荆菊溶液外用治疗婴幼儿湿疹的临床疗效

陈秀梅

（保定市新市区医院中医科，河北 保定 071000）

湿疹是婴幼儿常见的炎症性皮肤疾病，刚出现的时候往往表现皮肤发红，如果不加以治疗，婴幼儿湿疹就会很快蔓延密集出现，导致出现疱疹渗液、糜烂、液干结黄痂的现象，瘙痒难忍，对婴幼儿的身体健康及日常生活影响较大，目前尚无特异性治疗方法。临床治疗西医多采用抗组胺药和皮质类固醇激素等，虽可控制症状，但易复发[1]。中医治疗多采用辨证内服和外敷治疗，辨证及组方较复杂，且小儿口服药物困难，不易操作和推广。保定市新市区医院采用荆菊溶液外涂治疗婴幼儿湿疹，操作简单，并取得很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取2009年3月至2013年3月保定市新市区医院中医门诊收治的123例湿疹患儿作为研究对象，年龄22 d～3岁，所有患儿均符合婴幼儿湿疹诊断标准[2]，将入选患儿随机分为2组，治疗组荆菊溶液外涂63例，男42例占66.67%，女21例占33.34%；平均年龄（83.83±11.23）d，病程3～38 d，平均病程（10.36±2.28）d；对照组60例，男36例占60.00%，女24例占40.00%；平均年龄（86.21±12.34）d，病程2～36 d，平均病程（10.14±2.71）d；采用维生素B6膏外涂患处。2组之间性别、年龄、病程差异均无统计学意义。婴幼儿皮疹累及额部、双颊、下颌、头顶部及颈、肩、背、臀、四肢等部，多为对称性分布，出现红斑，可见小点状突起的皮疹、水疱样疹、黄白色鳞屑及痂皮、剧烈瘙痒后有抓痕的119例，4例患儿有渗出、糜烂及继发感染，继发感染者配合抗感染治疗。

1.2 治疗方法

首先应寻找并祛除发病原因；并嘱患儿家属喂食不宜过饱，小儿的饮食尽可能是新鲜的，以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹，蛋白类辅食应该晚一些添加，保持患儿睡眠充足，大便通畅，衣着应较宽松、轻软，日常生活护理方面要避免过热和出汗，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽；哺乳期母亲注意休息、多喝水、清淡饮食、忌食辛辣刺激之品。

1.2.1 治疗组

中药荆菊溶液外涂患处，处方：荆芥穗10 g，野菊花12 g。每天1剂水煎10 min后，滤去药渣，药液待凉后外涂患处，每日外涂5～8次，7 d为1个疗程。

1.2.2 对照组

采用维生素B6膏适量外涂患处，每日5～8次，7 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

依据中国中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准给予疗效评定。（1）痊愈：临床症状全部消失，皮损完全消退。（2）显效：临床症状缓解明显，皮损消退≥70%。（3）有效：临床症状部分缓解，皮损消退≥30%。（4）无效：临床症状未有变化，皮损消退＜30%。[3]

1.4 数据分析方法

利用Excel建立数据库，用SPSS13.0统计学软件包进行分析。定量资料用x±s表示，2组之间用两独立样本的t检验；定性资料用χ2检验进行统计学分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组63人中，痊愈46例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率为96.83%；对照组60名患者中痊愈40例，显效8例，有效2例，无效10例，总有效率为83.33%。2组差异有统计学意义，治疗组显著高于对照组。见表1。

治疗组治愈的46例患者中23例7 d治愈，16例9 d治愈，5例12 d治愈，2例16 d治愈。平均治愈（8.63±2.25）d；对照组痊愈40例中18例7 d治愈，11例10 d治愈，8例13 d治愈，3例21 d治愈，平均治愈（10.08±3.91）d。统计学分析表明，治疗组治愈所需时间显著小于对照组（t=2.131，P=0.036）。

