护理干预在急性阑尾炎手术中的护理应用

吕艳琴 (陕西省西安市临潼区中医医院，陕西 临潼 710600)

急性阑尾炎是临床上常见的外科急腹症，发病患者多在20～40岁之间，发病率占到阑尾炎发病患者群的55%左右［1］。急性阑尾炎临床上常有右下腹转移性疼痛、高热发烧、恶心呕吐以及白细胞陡增等表现，症状严重者会出现感染性休克甚至危及生命。常规手术治疗能取得比较好的效果，但延误治疗、处理不当仍可发生严重并发症［2］。阑尾炎的炎性渗出物和手术操作均易诱发其他疾病，需要加强护理干预。笔者具体探讨了护理干预在急性阑尾炎手术中的护理应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年9月～2013年10月在我院住院治疗的104例急性阑尾炎患者。入选标准:初次阑尾炎发作，且症状典型;无严重并发症;具备手术治疗指征;临床表现为转移性右下腹;患者知情同意。其中男54例，女50例;年龄18～46岁，平均(31.03±2.12)岁;平均 BMI为(21.34±2.12)kg/m2。根据随机抽签原则分为观察组与对照组各52例，两组年龄、性别与BMI值对比类似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法:两组均在发病后72 h内手术，采用传统的开腹手术治疗。在护理中，对照组给予生命体征的观察、体位指导、用药指导。在此基础上治疗组给予积极的健康教育与并发症针对性干预。在护理中，多理解与同情患者，安排单人间与双人间进行术前观察与术后护理，积极发挥患者的社会与家庭支持体系，指导家属积极掌握分散患者注意力的方法。同时让患者心理放松，消除紧张心理，减轻不良情绪。要合理安排陪护时间，正解指导护理方法，术前更要多宽慰，术后要多关怀，创造利于患者安心修养的环境。在并发症护理中，积极在术后进行适量放松运动，促进肠蠕动的恢复。加强抗生素治疗，感染未见好转者建议做引流手术;积极热敷与按压腹部，减轻术后疼痛。

1.3 观察指标:观察两组患者的术后住院时间和术后肠道功能恢复时间，同时对两组术后并发症情况进行对比。

1.4 统计学方法:选择SPSS 19.0软件进行分析，组间对比与计数数据对比采用t检验与χ2分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者完成手术后出院，治疗组的术后肠道功能恢复时间与住院时间都明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组术后恢复时间的对比(±s)

表1 两组术后恢复时间的对比(±s)

组别 例数 肠道功能恢复时间(h) 住院时间(d) 5211.23±6. 122.12±0.34对照组 5216.24±6. 513.82±0.39 P值治疗组＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症对比:术后经过观察，治疗组术后切口感染、腹胀与肠瘘等并发症总体发生率明显少于对照组(P＜0.05)，经对症处理后都好转。详见表2。

表2 两组术后并发症对比(例)

3 讨论

急性阑尾炎在我院外科急腹症发病中排首位，可发生在任何年龄，男性发病率较女性发病率稍高。急性阑尾炎是阑尾受到细菌侵袭所导致的化脓性感染和炎性反应，但其具体发病机制却较为复杂，其他因素包括粪石阻塞、盲肠和阑尾壁病变以及阑尾本身发生扭曲、折叠等都可能导致此病突然来袭［3］。阑尾炎病情及体征变化较大，有很多患者表现不典型，导致延误治疗。根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的情况下，还是以手术治疗为主［4］。而在护理干预中，要积极采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位;根据医嘱给予抗生素以控制炎性反应，改善病情;鼓励术后进行早期活动。要积极加强心理干预，因为精神紧张也可以引起阑尾炎，失恋、人际关系紧张、工作繁忙、考试前用脑过度、突发事故惊吓等情况均可引起精神性阑尾炎，为此要缓解患者的心理状况，给予安静舒适的环境，进行知识宣教，回答患者的疑惑，从而改善预后。所有患者完成手术后出院，治疗组的术后肠道功能恢复时间与住院时间都明显短于对照组(P＜0.05)。同时治疗组术后切口感染、腹胀与肠瘘等并发症总体发生率明显少于对照组(P＜0.05)，经对症处理后都好转。为此需要加强并发症护理，促进患者肠道蠕动吸收，促进血液循环，加速伤口复原。

总之，护理干预在急性阑尾炎手术中的护理应用有利于促进患者的康复，减少术后并发症的发生。

［1］ 邹声泉.实用腔镜外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:414-416.

［2］ 黄志强.微创外科与外科微创化的总体研究［J］.中国微创外科杂志，2010，4(1):1.

［3］ 吴 霞.病房环境噪声对手术患者康复的影响［J］.护理学杂志，2005，20(2):69.

［4］ 谢卓莉，陈海鸥，廖洁梅，等.中医护理路径在急性单纯性阑尾炎手术患者的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(12):122.