整体的责任制护理[11]，提高了护理质量，提高了患者的满意度，使患者得到了更好的服务，促进了疾病的早日康复，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王翔燕，关晓辉，李江华.产科责任护理组与医生联合查房的效果[J].中华现代护理杂志，2010，16，（23）：2795-2796.

[2] 冯佳，俞申妹.流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：696-698.

[3] 杨晓莉，吕海燕，李曙光.医生和护士对医护工作态度的对比研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：466-469.

[4] 凌清松.医护合作对助产专科护理质量指标持续改进的效果评价[J].中国当代医药，2014，21（7）：129-131.

[5] 翁秀珍.医护晨间查房模式在手外、显微外科整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：771.

[6] 宋悦，杜江，夏莹，等.层级全责护理模式对住院患者健康教育效果的影响[J].中国实用护理杂志，2010，（8）：76-78.

[7] 朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，.2012，27（3）：279-281.

[8] 汪丽芳，董军，王京.浅谈主任查房对临床护理工作的指导[J].护理研究，2006，20（1）：261.

[9] 梁月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患合作型质量控制小组活动在抬高头面部颈部烧伤患者功能锻练依从性中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：683-684.

[10] 李燕.医护联合查房在优质护理服务工作中的应用和探讨[J]健康必读，2013，12（4）：488.

[11] 卢美萍，赵敏芬，吴曙粤.社区人群高血压病危险因素干预研究进展[J].大众健康，2012，6（6）：249-250.

（收稿日期：2014-07-21 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨医护晨间查房模式在创伤外科优质护理服务中的应用效果。方法 将本科2012年1～12月的住院患者设为对照组，实行医护分别晨间查房模式。将2013年1～12月的住院患者设为观察组，实行医护晨间共同查房模式，即责任护士与经管医生一起晨间查房，共同讨论，交流患者病情，探讨下一步的治疗护理计划。患者出院前1天，发放健康教育效果和患者满意度调查表，比较两组的调查结果。 结果 观察组的健康宣教知识知晓率、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 医护晨间查房模式比传统模式更深化了优质护理服务的内涵，提高了护理质量，提高了健康宣教效果和患者的满意度。

[关键词] 医护晨间查房；优质护理；创伤外科

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常医护查房工作中，管床医生查房和责任护士查房分别进行，医生和护士之间缺乏对患者病情及治疗护理效果的交流和沟通[1]，对患者提出的关于治疗方面的疑问和要求回答可能不一致，而创伤外科的护理对象不仅有患者、家属，还有肇事方这样一些特殊群体，护理工作较其他科室更为复杂，稍有不慎，极易发生护患纠纷。患者的满意度是反映护理服务质量的重要指标[2]。在开展优质护理服务工作中，良好的医护工作是提高医疗护理水平、消除病患、促进患者康复的重要保证[3]。为了提高本科的护理质量，提高患者的满意度，本研究在2011年1月开始实施优质护理服务的同时，自2013年1月尝试实行医护晨间查房新模式，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～12月在本科住院的创伤患者715例，设为对照组，男399例，女316例，年龄2个月～90岁，其中骨科患者483例，普外患者136例，烧伤患者96例，将2013年1～12月在本科住院的创伤患者768例设为观察组，男463例，女305例，年龄1月至88岁，其中骨科患者522 例，普外患者158例，烧伤患者88 例。两组患者的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八点钟全科医护人员晨会交班后，对照组的查房模式是医生组与护理组分别单独查房，医生对自己所管的患者进行查房，科室全体护士在护士长的带领下，对病区所有患者进行交接、查房，医生和护士各自履行自己的行为和职责[4]。观察组每日晨责任护士与经管医生共同一起下病房对每一个所管患者进行查房，询问患者不适，观察病情变化，查看辅助检查结果，观察用药反应，收集各方面资料，一起分析讨论，制订和完善医疗护理计划。查房时责任护士可同时了解和评估患者的生理、心理变化，与经管医生共同回答患者或家属提出的各种问题[5]，责任护士由护师以上职称人员担任。

