糖尿病的社区护理干预研究

卫雪莲（江苏省常熟市练塘中心卫生院，江苏 常熟 215551）

近30年来我国糖尿病患病率显著增加，糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，其特征性临床表现为多食、烦渴、多饮、多尿、消瘦等，重者甚至会发生严重并发症，如酮症酸中毒或其他血管、神经等慢性并发症[1]。社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分，具有综合性、长期性等优势，亦是控制糖尿病最有效的办法之一，因此，做好糖尿病患者的社区护理及健康教育是提高患者的治疗效果和生活水平的重要手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年1月糖尿病患者共计52例。男30例，女22例；年龄42～70岁，平均59岁；病程2～15年，平均7年。分为研究组与对照组，每组26例。两组性别、年龄、病史、文化水平及用药情况等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 社区护理干预方法

1.2.1 饮食护理：饮食是一个长期的习惯的影响过程，也是护理干预糖尿病的基础，因此糖尿病患者控制病情，维护正常的血糖水平十分重要。饮食原则上是控制总热能，合理分配碳水化合物、蛋白质等的摄入，减少脂肪摄入，增加膳食纤维摄入，多饮水、限饮酒，定时定量，少食多餐。

1.2.2 运动护理：进行适当的体育锻炼对糖尿病患者也是十分重要的。指导患者根据个体差异首选有氧运动，刚开始的运动量不能过大，以步行、慢跑、游泳、太极拳等活动为主，遵循因人而异、循序渐进、持之以恒的原则。尽量避免空腹锻炼而出现低血糖情况。

1.2.3 健康教育：利用空余时间如双休日在社区内开展形式多样的保健知识宣传，可选择发放糖尿病保健手册、举办知识讲座、电话解答等方式，帮助其掌握糖尿病药物使用的注意事项和并发症的防治等，对于提高治疗效果十分有效。而且要善于针对不同对象的特点，给予适当的、有针对性的护理与健康教育。

1.2.4 心理护理：糖尿病是终身慢性疾病，患者易产生负面情绪。因此应对社区的糖尿病患者适当组织心理疏导谈话等，增强患者情感体验，帮助其保持积极乐观心态，对于血糖的控制是有利的。

1.3 评价指标：社区护理干预前、后分别测两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标，并进行分析评估。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对研究组进行干预后，试验收集的三个指标明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见社区护理干预对糖尿病控制起到了积极的作用。详见表1。

表1 研究组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白在试验前后的比较（±s ）

表1 研究组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白在试验前后的比较（±s ）

糖化血红蛋白（%）研究组 试验前 6.9±0. 85.5±1. 29.5±1.1试验后 6.7±1. 56.9±1. 05.9±1.3对照组 试验前 6.8±1. 07.0±1. 39.6±1.0试验后 9.9±1. 36.9±1. 27.0±1.0组别 时间 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，它可以导致严重的并发症。随着我国社区卫生服务体系的逐步建立和完善，社区护理的重要性也逐渐为广大医务工作者所重视，对改善社区糖尿病患者心身状况、控制疾病、预防并发症、提高患者生活质量具有积极的意义[2]。饮食护理、运动护理、健康教育、心理护理是治疗糖尿病的综合措施。本文研究显示，实施护理干预对患者各项指标的控制起到了明显的效果，患者通过护理干预得到了个性化的健康指导，积极改变以往不良的生活方式和行为，这对于提高患者的遵医行为、延缓糖尿病的进展和减少并发症的发生具有重要意义[3]。

综上所述，通过对糖尿病患者实施有效的社区护理，使之将血糖水平较好地控制在正常或接近正常水平，生活质量到的了提高，减少了社会、家庭的经济负担和医院的压力，值得推广应用。

[1] 李雪琴,蔡红卫.糖尿病患者院外遵医行为的调查[J].中华护理杂志,2004,39(7):502.

[2] 王飞燕,周 和,蒋文功.社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量及生理指标的影响[J].现代护理,2006,12(22):2136.

[3] 郑爱英,纪文英,陈慎仁,等.糖尿病教育对提高社区患者遵医行为效果的研究[J].中国健康教育,2006,22(5):352.