女性乳腺增生的相关因素分析及保健对策

邱瑜 蔡添才 林莉

(武警厦门疗养院，361005)

乳腺疾病是妇女的常见疾病，乳腺增生位于乳腺疾病的首位。约2%～3%乳腺增生患者可发展为乳腺癌，因此有文献也称乳腺增生为“癌前增生”。近几年该病发病率呈逐年上升趋势[1]。本文通过分析女性健康体检者乳腺检查与相关因素的关系，探讨可能引起乳腺增生的相关危险因素，从而提出有针对性的疗养保健指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013-10—2014-03来我院体检中心健康体检的女性受检者。根据乳腺彩超检查结果，查出乳腺增生者212例为研究组，非乳腺增生者199例为对照组。研究组：年龄19～60岁，平均36.5岁；对照组：年龄19～59岁，平均36岁；两组人员年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 采用西门子G60型彩色多普勒检查仪，探头频率为10.0 MHz，受检者平卧位，常规对双侧乳腺以乳头为中心放射状多切面扫查。采用我院自制的调查问卷，调查对象根据自己平时一贯的情况填写，调查医生负责统一讲明调查的目的、意义及问卷的填写方式和注意事项，并当场回收问卷。收回研究组有效问卷212份，收回对照组有效问卷199份。

1.3 诊断标准 按常见病超声诊断参考标准[2]。乳腺增生：乳腺腺体回声不均匀性改变，无异常回声区；除外乳腺癌、哺乳期乳腺、绝经期乳腺。

1.4 统计学方法 对所得数据使用SPSS 16.0软件进行统计分析，频率比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄与乳腺增生的关系 研究组212例中，按年龄分为≤29岁、30～44岁、≥45岁组，结果提示三组患病率分别占22.17%、71.23%、6.60%。其中30～44岁年龄组患病率最高，与其他两组对比差异有统计学意义(表1)。

2.2 乳腺增生与生活习惯的关系(表2)

表1 不同年龄组人群的患病情况(n＝212)

表2 乳腺增生患者生活习惯调查统计表

3 讨论

根据2011年中国健康体检报告的数据显示：健康体检人群中乳腺增生的检出率排在第一位，总检出率为43.63%，以35～45岁为发病高峰[3]。医学研究表明：乳腺增生主要为内分泌激素失调所致，雌激素与孕激素平衡失调，黄体期孕激素分泌少，雌激素的量相对增多，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过度或复旧不全，导致乳腺增生疾病发生。本次研究显示：月经不规律、痛经频繁为乳腺增生的危险因素。月经初潮标志着乳腺暴露于雌激素的开始，周期的维持与体内激素水平有关，内分泌失调使激素分泌紊乱，使乳腺受激素刺激时间延长。体内激素合成、代谢过程异常所致的月经期过长或过短，月经不规则等均增加乳腺受损的机会，表现为患乳腺增生的危险性增加[4]。痛经的女性由于服用止痛药物也易导致内分泌紊乱，影响激素分泌，同时严重腹痛使其精神、心理处于高度紧张状态，不良情绪容易造成内分泌失调，出现乳腺增生。

乳腺增生与妇女的年龄有明显关系，分析可能与其社会环境、家庭角色、生活节奏、工作压力、行为生活习惯、心理素质、精神情绪、高脂饮食等因素有关。30～45岁是乳腺疾病的易发年龄，因为此时正是性腺机能旺盛时期，乳腺组织和子宫内膜一样受卵巢分泌激素的影响，激素水平分泌旺盛，刺激乳管系统扩大和小叶上皮细胞肥大和增生。而这段时期的妇女工作压力大，家庭负担重，精神紧张，思想和情绪变化大，易恼怒。这些因素增加了妇女罹患乳腺疾病的可能。乳腺疾病与哺乳显著相关，因为乳腺在生产后3 d左右开始分泌乳汁，此时腺叶高度增生和肥大，腺泡上皮细胞分泌乳汁，授乳者在4～6个月后乳汁分泌开始减少，乳腺逐渐趋向退化，假如不哺乳，分娩后数日内乳腺迅速发生退行性改变，在退化不彻底的过程中易发乳腺疾病[5]。

4 疗养保健对策

4.1 健康教育 向受检者介绍乳腺的正常生理变化，通过介绍让其懂得月经前乳房胀痛、月经后疼痛症状减轻或消失，这一般属于正常生理变化，使其解除经前期的紧张、焦虑状态，有利于调节内分泌平衡。

4.2 日常生活方式及饮食习惯的指导 生活要有规律，保证充足的睡眠，保持性生活和谐，保持大便通畅，减轻乳腺胀痛。适当延长哺乳期，积极治疗妇科疾病。运动可降低妇女体内雌激素含量，定期运动有助于减缓甚至完全消除症状。乳腺增生患者饮食要清淡，多吃蔬菜水果、粗纤维食物、鱼类、奶类及菌类食物等，少食高脂肪、高糖等肥腻食物，少食或不食含有激素的肉类食物；禁止吸烟饮酒，忌食生冷、油腻、辛辣、腌制等食物。

4.3 预防和治疗的教育 介绍预防和治疗乳腺增生的相关知识，针对病因加强心理健康教育。不良的心理因素会引起复杂的内分泌紊乱，过多的雌激素会刺激乳腺导管增生，过量的孕激素在雌激素作用的基础上促进乳腺小叶增生。应解除患者不良的心理刺激，体现人文关怀，充分与其沟通交流，向其讲解乳腺增生的相关知识，说明乳腺增生并不可怕，尽管发病率高，但它是良性的，有些有自愈倾向[6]。正确的心理疗法及健康指导能解除乳腺增生病人的痛苦，刺激其大脑产生内源性脑啡呔，其结构类似天然吗啡，作用于疼痛部位，产生止痛而减轻疼痛。

4.4 定期检查 近年来随着流行病学研究日趋深入，专家发现患有乳腺增生病的妇女比正常人群患乳腺癌的危险性明显增加。因此定期检查，积极“治未病”尤为重要。早防治、早发现、早治疗，增强受检者防病治病的主动性，减少乳腺疾病的发生。

[1]曾颖，何文山，王唯，等.75 490例妇女乳腺疾病筛查及流行病学因素探讨[J].中国妇幼保健，2009，24(11)：1465-1467.

[2]钱蕴秋.常见病超声诊断参考标准[M].北京：人民军医出版社，2007：77-80.

[3]王素燕，李燕芳，吕英杰，等.健康体检中女性乳腺疾病及相关因素分析[J].中国医药导报，2013，10(3):135-137.

[4]王菊香.1 040例机关事业女工乳腺增生发病情况分析[J].中国现代医生，2008，46(10)：111.

[5]田雅军，徐展，吕珍.6 579名女性乳房健康体检结果分析[J].中国疗养医学，2008，17(9)：569-571.

[6]余汉芳.综合护理干预对乳腺增生病人心理状态的影响[J].全科护理，2010，8(8)：688-689.