异位妊娠相关因素及预防措施探讨

陈艳丽

(德惠福阳医院，130302)

异位妊娠也被称作“宫外孕”，指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见[1]。多由于输卵管管腔或周围出现炎症造成管腔通畅不佳，孕卵受阻碍不能正常运行而在输卵管内停留、着床、发育，最终导致输卵管妊娠流产或破裂。本文就异位妊娠相关因素展开研究，为临床预防提供参考依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011-07—2013-09收治的120例异位妊娠患者为研究组，年龄19～46岁，平均(28.8±3.5)岁，已婚98例，未婚22例；同期收治的意外妊娠进行流产的116例患者作为对照组，年龄20～47岁，平均(29.4±3.6)岁，已婚94例，未婚22例。两组患者在年龄、婚姻状况等基本资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 收集患者基本资料，了解患者流产史、剖宫产史、盆腔炎史、重复异位妊娠不孕史、使用宫内节育环(IUD)及输卵管绝育术等情况，进行回顾性分析总结。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，并做Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分析统计，结果表明剖宫产史、盆腔炎症、流产史及使用IUD是造成异位妊娠的危险因素(表1)。

表1 异位妊娠相关因素分析结果(n)

3 讨论

国内外调查显示，异位妊娠发病率呈现逐年上升的趋势。相关研究[2]表明，剖宫产史、盆腔炎症、流产史及使用IUD与异位妊娠的发生情况之间存在着密切联系。

女性在流产后阴道环境会受到一定的影响，增加了生殖道感染的概率，尤其对子宫内膜产生较大的损伤而引起不同程度的炎症反应，如不及时给予适当的治疗，会造成炎症的扩散，当扩散到盆腔及输卵管中时便会造成盆腔炎或者输卵管炎，不利于受精卵的正常着床，而导致异位妊娠的发生。本研究显示，流产史是造成异位妊娠发生的最危险因素。因此医院门诊及社区服务中心等医疗机构要做好相关咨询工作，为广大女性提供避孕等知识了解渠道，使女性正确选择避孕措施，避免意外妊娠的发生，进而降低人流次数，预防异位妊娠的发生。

使用IUD是引起异位妊娠的重要影响因素之一。近年来相关研究发现，带环怀孕发生宫外孕的概率略高于一般情况下的怀孕。IUD的避孕原理是当有胚胎欲在子宫内着床时，节育环会不断对子宫壁进行刮擦，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产，以达到避孕的目的。但当胚胎在输卵管里着床而未到达子宫，就会造成异位妊娠的发生。故在放置IUD时要保证其型号的合适、位置的准确、避免发生脱落和及时更换。

盆腔炎是导致异位妊娠发生的又一重要危险因素，本研究中发生异位妊娠的120例患者中有48例患者伴有盆腔炎症，这和大多数研究结果基本保持一致。盆腔炎症主要包括盆腔炎、子宫内膜炎及输卵管周围粘连或者管壁肌肉蠕动变慢等，造成受精卵受到一定的阻碍而不能正常运行，容易造成受精卵不能正常着床，从而引发异位妊娠。故对于适龄女性及有生育要求的女性要在健康体检时做好盆腔检查工作，医护人员做好盆腔炎相关知识的宣传教育，给予女性健康指导，降低盆腔炎症临床发生率；并叮嘱患有盆腔炎症的患者及时到院治疗，并要注意个人卫生，保持外阴的清洁。

剖宫产手术也是引起异位妊娠的一个重要危险因素。相关统计[3]表明，我国剖宫产率呈逐渐升高的趋势，而引导分娩率明显降低，这在一定程度上增加了异位妊娠的发病率。究其原因可能与剖宫产术对产妇子宫内膜产生损伤而造成受精卵无法正常着床相关，也可能是由于剖宫产术后引起盆腔粘连，造成输卵管管腔狭窄及周围粘连等将输卵管的生理结构改变而导致受精卵异常行走情况，最终发生异位妊娠[4-5]。剖宫产术后患者瘢痕位置发生异位妊娠的概率逐渐增高，如处理方法不恰当则有可能会造成大出血而威胁到患者的生命安全。因此，临床上要严格掌握剖宫产术指征，指导孕妇做好产前各项检查，在保障孕妇及婴儿安全的基础上，根据孕妇具体情况尽量选择阴道自然分娩，进而降低剖宫产率，预防异位妊娠的发生。

综上所述，加强门诊体检，预防及积极治疗盆腔炎症，严格掌握剖宫产手术指征以降低剖宫产率，降低流产率，合理使用IUD等是预防异位妊娠发生的重要措施。

[1]汪界丽.异位妊娠相关因素及预防措施探讨[J].右江医学，2013，41(5)：728-729.

[2]李东燕，郝敏.260例异位妊娠患者发病相关因素及预防措施分析[J].中国妇幼保健，2012，27(24)：3839-3840.

[3]孙会琴.异位妊娠相关因素的病例对照研究及预防对策[J].中国医学创新，2010，7(29)：91-92.

[4]谢秀媚.异位妊娠发生的相关因素及预防[J].现代预防医学，2012，39(13)：3254-3256.

[5]郑丽辉.异位妊娠发病原因相关因素临床分析及预防措施[J].中国实用医药，2011，6(22)：69-70.