尼群地平片和硝苯地平控释片在老年高血压治疗中的疗效和经济性比较
2014-12-02丁爱华江苏省海门市四甲镇卫生院江苏海门226144
丁爱华 (江苏省海门市四甲镇卫生院,江苏 海门 226144)
老年性高血压系指年龄大于65岁,血压持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg。临床表现及治疗方面,均有其特殊性,正确对待,积极防治农村无收入老年性高血压,降低心、脑、肾大器官的功能衰竭,减少老年人的致死、致残是社会和谐发展、社区医疗的重点之一。笔者通过对114例老年高血压病患者分别应用尼群地平片和硝苯地平控释片这两种降压药物的治疗效果进行研究,观察和比较疗效和经济性,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2013年9月收治的原发性高血压患者114例,随机分为两组,每组各57例。治疗组男16例,女41例,年龄70~94岁,平均78岁,病程1~30年。对照组男26例,女31例,年龄70~94岁,平均79岁,病程1~28年。患者均符合2012年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准。排除标准:①继发性高血压;②钙离子拮抗剂过敏者;③生活不能自理者;④不遵医嘱者;⑤心动过速、心力衰竭者;⑥双下肢水肿者。
1.2 方法:治疗组给予尼群地平片10 mg,1次/d,晨起口服。对照组给予硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司,批准文号:国药准字 H20000079)30 mg,1次/d,晨起口服,疗程8周。期间不服用其他降压药。
1.3 疗效评价标准:参照国家食品药品监督管理局《SFDA临床药物研究指导原则》中疗效判定标准:①显效:舒张压下降10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上;②有效:舒张压下降虽未达10 mm Hg,但降至正常或下降10~19 mm Hg;③无效:未达上述标准。显效率+有效率=总有效率。
2 结果
2.1 两组降压幅度比较:给药8周后降压效果显示,治疗组与对照组总有效率分别是89.5%和91.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。
2.2 两组降压幅度比较:两组收缩压和舒张压治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),心率变化无统计学意义(P>0.05)。详见表2。
表1 两组降压疗效比较(例)
表2 治疗组与对照组治疗前后血压及心率比较(±s)
表2 治疗组与对照组治疗前后血压及心率比较(±s)
注:1 mm Hg=0.1333 kPa
指标 治疗组(n=57)对照组(n=57)治疗前 治疗后 差值 治疗前 治疗后 差值收缩压(mm Hg)162±14 138±10 24±12 164±16 136±12 28±14舒张压(mm Hg) 96±5 86±7 10±6 96±6 82±5 14±5.5心率(次/min)68±5 72±6 4±5.5 64±5 80±3 16±4
3 讨论
老年人高血压严重威胁老年人健康,影响老年人的生活质量,特别是农村老年人,经济来源少,生活艰苦,在65岁以上老年人健康体检中高血压病占总人数的50%左右,正确诊断和积极防治是21世纪老年医学领域中重要的研究课题之一。因此,需要选择经济有效,毒副作用少,适合长期服用,服用方便的高血压药物。尼群地平片和硝苯地平控释片都是1.4二氢吡啶类钙离子拮抗剂,其降压作用在于阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减少兴奋收缩藕联,降低阻力血管的收缩反应性,同时还能扩张冠状动脉,降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛发生,提高心肌供氧量[1]。适用于老年高血压及伴有糖尿病、高尿酸血症的患者。笔者对两组70岁以上老年高血压病例治疗前后血压的变化进行研究,结果表明70岁以上农村老年人应用尼群地平片和硝苯地平控释片治疗高血压效果比较差异无统计学意义。
农村老年高血压患者的特点:①单纯收缩压高多见;②高血压波动大;③依从性差;④经济能力差;⑤病程长,靶器官损害多,心肾功能改变,体液成分改变[2]。尼群地平片价格低廉,对单纯性收缩压升高效果好,降压作用温和,可保护心脑肾大器官,服用方便,1 次/d,剂量小,10 mg/片,1 片/d,一瓶100片,购买方便,对血脂、血糖的代谢无明显影响,适合农村广大地区广泛使用。硝苯地平控释片治疗效果好,但价格昂贵,一盒12片,购买麻烦,目前不适合农村广大地区老年人广泛使用。
[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:251.
[2] 程蕴琳,卜行宽.老年医学[M].南京:东南大学出版社,2004:158.