PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的护理

赵丽娜

·临床护理·

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的护理

赵丽娜

目的 总结防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的护理策略。方法 57例行PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者, 住院过程中对其采取有针对性的护理。结果 全部患者获得随访, 平均随访12个月(9～21个月), 护理满意度100%。结论 积极有效的护理对于患者的康复有重要作用。

防旋股骨近端髓内钉；老年；股骨粗隆间骨折；护理

随着我国人口结构的老龄化, 老年股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升趋势。因老年股骨粗隆间骨折保守治疗具有较高的死亡率［1］, 因此当前医生均主张手术治疗。手术可以使患者能够早期下地行走, 在一定程度上避免了内科并发症的发生。本院2011年7月～2013年9月收治老年股骨粗隆间骨折63例, 现将护理方法报告如下。

1 临床资料

2011年7月～2013年9月, 本院收治不稳定型老年股骨粗隆间骨折63例, 57例行PFNA治疗, 其中男32例, 女25例,年龄最小62岁, 最大78岁, 平均年龄71.4岁。合并内科疾病14例, 其中糖尿病4例, 心肌缺血6例, 高血压8例, 慢性支气管炎1例。患者和家属均告知手术风险等, 并签署知情同意书。

2 护理

2.1 一般护理 患者入院后均先行患肢皮牵引治疗, 以减少骨折端摩擦带来的疼痛。24 h持续牵引, 观察患肢的血运、感觉。因本文中的患者均为老年人, 消化能力下降, 要叮嘱患者使用新鲜蔬菜、片汤等容易消化的食物, 忌用豆浆等容易导致腹胀的药物。

2.2 褥疮的预防护理 老年股骨粗隆间骨折患者若采取保守治疗, 则发生褥疮的几率高。护理人员要细心留意易发生褥疮的部位, 争取早期发现, 以便早期采取措施, 改善预后。以往认为按摩皮肤可以提高皮肤的温度, 增加血流量, 可以预防褥疮。但最新研究发现, 皮肤温度每增加1°, 耗氧量以及组织代谢则会增加10%, 因此皮肤更容易坏死, 更容易发生褥疮。本文中全部患者均未行皮肤按摩, 而是应用透气薄膜来保护皮肤, 结果是57例患者仅2例发生褥疮。

2.3 坠积性肺炎的预防 患者入院后即向患者以及家属宣讲预防感染的重要性, 告知如何预防坠积性肺炎以及泌尿系感染, 并且耐心讲解发生感染的危害性。护理人员要保持病房内空气清鲜, 定时通风, 鼓励患者端坐位, 并经常叩击其背部, 嘱患者大声咳嗽, 鼓励其锻炼吹气球, 增强肺功能, 加强肺内气体的流通。

2.4 心理护理 老年股骨粗隆间骨折患者均为意外受伤,加上担心给子女添加麻烦, 心理压力大。对此, 护理人员应及时发现患者的心理变化, 向患者讲解PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的优越性, 具有非常高的手术成功率, 术后基本会恢复以往的行走能力, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 使其保持乐观、开朗的态度；同时要嘱患者家属与患者多交流,表示对患者治疗的支持, 减轻其心理压力。本文中3例患者入院后心情差, 经护理人员耐心的交流、讲解后, 心情变得格外开朗, 积极配合医生的治疗, 取得了较好的预后。

3 结果

全部患者获得随访, 随访时间9～21个月, 平均随访12个月, 护理满意度100%。未见内固定物断裂、下肢深静脉血栓等并发症发生。3例切口发生红肿, 1例切口有渗出液, 2例有渗出液, 均经切口换药, 抗炎治疗, 全部一期愈合, 2例发生褥疮。57例患者术后随访显示全部呈骨性愈合, 愈合时间4.4～8.1个月, 平均愈合时间5.3个月。

4 小结

PFNA是近些年新发展起来的一种治疗老年股骨粗隆间骨折的术式, 具有很多优点［2］, 护理人员要认真总结其护理方法, 以期能够更好的改善预后。

［1］ Horowitz BG.Retrospective analysis of hip fractures.Surg Gye Obs, 1966, 123(3):565.

［2］ Simmemacher RK, Ijugqvisl J, Bail H.The new pmximaI femoralllail antimtation(PFNA) in dailv practice: Results of a mulicentclinical Study.Injury, 2008, 39(8):932-939.

Nursing in PFNA treatment of senile intertrochanteric fracture

ZHAO Li-na.Shenyang First Aid Center, Shenyang 110006, China

Objective To summarize the nursing strategy in proximal femoral nail antirotation (PFNA) treatment of senile intertrochanteric fracture.Methods A total of 57 patients with senile intertrochanteric fracture

PFNA treatment, and targeted nursing was applied during their hospitalization.Results All patients were followed up, with an average time of 12 months (9～21 months).The nursing satisfaction was 100%.Conclusion An active and effective nursing plays an important role in the rehabilitation of patients.

Proximal femoral nail antirotation; Senile; Intertrochanteric fracture; Nursing

2014-08-11］

110006 沈阳急救中心