表1 中药荆菊溶液外涂与维生素B6膏外涂治疗婴幼儿湿疹疗效比较

3 典型病例

王某某，男，6个月，门诊号：09301112，初诊日期：2009年6月11日。

家长主诉：患儿面、颈部、前胸部起红疹、流水、瘙痒近2个月。

现病史：出生4个月后，头顶即生颗粒作痒，日渐扩展，逐渐发展到面部、颈部及前胸部，糜烂流水，遇热痒甚，烦躁不安，母乳加奶粉喂养，胃纳尚可，大便中带奶瓣，小便短赤，曾在其它医疗机构诊治，内服药物（成分不详），外用白色药膏，效果不明显。

检查：营养中等，面色红润，指纹紫，颜面、头顶及颌下胸前多数栗疹，水疱密集成片，皮色潮红，部分皮损露出鲜红色糜烂面、湿润、渗出液较多。

西医诊断：婴儿湿疹。

中医辨证：湿热内蕴，兼有食滞。

立法：清热利湿兼以消导。

方药：外用荆菊溶液外涂患处，佐以消导药物。

同时嘱患儿家长喂食不宜过饱，保持患儿睡眠充足，大便通畅，衣着宽松、轻软，避免过热和出汗，患儿母亲注意休息，多喝水，清淡饮食、忌食辛辣刺激之品。

外用3 d后，患儿颜面、头顶皮损渗出液停止，皮肤趋于干燥，红晕消退，但仍有部分皮疹没有完全消退，继续用2 d后皮疹完全消退。

按语：婴幼儿皮肤娇嫩、湿热蕴于肌肤，始则发红、发痒，甚则奇痒难忍，搔抓溃破，流水结黄痂等，内服药物虽能去除病因，但外部症状持续较久，易继发感染，外用药物，直击病灶，起效甚捷，值得推广应用。

4 讨论

婴幼儿湿疹是一种常见的炎症性皮肤科疾病。中医称浸淫疮、湿毒疮、飞粟疮、奶疮、血风疮等，又因其发病部位的不同将其命名为：旋耳疮、肾囊风、阴囊风、四弯风等。其病因病机，各家说法不一，不外乎风、湿、热、毒，以体虚为本，风湿热毒邪为标，久病则耗血伤津，致脾虚血燥[4]。病机复杂，尤其小儿辨识病机更加困难，内外治疗方法多样，临床掌握困难，但从小儿的基本生理特点，就可由繁就简来找出其基本病机。《灵枢・逆顺肥瘦篇》曰：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”《温病条辨・解儿男》指出其“脏腑薄，藩篱疏”。湿疹发生于人体肌肤腠理，小儿腠理疏松，营血未充，清代黄元御认为营愈虚而愈郁，营血凝涩而化热，营伤而卫病，皮肤出现红斑、丘疹，湿热内结则滋水结痂，卫气风动则瘙痒。小儿脏腑娇嫩，脏器清灵，用药不宜苦寒沉降。荆菊溶液所含中药俱为植物之花，荆芥穗辛凉，疏风化湿调卫而达营，野菊花甘寒解毒清营而及卫。孙彩红等[5]在临床研究中发现，野菊花可提高婴幼儿的白细胞吞噬功能，具备较好的抗病毒与抗菌作用；荆芥穗所含挥发油具有抗多种微生物并可对抗多种变态反应。两药相伍，相得益彰。药味虽简单，理法未弥失，临床应用操作简便，安全性好，疗效确切，符合中医 “简便效廉”之原则，值得在临床中推广之。

[1]王光超. 皮肤病及性病学[M]. 北京: 科学出版社, 2002: 429-430.

[2]张学军. 皮肤性病学[M]. 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 105.

[3]钟江, 付兰兰. 壮药康肤外洗剂治疗婴幼儿湿疹的疗效观察[J]. 中国民族医药杂志, 2010, 16(8): 18-19.

[4]何佳伟, 刘华. 中医药治疗湿疹的临床研究进展[J]. 光明中医, 2013, 28(3): 640-642.

[5]孙彩红, 马官英, 王丹. 本草肤乐霜治疗婴幼儿湿疹 60 例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2010, 10(33): 8257.