本科护生护理专业自我概念与抑郁的相关性研究1）

张文平，宋 莉，饶玉霞

护理专业自我概念是一个人从学生成为一名专业护士的过程中形成的，与专业相关的、持久的一系列专业自我态度的感知，反映的是护理专业人员对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向［1］。而它既与一般自我概念紧密相连，又有所区别。自我概念是一个人在社会化过程中逐步形成和发展起来的，关于自我及其与周围环境关系的多方面多层次的认知和评价，是个体对自我所有的思想、情感和态度的总和［2］。研究证实，自我概念是心理健康的重要指标之一，与自我认知、抑郁情绪有对应关系［3，4］。青年期的大学生正处于自我概念不断发展并走向成熟的关键期，本研究对我校护理专业本科生进行调查分析，了解护生抑郁情绪、护理专业自我概念的水平，并分析两者之间的关系，旨在为进一步对具有抑郁情绪的护生进行心理干预提供科学依据及护理情感领域的教育提供相关数据，以促进高素质护理人才的培养。

1 对象与方法

1．1 对象 采用整群抽样的方式选择我校全日制四年制2009级、2010级、2011级护理本科生269名为研究对象，均为高中毕业后入校学生。其中男24人，女245人；年龄17岁～23岁（19．23岁±1．20岁）；2011级66人，2010级70人，2009级133人。

1．2 方法

1．2．1 研究工具

1．2．1．1 护理专业自我概念量表（PSCIN） 该量表包括5个维度，分别为领导、技能、灵活性、满意度、沟通，共30个问题。该量表采用Likert 4级评分法，23项正向题和7项反向题，分别按相反的方向赋分。问卷总分120分，总分＞75分、项目均分＞2．5分表明专业态度积极。该量表的分半信度为0．86，各领域的分半信度均大于0．60，量表内部一致性信度为0．84［5］。

1．2．1．2 精神症状自评量表（SCL－90） 选择其中13项抑郁因子作为抑郁情绪的分类依据，分5级评分，为无症状、轻度、中度、较重、严重，并分别赋分值为1分～5分。抑郁因子分＜2分为无抑郁情绪，抑郁因子分≥2分为具有轻度以上水平的抑郁。

1．2．2 资料收集 采用无记名方式填写问卷，由被试者独立完成，由笔者以班级为单位进行调查。说明本研究的目的、问卷的填写要求和注意事项，征求研究对象同意后，统一发放问卷，完成问卷后当场收回。共发放问卷272份，回收有效问卷269份，有效回收率98．90%。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS 13．0软件进行数据处理，采用描述性分析、t检验、单因子分析法、相关分析法。

2 结果

2．1 护生专业自我概念得分情况（见表1）

表1 护生专业自我概念得分情况 分

2．2 不同抑郁症状水平的护理本科生护理专业自我概念得分比较 本调查具有轻度以上抑郁情绪的大学生 27人，占10．03%。无抑郁症状组的护理本科生的护理专业自我概念总分及各因子分均高于抑郁组，见表2。

2．3 抑郁情绪与护理专业自我概念各因子之间的相关性分析269名护生抑郁因子得分为27．75分±3．55分，护理专业自我概念得分为86．73分±9．60分。抑郁症状因子原始分与护理专业自我概念及其各因子之间的相关系数见表3。

表2 不同抑郁情绪的护理本科生护理专业自我概念得分比较 分

表3 抑郁情绪与护理本科生护理专业自我概念各因子间的相关性

3 讨论

3．1 抑郁情绪与护理专业自我概念的关系 近年来，国内较多的研究表明大中专学生是抑郁问题的高发人群之一，其中大学生的抑郁发生率在20%～30%［6］。本调查具有轻度以上抑郁情绪的大学生27人，抑郁发生率10．03%，低于国内平均水平。本研究结果显示，护生的护理专业自我概念处于较高水平，这与相关研究结果一致［7，8］。本研究结果显示，非抑郁组的护理本科生的护理专业自我概念总分及各因子分均高于抑郁组，且差异具有统计学意义。说明护理专业自我概念与抑郁情绪成负相关关系。有抑郁情绪的护生护理专业自我概念总分为71．48分±9．50分，处于较低水平，提示抑郁情绪影响护生的专业自我概念的水平。本研究结果显示，抑郁症状因子得分与护理专业自我概念总分及其各因子之间的成负相关（P＜0．05）。提示护理专业自我概念水平越高，护生的抑郁因子得分越低，表明心理越健康。从上述研究结果中可以看出，抑郁情绪与其护理专业自我概念有着密切的关系，护理专业自我概念低的大学生容易产生抑郁情绪。多因素分析显示，在护理专业自我概念中对满意度、技能的认知评价是产生抑郁情绪的主要因子，提示护理本科生对其专业价值及能力的肯定，是避免抑郁情绪产生的重要因素。

3．2 加强护生的心理辅导及提高护理专业自我概念的对策

3．2．1 加强心理辅导 在日常生活中，教育者应多关注护生的生活及心理状况，如在班级增设心理小组，及时发现护生存在的不良情绪、心理障碍及学习压力，及时排查疏解。对典型个案进行统一讨论学习，以引导护生客观正确评价自己，正视不良情绪，积极悦纳自己，不断提高自我调节能力，增加职业认同感。

3．2．2 着重提高护生的职业满意度及综合技能 建议教育者向护生分析国内外护理现状以及前景，如定期开展优秀护士先进事迹学习班会，树立良好的学习榜样，使其看到职业前景，明确自身价值；增设趣味学习讨论课时，通过护生发现问题，提出解决方案的过程，增加其学习的兴趣及主动性；围绕心理健康、职业态度、职业能力、人际交往能力、自身调控能力等主题，开设护患沟通技巧、人文关怀等辅导课，提高护生职业心理素质，以提高职业满意度。注重加强学生的理论学习及动手操作能力，如成立学习小组，在班级形成良性的竞争环境；定期在班级、院内及学校间举行理论与技能比赛，促进护生学习；也可加强医院临床见习与实习，使其更加了解护理行业的工作状况，了解其职责，并通过临床实践，更好地将理论与实际相结合。

3．2．3 加强护理专业自我概念的理论教育 建议课程中增设护理专业自我概念章节内容。通过教师讲授，护生可以系统掌握护理专业自我概念相关知识。教师可以鼓励护生通过课外书籍、网络等途径加深对护理专业自我概念的认识。

［1］ Arthur D．Measurement of the professional self－concept of nurses：Developing a measurement instrument［J］．Nurse Education Today，1995，15（5）：328－335．

［2］ 樊富珉，付吉元．大学生自我概念与心理健康的相关研究［J］．中国心理卫生杂志，2001，15（2）：67．

［3］ Vispoel PW．Self－concept in artistic domain：An extension of the shavelaon．Hubner and stanton（1976）model［J］．Journal of Educational Psychology，1995，87：134．

［4］ 李晶．自我概念与大学生抑郁情绪的相关性研究［J］．济宁医学院学报，2004，27（4）：41．

［5］ 杨桂荣，林细吟，杜玉忠，等．护理专业自我概念量表的信度和效度检测［J］．护理学杂志，2008，23（6）：4－6．

［6］ 周鄂生，Qin Ping，杨旭，等．中国大学生抑郁症和自杀行为的研究进展［J］．公共卫生与预防医学，2007，18（2）：37－40．

［7］ 吕芳菲，李春芳．护生专业自我概念与社会支持相关性研究［J］．中国护理管理，2011，11（10）：31－33．

［8］ 濮丽萍．临床实习对护生专业自我概念的影响［J］．护理研究，2010，24（12B）：3216－3217．