艾迪联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的可行性及安全性

徐 晖（江苏省南京市溧水区人民医院肿瘤内科，江苏 南京 211200）

随着当今社会的发作，环境污染越来越严重，肺癌的发生率逐年升高，非小细胞肺癌（NSCLC）是其中主要的类别之一，因多数NSCLC发现时已属晚期，错过了最佳治疗或手术时机，故此化疗是主要的治疗手段[1]。本研究采用艾迪联合多西他赛和顺铂治疗NSCLC，获得较好疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2012年6月～2014年6月收治的46例晚期NSCLC患者，所有患者均经病理活检确定为晚期NSCLC，其中鳞癌27例，腺癌19例。男24例，女22例，年龄52～74岁，平均（63.3±10.1）岁。预计所有患者的存活时间＞90 d，且KPS评分≥70分；将两组患者随机均分为观察组（艾迪加多西他赛加顺铂）与对照组（多西他赛加顺铂）；两组性别、年龄、病程、分类等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组：给予艾迪联合多西他赛和顺铂治疗，给药方法为：前3天静脉滴注顺铂25 mg/m2，溶于500 ml生理盐水中，艾迪注射液50 ml，溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中，1次/d，同时在第1天、第8天给予多西他赛75 mg/m2，滴注时间控制在1 h左右；对照组给予顺铂和多西他赛，用药方法同上，化疗前均给予阿扎司琼10 mg预防呕吐，两组治疗21 d为1个周期，2个周期为1个疗程。

1.3 疗效评价标准：参照WHO制定的实体瘤疗效评价标准[2]，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），治疗总有效率（RR）=（CR+PR）/全组病例数，不良反应评价根据WHO抗癌药物不良反应分度标准进行评价，分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较：观察组患者的治疗总有效率为39.13%，高于对照组（30.43%），组间差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 两组不良反应比较：两组患者的不良反应经处置以后，均得到改善，观察组患者在白细胞下降、恶心、呕吐、脱发以及贫血等发生率方面显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.5），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

非小细胞肺癌（NSCLC）发病隐匿，多数在确诊时已是中晚期，生存时间仅8～10个月，治疗十分棘手，化疗是治疗NSCLC的主要手段[3]。近年来，随着大量化疗药物的不断问世，包括艾迪、多西他赛，使得NSCLC的内科治疗有了较大进步。为提高治疗有效率，铂类药物常与第三代化疗药物联合用于治疗NSCLC；多西他赛作用机制与紫杉醇相同，且活性更高，对非小细胞肺癌的治疗有更好的效果，其作用机制是诱导和促进微管蛋白聚合成微管，同时抑制已形成的微管解聚，进而使细胞分裂和增殖受到抑制。艾迪是一种中药配伍提取的抗癌制剂，主要成分是斑蝥、人参、黄芪以及刺五加，其中含有人参皂甙、黄芪皂甙等成分，能加快肿瘤细胞凋亡，还具有促进骨髓造血干细胞成熟、提高机体免疫力的功能[4]。多西他赛的作用机制与顺铂不同，因此联合应用时能达到抑制细胞的互补效果，使治疗有效率得到较大提高，而艾迪辅助上述药物调节机体免疫力，降低不良反应的发生。本组研究中，观察组的治疗总有效率（39.13%）稍优于对照组（30.43%），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在白细胞下降、恶心、呕吐、脱发以及贫血等发生率方面显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.5）；可见，两种治疗方案的疗效相近，但能艾迪的应用能降低不良反应的发生率，总之，艾迪联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，能有效降低不良反应的发生，值得临床推广应用。

[1] 任维维,米登海,李 征,等.非小细胞肺癌紫杉醇类联合顺铂同步或序贯放化疗对比的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2013,5(2):377.

[2] 鲍志坚,陈道宝,李柏颖.长春瑞滨联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2014,28(4):916.

[3] 路 阳.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价[J].中国现代医生,2014,15(1):41.

[4] 唐以军,卢进昌,罗 强,等.艾迪对高龄晚期非小细胞肺癌患者生存质量改善效果的观察[J].临床肺科杂志,2012,8(8):1454.