微创去腐技术治疗龋齿的临床观察
2014-12-02修力军安徽省六安市中医院口腔科安徽六安237000
修力军 (安徽省六安市中医院口腔科,安徽 六安 237000)
龋齿是一种常见口腔疾病,可引起颌骨或者牙槽骨炎性反应,如不及时治疗可发展为牙齿丧失等,严重影响患者的日常生活质量。传统治疗龋齿的方法是应用牙钻机械去腐后进行备洞填充治疗,但治疗时可给患者造成严重疼痛不适,部分患者甚至产生严重恐惧心理,不利于治疗的顺利进行,且可影响疗效[1]。近年来,微创去腐技术以其高精确度、高选择性、疼痛少以及噪音小等优点获得了临床医生及患者的青睐[2]。本研究对比分析了微创去腐技术与传统高速钻牙机械去腐备洞在龋齿治疗中的应用效果,旨在为临床选择治疗方案提供参考,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集2012年4月~2013年4月,我院收治的龋齿患者88例(106颗牙),其中,男34例(42颗牙),女54例(64颗牙),年龄18~64岁,平均为(33.2±5.4)岁。患者均存在开放性龋洞,全身状况良好,除外自发疼痛史、牙穿髓点及接受其他相关治疗者。患者均自愿并知情,均签署了知情同意书。按照随机数字表法分为观察组(44例52颗牙)与对照组(44例54颗牙),两组的年龄、性别以及全身状况等均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 观察组:本组44例52牙均以微创去腐技术进行治疗。常规进行隔湿处理,以伢典凝胶均匀涂抹于龋洞表面,保留30 s以后以配套专用工具将龋坏组织刮除。初期凝胶较为干净,刮除后期残渣可致凝胶严重污染,以棉签将其彻底蘸净,并涂抹新鲜的凝胶,反复数次直至凝胶清澈干净。完全去腐标准为以尖锐探针无法探及牙本质,存在皮革样硬度或者搔刮声,且无明显的反弹感,龋洞内凝胶依然保持清澈。将残余凝胶冲洗干净后,对龋洞进行隔湿以及干燥处理,以聚羧酸锌水门汀垫底处理,以光固化瓷化树脂左填充以及抛光处理。
1.2.2 对照组:本组44例54牙均以传统高速车针将龋坏死组织磨除,并予以预防性扩展后备洞,其余操作以及去腐标准均同观察组。
1.3 观察指标:观察并记录两组治疗时间以及疼痛程度,其中疼痛程度分为:无痛:无明显不适症状,并可配合顺利完成治疗;轻度疼痛:在治疗时存在轻度不适感,但仍能配合治疗;剧烈疼痛:在治疗过程中存在明显疼痛感,难以配合治疗。两组均于治疗后随访12个月,统计两组牙髓炎、继发龋齿以及填充物脱落等的发生率。
1.4 统计学分析:数据以统计学软件SPSS19.0分析,以均数±标准差(±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单牙治疗时间:观察组的单牙治疗时间较对照组显著有所缩短,但两组比较,差异无统计学意义 (P<0.05),见表1。
表1 两组单牙治疗时间比较[例(%)]
2.2 疼痛程度:观察组的无痛率显著高于对照组,无剧烈疼痛,与对照组比较,差异有显著统计学意义(P>0.05),见表2。
表2 两组疼痛程度比较[例(%)]
2.3 复查疗效:两组患者均接受为期12个月的随访,结果显示,观察组的继发龋齿、填充物脱落以及牙髓炎发生率低于对照组,而填充物完好率高于对照组。两组复查结果比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组复查结果比较[例(%)]
3 讨论
龋齿属于细菌性口腔疾病,如不及时治疗可出现继发性炎性反应疾病,导致牙冠完全破坏甚至牙齿完全丧失。龋齿的发病率较高,分布范围广,传统治疗方法为应用高速旋转牙钻将龋坏组织去除,疗效尚可,但在去腐过程中极易损伤健康牙体组织,且预防性扩展处理可导致牙体更加薄弱易碎,导致其抵抗能力也将明显降低,不利于牙体康复,严重时可引发医源性牙髓炎等[3]。此外,在钻牙时由于压力以及温度刺激,可给患者造成不同程度的疼痛不适感,且牙钻振动以及噪音较大,可导致患者产生恐惧感,不利于治疗及康复[1]。
近年来,随着临床医学技术的发展以及临床经验的积累,各种微创手段在牙齿修复中应用并获得良好疗效。伢典是以生物学原理为基础,采用活性凝胶经特殊设计制备而成,是一种新型微创去腐技术。其主要是通过在病变龋齿表面涂抹伢典,选择性地使龋变牙本质局部软化,不影响正常牙体组织,仅剥离龋坏牙体组织,不仅可保护健康牙体组织,还可便于微创、快速地去除龋坏组织,从而缩短治疗时间以及患者的痛苦[2]。在去除龋坏组织后,在牙体表面填充黏结性填充材料,可保护正常牙体组织,并强化其抗折裂能力。同时,伢典为碱性活性凝胶,能够对抗酸性炎性反应物质,从而防止其对牙体的酸性刺激,保护牙髓组织[4]。本研究结果显示,观察组应用微创去腐技术治疗后,患者的疼痛度较对照组显著降低,虽然两组的治疗时间无明显差异,但观察组仍有缩短的趋势。随访复查结果显示,观察组的预后情况显著优于对照组,这与王盾[5]等研究报道结果一致。
综上所述,微创去腐技术用于治疗龋齿创伤小、疼痛少、疗效显著,患者的耐受性好,值得推广应用。
[1] 韦少锋.微创去腐技术治疗龋齿的临床观察[A].中国临床医学,2010,17(3):434-435.
[2] 周冬华.微创去腐技术在龋齿治疗的临床效果分析[J].健康之路,2013,12(10):94.
[3] 张建玮.微创去腐技术治疗龋齿的临床研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(19):150,153.
[4] 乔 静,付亚君,冯 乔,等.Carisolv化学-机械法微创龋齿去腐新技术治疗乳牙龋齿的临床应用[J].吉林医学,2008,29(13):1079.
[5] 王 盾,李 朵.微创去腐技术治疗龋齿的临床分析[B]. 中国医药指南,2013,(7):143.