儿童难治性肾病综合征的护理干预

姜 昀 (陕西省榆林市定边县医院，陕西 榆林 718600)

肾病综合征约占正常人口的2%，多发病于小儿。在“生理—心理—社会”医学模式的指导下，护理干预的价值得到了广泛的重视。当前护理的要求是在医护人员的指导下，主要依靠自我管理和家庭的干预，实现健康恢复［1］。笔者具体探讨了儿童难治性肾病综合征的护理干预方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年9月～2012年12月选择在我院进行诊治的儿童难治性肾病综合征70例。入选标准:符合难治性肾病综合征的诊断标准;年龄3～8岁;足量激素治疗8～12周以上;发病2个月以上;父母具有一定的读写和理解能力，知情同意者。排除标准:同时患有其他慢性疾病，父母不配合。其中男36例，女34例;年龄3～8岁，平均(5.65±1.32)岁;病程3～12个月，平均(6.43±0.77)个月。根据随机抽签原则分为观察组与对照组各35例，两组病程、年龄与性别对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预措施:两组都给予常规的大剂量甲基泼尼松龙或地塞米松冲击治疗，对照组采用常规方法进行饮食干预、日常护理、康复护理等。在此基础上观察组采用积极的基于家庭的护理干预措施，成立健康教育小组，包括儿科医师、责任护士与心理专业护士。每周选择一个上午开放进行集体教育，进行体查、治疗、用药的指导等其他一些疾病康复知识的宣教。根据患儿家庭的总体心理需求与家庭的一般情况，确定健康教育需求，可与其一起选择教育方式。教育内容主要包括儿童行为矫正、疾病管理、教养方式、优化家庭环境、父母情绪管理。可制订个体化的家庭护理计划、住院期间全程床边宣教、角色扮演、设置游戏场景进行演示互动、家庭访谈等。积极向监护人讲解疾病过程、转归及治疗方法。遵医嘱按时、按量给患儿服药。指导患儿注意保持口腔、皮肤清洁。干预周期为1个月。

1.3 观察指标:近期疗效:显效:临床症状消失，可正常日常生活与学习;有效:临床症状明显改善，协助可进行日常生活与学习;无效:无达到上述标准。同时治疗后随访1个月，观察复发情况。

1.4 统计学方法:应用SPSS 12.0软件进行分析，疗效与复发率对比采用χ2检验，P＜0.05代表对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比:治疗后经过观察，观察组与对照组的近期有效率分别为94.3%和74.3%，观察组有效率明显高于对照组有效率(P＜0.05)。详见表1。

2.2 复发率对比:治疗后随访1年，观察组复发率为2.9%，对照组复发率为20.0%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组疗效对比(例)

表2 两组复发率对比(例)

3 讨论

儿童难治性肾病综合征已经是当今社会上大家所关注的病症之一，其发病多见于小儿，可对儿童的健康成长造成比较大的伤害，会严重影响到儿童的健康成长。近年来难治性肾病综合征儿童发病率呈上升趋势，如果不能得到及时有效治疗很可能转成慢性肾病，最终发展成为慢性肾功能衰竭，患儿将面临死亡威胁。在临床表现上，其主要表现为大量的蛋白尿，不过不同疾病程度的患儿在症状表现的严重程度也会有所不同［2］。在护理干预中，随着护理观念的进步，以家庭为中心的护理干预作为一种健康教育的方法得到了广泛应用。其在应用中成立了专门的健康教育小组，加强专业人员、患儿、家长之间的协同作用，其干预内容与方式均由医患双方商榷后共同制订，综合评价患儿的具体情况采取多种形式及个体化的教育方法。在干预中，要积极低盐饮食，多进食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜。为患儿提供洁净、清新的进餐环境，遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆;能够坚持定期复查，按疗程服用激素;建立和谐的家庭环境，保持家庭成员的互相关怀［3］。本组资料中观察组与对照组的有效率分别为94.3%和74.3%，观察组有效率明显高于对照组有效率(P＜0.05)。随访1年，观察组复发率为2.9%，对照组复发率为20.0%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，基于家庭的护理干预措施应用于儿童难治性肾病综合征能有效改善近期预后，降低复发率，值得推广应用。

［1］ 赵学兰，李香玲，郭 民，等.益气活血补肾方对难治性肾病综合征患者临床疗效及T淋巴细胞亚群、细胞因子的影响［J］.中成药，2013，35(8):1637.

［2］ 张 恩，汤水福.汤水福教授标本论治难治性肾病综合征临证［J］.中国中西医结合肾病杂志，2013，14(9):817.

［3］ 南春红.优质护理在小儿肾病综合征中的应用体会［J］.中国中西医结合儿科学，2013，5(6):567.