品管圈活动在肝癌介入患者护理中的应用效果

兰建芸++++++周云英+++++杜宁

[摘要] 目的 探讨品管圈活动在肝癌介入患者护理中的应用效果。 方法 选用2011年7月～2014年7月入住本院治疗肝癌的患者168例，将其随机分成两组，每组各84例。患者全部实施肝癌介入术后，给予对照组患者常规健康教育，为护理组设立品管圈，通过品管圈活动步骤为患者提供健康教育，比较两组的健康教育达标率以及患者对护理工作的满意率。 结果 护理组的健康教育达标率、对护理工作的满意率均显著高于对照组（P<0.05）。 结论 通过品管圈活动为肝癌介入患者实施健康教育，不但可以让患者充分掌握健康知识，还能提高患者对整个护理过程的满意度，值得临床推广。

[关键词] 品管圈；健康教育；肝癌

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0116-03

品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相似或者互补工作环境的人们（一般人数在7个人左右）自动自发的组成一个团队，简称QCC小组[1]，小组中的每个成员共同协作、集思广益，按照一定的活动程序，将品管七大手法灵活运用在工作现场、管理以及文化等方面，解决相应的问题[2]。20世纪90年代，新加坡和台湾最先将QCC的概念应用到医疗行业中，我国内地随之尝试应用[3]，效果有目共睹。本院自2010年开始将QCC活动应用在肝癌介入患者的健康教育中，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2011年7月～2014年7月入住本院治疗肝癌的患者168例，将患者随机分成两组，每组各84例。对照组中男性39例，女性45例，年龄20～73岁，平均43.7岁，初中文化患者15例，高中文化31例，本科33例，本科以上5例，患者中27例弥漫型肝癌，39例巨块型肝癌，18例结节型肝癌，19例属于Ⅰ期，40例属于Ⅱ期，25例属于Ⅲ期，病程3～15个月，平均6.2个月；护理组中男性38例，女性46例，年龄21～74岁，平均43.9岁，初中文化患者16例，高中文化30例，本科34例，本科以上4例，患者中28例弥漫型肝癌，39例巨块型肝癌，17例结节型肝癌，19例属于Ⅰ期，41例属于Ⅱ期，24例属于Ⅲ期，病程4～16个月，平均6.4个月。两组患者的性别、年龄、文化程度、癌症类型、癌症分期、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

为全部肝癌患者实施介入术治疗。术后，为对照组患者实施常规健康教育，为护理组设立QCC，通过QCC活动步骤为患者提供健康教育，具体做法如下。

1.2.1 建立QCC小组 任命护士长为圈长，副护士长为辅导员，5名临床护士为圈员，共同组建一个名为“康复圈”的QCC小组[4]。

1.2.2 确定主题 活动时间定在2011年7月～2014年7月，经过小组成员共同探讨，确定活动主题为“提高患者对护理工作满意度以及掌握健康知识”。之所以选择这个主题，主要原因是责任制整体护理工作的主体就是健康教育，健康教育亦证明了护理科学在不断发展、完善、进步。我国原卫生部早已下达文件，要求健康教育要在每位患者中开展[5]。

1.2.3 分析原因 通过鱼骨图分析法，QCC小组找出了肝癌介入患者健康教育知晓率较低的原因，包括以下4点：①患者对癌症治疗的相关知识十分匮乏，对治疗效果并不抱有乐观的心态，导致其出现抑郁、焦虑、免疫力降低等症状[6]；②护理工作繁琐，护士同患者缺乏沟通，患者的心态变化不能及时被发现，护士无法提供专业知识指导；③药物治疗效果不尽人意、副作用大、费用昂贵；④病房环境不佳，患者家属过多，患者无法正常休息。

1.2.4 实施方案 ①耐心为患者讲解医院以及病房环境，介绍主治医生以及护士，鼓励患者将自己的想法表达出来，并且积极回应；②向患者介绍介入知识、主要不良反应、应对措施、住院费用、住院时间等，积极与患者家属沟通，指导家属如何支持患者，着重加强对癌因性疲乏的健康教育[7]；③指导患者自我护理，按照医嘱服用药物，可以辨别身体不适程度，让患者知道怎样实施功能锻炼、复查时间、哪些问题应马上联系医务人员以及医院的联系方式等；④合理饮食，抗癌、补血食物应多食，患者根据自身情况合理补充营养，确保热量[7]以及营养能够充分补给；⑤为了增强抵抗力，提高身体素质，患者应根据实际情况，做一些力所能及的有氧运动[8]，有规律的生活以及充足的睡眠亦是十分重要。

