老年护理教学改革对高职护生学习投入的影响1）

穆晓云，于欣霓，贺琳晰

伴随我国人口老龄化问题的日益突出，全国对于老年护理事业的专业技术人才的需求量也与日俱增。近年来，各医学院校在认识到老年护理相关知识对于护理专业学习的重要性、为各个层次护生开设老年护理学课程学习之余，也逐渐认识到了老年护理学实践教学的重要性。可是大多数院校的老年护理学的实践教学，多以带领学生到社区、养老院、医院内的老年病房参观、学生与老人简单地进行交流的方式进行。虽然加入实践教学后能够使学生从实践中理性地认识到老年群体十分渴望得到相应的保健和护理［1］，但并未真正调动起学生用心并主动积极地参与进来，许多学生仍是以“重在参与”的心态来看看，走走形式，荒废了老年护理实习课的真正意义。学生对老年护理学这门学科的学习投入程度较差，以致目前的老年护理学的实践教学效果差强人意。中国医科大学高职学院护理教研室在2012年—2013年度开展了“高职护理专业老年护理学实践性教学改革的研究与实践”课题的教改研究，进行了护理专业《老年护理学》实践教学改革的实践。研究结果表明，改革后的实践教学模式在高职护理专业教学中可以增强学生主动学习意识，有效提升学生的学习投入程度。

1 对象与方法

1．1 对象 选择中国医科大学高职学院2011级三年制护理专业9个班的护生为研究对象，将护生分为两组，1班～5班149人为新实践教学法教学A组；6班～9班153人为常规实践教学B组。其中，A班5名或6名护生分成1个小组。

1．2 研究方法

1．2．1 A组实践教学策略 ①带教教师任务：要求教师大量查阅相关资料，选择适合于学生使用的，有关于老年人常见的生活及健康问题的评估问卷，将评估问卷提前两周发给学生。②护生任务：查看参考文献、教科书、图片、标本等教具。③小组讨论并制订老年护理实践课程的学习计划，选择本组同学感兴趣的老年问题，有针对性拟写老年人一般情况评估问卷。并提前1周交给老师。④实践教学：各学习小组以小组为单位与一位老人作一对一访谈式交流。于下课前完成评估问卷，代表发言阐述本组的实习体会，课后上交实习报告，最后由授课教师总结归纳，达到教学目标。

1．2．2 B组教学方案 与A组实践教学时数相同，采用传统教学法由带教老师带队到实践教学基地（社区、养老院），由实习基地工作人员进行统一介绍讲解，学生自由组合，随机与老人交谈，无特殊要求。

1．3 评价工具

1．3．1 小组发言和实习报告的评价（10分制） 按照实践课结束前各组发言（5分制）和实习报告内容（5分制），每次实践课后，教师为学生的小组发言和课后的实习报告评分。以小组得分加个人实习报告得分之和作为每位同学的最终得分，不计入期末考试成绩。

1．3．2 期末考试成绩评价（百分制） 其中客观题占80%，主观题占20%。

1．3．3 学习投入的评价 采用Schaufeli等［2］编制的学习投入量表进行评估。量表由17个条目组成，归为活力、奉献、专注3个维度，其中活力维度6个条目、奉献维度5个条目、专注维度6个条目，采用Likert 7级计分法，其中每条从“从来没有”到“总是如此”，分7级评分，分别赋值0分～6分，分数越高表明学习投入的程度越高。中文版该量表经过信度和效度检验，已广泛使用［3］。本研究测量学习投入总表的Cronbach’sα值为0．914。

1．4 统计学方法 采用SPSS 13．0统计软件对数据进行统计分析。统计方法为描述性统计分析和t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组期末考试成绩评价结果（见表1）

表1 两组护生期末考试成绩的比较（±s） 分

表1 两组护生期末考试成绩的比较（±s） 分

149 71．5±10．1 58．5±5．9 13．0±4．3 B组 153 64．5±10．9 53．0±7．0 11．5±3．9 t值 0．452 0．403 0．组别 人数 总成绩 客观题 主观题A组481 P 0．763 0．795 0．634

2．2 两组学习投入的评价（见表2）

表2 两组护生学习投入情况比较（±s） 分

15．06 B组 153 17．52±6．01 15．18±4．70 18．63±6．32 51．33±15．19 t值 2．394 2．490 1．859 2．组别 人数 活力 奉献 专注 总分A组 149 18．98±5．58 16．63±4．72 20．09±6．39 55．71±261 P 0．015 0．013 0．064 0．023

3 讨论

3．1 对护生期末考试成绩的分析 两组客观题和主观题成绩比较差异无统计学意义（P＞0．05），说明总成绩的多少不能反映不同实践教学方法对学生的培养是否具有促进作用。尽管期末考试成绩无法体现不同实践教学方法对学生内在素质的影响，但是从本质上讲，新的实践教学方式对学生老年护理学习兴趣的提升起到了至关重要的作用，提升了学生对老年护理问题的重视程度。

3．2 对学习积极性评价的分析 本研究结果显示，A组学习投入程度较好，各维度得分显示，活力、奉献两个维度得分比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明新的实践教学模式对提高学生的学习投入程度具有重要作用。提示新的老年护理实践教学模式适用于高职学生教学，并有利于提升学生对老年护理学的学习兴趣。新的实践教学方法在学生参加实习前提升了学生对老年护理学习的投入程度，这样培养出来的护生，由于实习前进行了大量相关资料的查阅，加之由老师帮助提供评估工具的使用，可以使学生在课前加强学科知识的预习及了解，能够使学生更深入了解到老年人真正面对的关于健康问题的实质，即对保健知识的缺乏、不良生活方式［4］等，在实习过程中通过有目的、有准备的、有方向的与老人交流，可以更好、更快地发现老人存在的问题，并运用自己所学专业知识宣传疾病的治疗、护理和预防保健知识，帮助老年人提高对疾病的控制能力，通过一段时间的实习后，使学生最终达到可熟练地与老年人进行交流，顺利地开展健康教育。新的实践教学方法对学生解决实际问题能力的培养具有深远意义。新的实践教学方法，强化了学生对老年人的护理保健服务的意识，一定程度上改善了学生择业选择时对老年护理的态度，使其乐于选择进入老年护理机构工作。本研究结果显示，新的实践教学法更有利于提升学生的投入程度及综合素质。

综上所述，改良后的老年护理学实践教学法对提升学生的学习投入程度是有效的，有利于提升学生对老年护理事业的热情。同时，新实践教学法也对医学院校教师提出了更高的要求，有利于提升教师自身的业务水平。

［1］ 张耀虹，张颖．《老年护理学》社会实践教学体会［J］．护理研究，2009，23（8B）：2198－2199．

［2］ Schaufeli W，Salanova M，Gonza RV，et al．The measurement of engagement and burnout：A two sample confirmatory factor analytic approach［J］．J Happiness Stud，2002，3（1）：71－92．

［3］ 方来坛，时勘，张风华．中文版学习投入量表的信效度研究［J］．中国临床心理学杂志，2008，16（6）：618－620．

［4］ 唐凤平．老年保健服务意识在《老年护理学》教学中的强化［J］．现代护理，2006，12（6）：583－584．