卵巢储备功能下降证素特征与性激素水平、年龄关系相关性探讨

邹军香 （景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇333000）

回顾性分析我院妇科2011年1月至2014年1月收治的卵巢储备功能下降患者100例临床资料，分析和探讨临床上卵巢储备功能下降证素特征与性激素水平以及年龄关系。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究中100例均为我院妇科2011年1月至2014年1月收治的卵巢储备功能下降患者，年龄20～40岁，平均年龄为（31.4±2.7）。本研究中所有患者的纳入标准如下：由于本病目前缺乏权威的诊断标准，本研究参考乐杰主编的《妇产科学》以及于传鑫主编的《实用妇产内科学》以及相关的文献的参考内容进行诊断［1］：临床上出现过不孕、不育或者月经不调等病史，所有患者血清学检的结果表明：卵泡刺激素含量在10～40IU／L；患者的年龄均在20～40岁之间（主要因为女性在最初出现月经的几年中其生殖轴发育尚未完善，此时其体内血清性激素含量的浮动范围较大，为排除该因素对研究结果的影响，本研究选取的研究对象均在20～40岁之间）。本研究的排除标准为：年龄不符患者；生殖器先天性发育异常的患者。

1.2 中医证素辨证

本研究在对患者展开四诊的前提下，借助素辨证积分方的法对所有患者进行辨证分型。证素辩证的主要标准主要参照朱文锋主编的《证素辨证学》一书［2］，主要内容如下：按照四诊信息在该疾病诊断过程中的权重，通过加权阈值的方法来确定证素以及病理要素。通过对患者候轻重的权值计算出各个症状的轻重：重症以及主诉症，按照权值X1.5来计算，采用（＋）来表示；中等症，按照权值X1来计算；轻症，按照权值×0.7来计算，采用（－）来表示。通用阈值设置为100，也就是各个症状对于证素积分的贡献度总和在大于等于100时，就可以确定为该证素。

1.3 统计学分析

本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢储备功能下降患者年龄分布

卵巢储备功能下降患者年龄分布表现为：年龄20～30岁47例，占47.0%；年龄～40岁53例，占53.0%。

2.2 两组卵巢储备功能下降患者的病位积分比较

年龄2组中患者的肾证素积分显著高于年龄1组的患者，两年龄组间存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组卵巢储备功能下降患者的病位积分比较 分

2.3 两组卵巢储备功能下降患者的实性证素积分比较

两年龄组的患者在实性证素积分方面差异无统计学意义（P＞0.05），具体数据见表2。

表2 两组卵巢储备功能下降患者的实性证素积分比较 分

2.4 两组卵巢储备功能下降患者的虚性证素积分比较

血虚、阴虚、精亏证素积分两年龄组患者间差异存在统计学意义（P＜0.05），均为年龄1组显著低于年龄2组；气虚、阳虚证素积分在两年龄组间患者之间不存在统计学差异（P＞0.05）。具体数据见表3。

表3 两组卵巢储备功能下降患者的虚性证素积分比较 分

2.5 两组卵巢储备功能下降患者血清性激素水平比较

两年龄组间的血清性激素含量方面不存在统计学差异（P＞0.05）。见表4。

表4 两组卵巢储备功能下降患者血清性激素水平比较

3 讨论

卵巢储备功能下降（Decreasing Ovarian Reservation，DOR），临床上又被称为卵巢功能衰退或者卵巢储备功能不良，医学上该疾病定义为40岁之前的女性，鉴于某些或者某种非生理性的因素引起的患者卵母细胞的品质降低，卵巢产生和排出卵子的功能下降，引起患者雌激素分泌量下降，生育能力减退［3］，该疾病的临床症状主要表现为不孕、月经稀发、潮热、经量减少、汗多、闭经、失眠等一系列的围绝经期的临床综合征症状，如果得不到有效治疗该疾病可能会进一步可发展成为卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）［4］。

目前，现代医学对卵巢储备功能下降的临床发病机理的研究尚不十分清楚，从而导致没有较为安全有效的治疗方法，该疾病在临床治疗时首选的方法为雌孕激素替代疗法，但是由于该方法具有依赖性强，疗程长，副作用大、对患者的乳房等激素均存在一定的潜在危险，因此妇科临床上寻找治疗该疾病的安全有效方法一直是一个难题［5］。

本研究结果表明，肝、肾、胞宫是卵巢储备功能下降患者的主要病位，从肝、肾、胞宫对该病进行辨证论治具有十分重要的临床意义。并且卵巢储备功能下降患者的室性病理特点为血瘀、气滞，主要的虚性病理特点包括阳虚、阴虚，临床上该病均存在多种实虚夹杂的临床证素，单一的证素较为少见。

［1］ 张秋连 .卵巢储备功能下降证素特征与性激素水平、年龄关系的研究 ［D］.福建中医药大学，2014.

［2］ 严东琴 .育龄期妇女月经紊乱与卵巢储备功能的关系探讨 ［D］.南方医科大学，2012.

［3］ 赖爱鸾，孙艳格，张李松，等 .性激素、年龄、月经模式变化对卵巢储备功能的预测价值 ［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（9）：717－719.

［4］ 张亚男 .卵巢储备功能下降的现代医学研究进展 ［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（4）：115－118.

［5］ 陈士岭 .卵巢储备功能的评价 ［J］.国际生殖健康／计划生育杂志，2009，28（5）：281－286.