1.3 观察指标

详细观察并记录两组患者健康教育达标以及对护理工作的满意情况，并作对比。

1.4 效果评定

采用本院自制的肝癌介入知识问卷，内容包含6个方面，分别有入院指导、疾病知识、药物知识、饮食知识、治疗护理知识、安全知识以及出院指导。满分100分，>80分属于掌握，60～80分属于基本掌握，<60分属于未掌握，达标率=（掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。采用本院自制的护理工作满意度调查表，满分100分，>90分属于非常满意，70～90分属于基本满意，<70分属于不满意，满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育达标率的比较

护理组的健康教育达标率显著高于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组健康达标率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=11.649，*P=0.001

2.2 两组对护理工作满意率的比较

护理组对护理工作满意率明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理工作满意率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=19.461，*P=0.000

3 讨论

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据权威机构统计，我国肝癌的年死亡率高达50%以上，其年死亡率排在恶性肿瘤年死亡率的第2位。随着血清甲胎蛋白（AFP）的临床应用以及各种影像学技术的不断进步，尤其是AFP以及超声显像应用于肝癌高危人群的检测，使肝癌可以在没有任何症状的情况下便能被诊断，另外，随着外科手术技术愈来愈娴熟，同时非手术治疗发展亦越来越好，肝癌的预后质量有了前所未有的提高[9-11]。

本研究结果显示，护理组无论是健康教育达标率，还是对护理工作的满意率均显著高于对照组，说明QCC活动能明显提高肝癌患者的健康教育达标率以及对护理工作的满意度，QCC活动不但可以提高患者的预后质量以及生活质量，增强患者的治愈信心，还能够改善医护关系，让患者更加信任护理人员，在治疗过程中全心全意地配合，最终达到提高治愈率的目的。QCC活动在肝癌介入患者健康教育中的应用深受患者的好评，临床意义十分显著。

综上所述，通过QCC活动为肝癌介入患者实施健康教育，不但可以让患者充分掌握健康知识，还能提高患者对整个护理过程的满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 高雅琨，程敏.品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用[J].现代临床护理，2010，9（9）：4-5.

[2] 王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，6（1）：255-256.

[3] 袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[4] 乔丽曼，周璇，苏素红.品管圈在降低静脉药物配置中心差错中的作用[J].中国药学杂志，2010，30（23）：2025-2027.

[5] 杨柳，程丹丹.品管圈活动提高住院患者自备口服药有效服用率[J].护理学杂志，2013，28（15）：58-60.

[6] 卢保恋，陈伯香，吴祥和.品管圈活动在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].海南医学，2011，22（9）：147-149.

[7] 时丽萍，徐海艳，周端鹏，等.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率[J].护理学杂志，2013，28（1）：18-19.

[8] 陈晓华，王立，陈群，等.开展品管圈活动对患者外出检查运送安全的保障作用[J].护理学杂志，2013，28（1）：58-60.

[9] 吴熙中，陈艳萍.抗生素在肝.肺癌血管内介入治疗中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2005，2（2）：130-132.

[10] 战旗，顾大伟，徐丽丽，等.原发性肝癌患者介入治疗感染及抗菌药物应用分析[J].药学实践杂志，2010，28（2）：142-145.

[11] 李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56.

（收稿日期：2014-08-26 本文编辑：许俊琴）

表2 两组护理工作满意率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=19.461，*P=0.000

3 讨论

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据权威机构统计，我国肝癌的年死亡率高达50%以上，其年死亡率排在恶性肿瘤年死亡率的第2位。随着血清甲胎蛋白（AFP）的临床应用以及各种影像学技术的不断进步，尤其是AFP以及超声显像应用于肝癌高危人群的检测，使肝癌可以在没有任何症状的情况下便能被诊断，另外，随着外科手术技术愈来愈娴熟，同时非手术治疗发展亦越来越好，肝癌的预后质量有了前所未有的提高[9-11]。

本研究结果显示，护理组无论是健康教育达标率，还是对护理工作的满意率均显著高于对照组，说明QCC活动能明显提高肝癌患者的健康教育达标率以及对护理工作的满意度，QCC活动不但可以提高患者的预后质量以及生活质量，增强患者的治愈信心，还能够改善医护关系，让患者更加信任护理人员，在治疗过程中全心全意地配合，最终达到提高治愈率的目的。QCC活动在肝癌介入患者健康教育中的应用深受患者的好评，临床意义十分显著。

综上所述，通过QCC活动为肝癌介入患者实施健康教育，不但可以让患者充分掌握健康知识，还能提高患者对整个护理过程的满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 高雅琨，程敏.品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用[J].现代临床护理，2010，9（9）：4-5.