1.3 效果评价

采用自行设计的创伤外科患者健康教育宣教评价表，内容包括功能锻炼知识掌握情况，疾病相关知识知晓程度，患者健康宣教掌握情况；采用自制的患者满意度问卷调查表，内容包括满意、比较满意、不满意等几方面，调查患者对护理的满意度情况，在患者出院前1 d发放这两个调查表。发放时回避责任护士，交叉发放，并向每位患者说明调查的目的和意义[6]。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育效果的比较

观察组患者的健康教育效果好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者健康教育效果的比较[n（%）]

与对照组同指标比较，*P<0.05

2.2 两组患者护理满意度及护患纠纷发生率的比较

与对照组比较，观察组的护理服务满意度高，护患纠纷少，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度及护患纠纷发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

医护共同查房模式是责任护士和经管医生对所管患者进行查房，管床医生和责任护士主动深入病房查询病情，共同制订治疗护理计划，建立一种新型的平等合作的医、护、患关系，取得患者及家属的信任，体现优质护理服务的内涵，这是对患者实施优质护理服务的最直接方式。实施医护共同晨间查房，可明显提高患者的满意度。患者的满意度是对护理评价最直接有效的指标[7]。本研究结果显示，观察组共调查768例患者，95.70%的患者持满意态度，未发生护患纠纷，对照组共调查715例患者，80.14%的患者持满意态度，发生护患纠纷6例，由此可见，医护合作晨间查房模式较传统模式更能改善创伤外科的护理质量，提高患者的满意度，避免护患纠纷。

实施医护共同晨间查房后，激发了护士主动学习的积极性，因为在查房之前护士要做到对自己所管的患者全面了解如病史、病情变化、临床表现、辅助检查结果及其意义、目前存在的问题等，通过医护共同查房，特别对危重患者或疑难病例的讨论分析，需要责任护士不断加强学习，掌握疾病相关的专业知识，更多了解、跟踪国内外最新学术动态，提高责任护士的理论水平[8]，使责任护士全面掌握创伤外科患者术前和术后的护理要点，提出预见性护理，制订出个性化的护理计划和护理措施。

实施医护共同查房可提高健康宣教效果，在查房时可以和经管医生一起根据不同的患者，不同的手术方式，不同时期等制订不同的康复计划，责任护士指导和监督患者完成功能锻炼[9]。向患者不断传授疾病相关知识，增进患者对疾病的认识，让患者积极投入到疾病的康复中来。健康教育能以针对患者最关心的、迫切需要解决的相关知识入手[10]。本研究结果显示，新查房模式功能锻练知识掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相关知识掌握好也由69.23%上升到80.99%。

综上所述，实施新查房模式适应了新形势下的优质护理服务模式，深化了优质护理服务内涵，满足了患者的生理、心理需求，保证为患者提高持续、整体的责任制护理[11]，提高了护理质量，提高了患者的满意度，使患者得到了更好的服务，促进了疾病的早日康复，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王翔燕，关晓辉，李江华.产科责任护理组与医生联合查房的效果[J].中华现代护理杂志，2010，16，（23）：2795-2796.

[2] 冯佳，俞申妹.流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：696-698.

[3] 杨晓莉，吕海燕，李曙光.医生和护士对医护工作态度的对比研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：466-469.

[4] 凌清松.医护合作对助产专科护理质量指标持续改进的效果评价[J].中国当代医药，2014，21（7）：129-131.

[5] 翁秀珍.医护晨间查房模式在手外、显微外科整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：771.

[6] 宋悦，杜江，夏莹，等.层级全责护理模式对住院患者健康教育效果的影响[J].中国实用护理杂志，2010，（8）：76-78.

[7] 朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，.2012，27（3）：279-281.

[8] 汪丽芳，董军，王京.浅谈主任查房对临床护理工作的指导[J].护理研究，2006，20（1）：261.

[9] 梁月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患合作型质量控制小组活动在抬高头面部颈部烧伤患者功能锻练依从性中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：683-684.

[10] 李燕.医护联合查房在优质护理服务工作中的应用和探讨[J]健康必读，2013，12（4）：488.

[11] 卢美萍，赵敏芬，吴曙粤.社区人群高血压病危险因素干预研究进展[J].大众健康，2012，6（6）：249-250.

（收稿日期：2014-07-21 本文编辑：许俊琴）