健康教育对短暂性脑缺血发作患者卒中发病率的影响

朱刘平 (江苏省南通市如皋市第三人民医院，江苏 如皋 226500)

短暂性脑缺血发作(TIA)是由一过性脑供血不足引起的局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，可持续数分钟到数小时，但一般最多不超过24 h，可反复发作和缓解，是公认的缺血性脑卒中最重要的独立危险因素［1］。TIA患者要想降低脑卒中发病率，单靠药物往往不能达到目的。笔者对TIA患者实施及时有效的健康教育，尽可能地消除和减少影响健康的危险因素，从而使患者脑卒中发生率明显降低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年4月～2013年4月间在我院诊治的TIA患者196例，均符合TIA的临床诊断标准。随机分为观察组和对照组各98例，其中观察组男64例，女34例，年龄34～70岁，平均46.4岁;对照组男58例，女40例，年龄36～73岁，平均47.6岁。两组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法:对照组采用常规护理模式［2］，观察组在常规护理的基础上，进行强化健康教育干预，大体包括以下方面:①药物治疗教育:指导患者正确服药，使其加强对药物治疗的依从性;②膳食结构教育:向患者介绍合理饮食的重要性;③生活方式教育:指导患者养成健康生活方式，戒除不良嗜好;④体育锻炼教育:指导患者加强运动锻炼，掌握安全有效的运动方式;⑤心理健康教育:帮助患者正确认识疾病，给予他们最大的精神支持与鼓励;⑥随访复诊教育:向患者介绍定期复诊和检查身体的重要性。

1.2.2 观察指标:观察对比两组患者TIA后2 d、30 d、180 d内的脑卒中发生率。

1.3 统计学方法:采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料用率表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者TIA后2 d内脑卒中发病率比较差异无统计学意义，30 d、180 d两组脑卒中发病率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者脑卒中发病率对照［例(%)］

3 讨论

TIA尤其是频繁发作的TIA是缺血性脑卒中的特级警报，据报道有约4%～8%的完全性卒中紧随TIA之后发生［3］。单纯的药物治疗和常规护理已不能满足患者的健康要求，因此应重视对患者及家属进行与疾病有关的健康教育，提高患者对临床医护的依从性，促进患者自觉自愿地采取有利于健康的行为，降低TIA的复发和脑卒中的发生。

笔者采取的健康教育具体内容包括:

3.1 药物治疗教育:指导患者正确服药，向患者详细说明药物治疗的目的、作用、药物的不良反应、注意事项等，使其认识到不遵医行为的严重危害，使其加强对药物治疗的依从性。3.2 膳食结构教育:向患者介绍合理饮食的重要性，为患者设计饮食方案，使其知晓低盐、低脂、高纤维素饮食的益处。倡导少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，并注重食物的多样化。烹饪方式上，要禁忌油炸，而以蒸、煮、烩等方法为主，控制膳食总体热量的摄入。

3.3 生活方式教育:指导患者养成健康生活方式，如生活节奏的规律化，注意劳逸结合，防止过度劳累，戒除烟酒等不良嗜好。

3.4 体育锻炼教育:首先让患者知道合理的运动可起到预防卒中的作用。指导患者适当加强运动锻炼，掌握运动的强度，循序渐进，安全有效地安排体育锻炼，以每天30～60 min为宜。指导其掌握运动中突发事件的正确处理，例如运动中出现突然头晕、心前区不适，面色苍白等，不可骤停运动，而应该逐渐停止，以免加重心脏负担。

3.5 心理健康教育:帮助患者正确认识疾病，给予他们最大的精神支持与鼓励。据报道70%以上的TIA患者有不同程度的焦虑、抑郁。因此护士应积极帮助患者正确认识疾病，并与家属做好沟通，给予患者心理上的慰藉，生活上的协助，使其能以健康积极的心态面对疾病。

3.6 随访复诊教育:向患者介绍定期复诊和检查身体的重要性，注意定期复查血压、血脂、血糖等指标，及时发现各种危险因素并给予相对应的处理。了解患者的健康整体状况以及服药、生活、饮食、运动、心理等各方面情况，对患者及家属提出的问题给予相应的教育和指导。

［1］ 贾建平，崔丽英，王 伟.神经病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2008:173-175.

［2］ 杜媛媛.短暂性脑缺血发作的护理体会［J］.中外医疗，2009，28(23):108.

［3］ 陈剑萍，刘俊香，艾玉姝.应用临床路径对TIA患者进行健康教育的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(21):2728.