[2] 王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，6（1）：255-256.

[3] 袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[4] 乔丽曼，周璇，苏素红.品管圈在降低静脉药物配置中心差错中的作用[J].中国药学杂志，2010，30（23）：2025-2027.

[5] 杨柳，程丹丹.品管圈活动提高住院患者自备口服药有效服用率[J].护理学杂志，2013，28（15）：58-60.

[6] 卢保恋，陈伯香，吴祥和.品管圈活动在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].海南医学，2011，22（9）：147-149.

[7] 时丽萍，徐海艳，周端鹏，等.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率[J].护理学杂志，2013，28（1）：18-19.

[8] 陈晓华，王立，陈群，等.开展品管圈活动对患者外出检查运送安全的保障作用[J].护理学杂志，2013，28（1）：58-60.

[9] 吴熙中，陈艳萍.抗生素在肝.肺癌血管内介入治疗中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2005，2（2）：130-132.

[10] 战旗，顾大伟，徐丽丽，等.原发性肝癌患者介入治疗感染及抗菌药物应用分析[J].药学实践杂志，2010，28（2）：142-145.

[11] 李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56.

（收稿日期：2014-08-26 本文编辑：许俊琴）

表2 两组护理工作满意率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=19.461，*P=0.000

3 讨论

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据权威机构统计，我国肝癌的年死亡率高达50%以上，其年死亡率排在恶性肿瘤年死亡率的第2位。随着血清甲胎蛋白（AFP）的临床应用以及各种影像学技术的不断进步，尤其是AFP以及超声显像应用于肝癌高危人群的检测，使肝癌可以在没有任何症状的情况下便能被诊断，另外，随着外科手术技术愈来愈娴熟，同时非手术治疗发展亦越来越好，肝癌的预后质量有了前所未有的提高[9-11]。

本研究结果显示，护理组无论是健康教育达标率，还是对护理工作的满意率均显著高于对照组，说明QCC活动能明显提高肝癌患者的健康教育达标率以及对护理工作的满意度，QCC活动不但可以提高患者的预后质量以及生活质量，增强患者的治愈信心，还能够改善医护关系，让患者更加信任护理人员，在治疗过程中全心全意地配合，最终达到提高治愈率的目的。QCC活动在肝癌介入患者健康教育中的应用深受患者的好评，临床意义十分显著。

综上所述，通过QCC活动为肝癌介入患者实施健康教育，不但可以让患者充分掌握健康知识，还能提高患者对整个护理过程的满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 高雅琨，程敏.品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用[J].现代临床护理，2010，9（9）：4-5.

[2] 王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，6（1）：255-256.

[3] 袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[4] 乔丽曼，周璇，苏素红.品管圈在降低静脉药物配置中心差错中的作用[J].中国药学杂志，2010，30（23）：2025-2027.

[5] 杨柳，程丹丹.品管圈活动提高住院患者自备口服药有效服用率[J].护理学杂志，2013，28（15）：58-60.

[6] 卢保恋，陈伯香，吴祥和.品管圈活动在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].海南医学，2011，22（9）：147-149.

[7] 时丽萍，徐海艳，周端鹏，等.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率[J].护理学杂志，2013，28（1）：18-19.

[8] 陈晓华，王立，陈群，等.开展品管圈活动对患者外出检查运送安全的保障作用[J].护理学杂志，2013，28（1）：58-60.

[9] 吴熙中，陈艳萍.抗生素在肝.肺癌血管内介入治疗中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2005，2（2）：130-132.

[10] 战旗，顾大伟，徐丽丽，等.原发性肝癌患者介入治疗感染及抗菌药物应用分析[J].药学实践杂志，2010，28（2）：142-145.

[11] 李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56.

（收稿日期：2014-08-26 本文编辑：许俊琴）