舒适护理对肛肠手术患者的影响分析

张敏

舒适护理对肛肠手术患者的影响分析

张敏

目的 探讨舒适护理在肛肠科手术患者中的应用效果。方法 肛肠手术患者200例随机分为观察组和对照组, 每组100例。对照组给予一般护理, 观察组给予舒适护理, 观察两组患者术后残余尿量、尿潴留发生率、留置导尿管时间、泌尿系统感染率的差异。结果 观察组患者术后残余尿量、尿潴留发生率、留置导尿管时间、泌尿系统感染率显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论舒适护理能够减少患者术后尿潴留的发生, 留置导尿管的时间和泌尿系统感染发生率均明显减少, 有利于促进患者病情康复。

舒适护理；肛肠手术；尿潴留

尿潴留是肛肠手术后常见的并发症, 发生率约为10%～25%［1］, 会给患者带来身心上的痛苦、心理上的压力, 影响其生活质量［2］。护理作为整个医疗过程的重要环节［3-5］, 如果能够提高护理质量, 将会对患者产生积极的影响, 本文主要探讨舒适护理在肛肠科手术患者中的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010～2012年本院收治的肛肠科手术患者200例, 随机分为观察组和对照组, 每组100例。两组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般护理, 观察组给予舒适护理, 具体如下。

1.2.1 术前舒适护理 以患者为中心, 为患者提供手术信息及预后情况, 首先要与患者建立良好的医患关系, 良好的医患关系是一切护理得以顺利实施的基础。在护理查房、治疗操作、晚间巡视时, 与患者自然的拉家常, 热情的为患者介绍本科的环境, 科室的各种规章制度, 对于本病平时需要有哪些注意事项, 和患者交谈中要注意, 说话要柔声细语,表达自己对患者的关切, 切不可粗言冷语, 对患者的诉说认真倾听, 表明自己对患者的重视, 要尊重患者对自身感觉的表达, 对患者表示理解, 重视患者的诉说, 这样有利于和患者建立良好的关系。要为患者营造良好的外界环境, 环境清洁安静非常重要, 有利于患者安心养病, 也有利于患者的康复, 房间内保持合适的声、光、温度及湿度。另外一方面,医务人员的工作也延伸到患者的日常生活, 对于患者日常生活中遇到的各种困难, 医务人员也都尽心尽力帮助, 例如为患者提供指甲剪、剃须刀。为了减少术后尿潴留的发生, 术前通过卧位、站立位、坐位进行尿道、肛门括约肌收缩、舒张训练。训练患者在床上排尿。对患者要加强心理指导, 与患者坦诚的沟通, 与患者一起分析不良心理产生的原因, 克服不正确的心理反应。要和患者进行充分的沟通、使患者能够正确的面对疾病, 面对人生中遇到的困难和挫折, 以坚韧、积极向上的心态对待挫折, 积极配合治疗, 积极的进行后期的康复。

1.2.2 术后舒适护理 术后1 d指导患者在床上做上肢体操, 为了减少尿潴留的发生, 详细地向患者讲解膀胱功能恢复过程, 护士或者家属用热水袋热敷患者的下身, 以利于患者排尿。术后5 d再次进行尿道、膀胱括约肌收缩和舒张训练,要鼓励患者及早下床活动, 反复收缩腰部、腹部、尿道和肛门肌肉以促进排尿［6］。

1.3 观察指标 比较两组患者术后残余尿量、尿潴留的发生率、留置导尿管的时间、泌尿系统感染发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者残余尿量为(91.2±7.4)ml, 10例患者术后出现尿潴留(10%), 留置导尿管时间为(12.1±2.2)d, 无一例患者出现泌尿系统感染；对照组患者残余尿量为(166.9±11.2)ml, 50例患者出现尿潴留(50%), 留置导尿管时间为(18.2±6.8)d, 10例患者泌尿系统感染(10%)；观察组在术后残余尿量、尿潴留的发生率、留置导尿管的时间、泌尿系统感染发生率均明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

肛肠手术后患者尿潴留的发生率较高, 本研究除了对患者应用常规舒适护理, 还针对患者尿潴留提出预防性舒适护理措施, 通过舒适的体位、尿道、肛门括约肌训练, 床上体操、热敷, 通过膀胱功能、盆底肌功能锻炼, 观察组在术后残余尿量、尿潴留的发生率、留置导尿管的时间、泌尿系统感染发生率均明显少于对照组, 效果良好, 值得临床推广。

［1］ 李树然.综合护理干预在直肠癌根治术后预防尿潴留的临床研究.河北医药, 2011, 33(2):313.

［2］ 宋萍.综合干预直肠癌根治术后预防尿潴留.河北医科大学学报, 2011, 32(9):1069-1070.

［3］ 刘永刚, 付伟义.脑血管病诊治与康复.北京:人民军医出版社, 2006:1-5.

［4］ House A, Knapp P, Bamford J, et al.Let at mortality at 12 and 24 months after stroke may be associated with depressive symptoms at 1 month.Stroke, 2001, 32(3):696-701.

［5］ Wiherson JT, Ridker PM.Inflammation acardiovascularrisk factot.Circulation, 2004, 109(21 Suppl 1):2-10.

［6］ 李金梅.护理干预对官颈癌术后恢复自主排尿的影响.临床护理杂志, 2008, 7(4):7-9.

2014-08-06］

473000 南阳市中心医院肛肠科