孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

张淑姬 (广州市番禺区石碁人民医院内科，广东 广州 511464)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，可使患者出现气短或呼吸困难，严重影响患者的生活质量，是患者就医的主要原因之一，其确切的病因还不十分清楚。为了探索孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效，特选取我院内科2012年6月～2013年3月收治的82例COPD患者进行区别治疗，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料:选取我院内科2012年6月～2013年3月收治的82例COPD患者，其中男52例，女30例，年龄 45.8～72.1岁，平均(65.3±8.2)岁。均符合中华医学会呼吸病学分会2007年制定的COPD诊疗指南［1］的诊断标准。排除标准:排除患有肝肾疾病、肿瘤、肺心病、心脑血管疾病、糖尿病、肝炎等病例。所有病例随机分为观察组(孟鲁斯特组)和对照组，每组41例。其中观察组男28例，女13例，年龄45.5～71.8岁，平均(64.8±7.1)岁;对照组男24例，女17例，年龄47.2～73.2岁，平均(66.2±6.9)岁。两组患者之间性别、年龄、病情等因素比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)。

1.2 治疗方法:对照组进行常规治疗:如吸氧、止咳祛痰、平喘、按需吸入沙丁胺醇气雾剂(商品名:万托林，法国葛兰素史克，100微克×200掀)等。观察组在对照组基础上口服孟鲁司特片10 mg(商品名:顺尔宁，默沙东制药公司生产，批准文号:国药准字 J20070058)，1次/d，睡前服用，疗程为4周。

1.3 观察指标［2］:①肺功能指标，采用肺功能仪检测治疗前、治疗4周后一秒用力呼气容积(FEV1)，FEV1/FVC和每分钟最大通气量(MVV);②血气指标，分别于治疗前和治疗4周后统一股动脉采集动脉血，测定PaO2，PaCO2等指标。

1.4 统计方法:采用EpiData 3.0进行数据录入及整理，采用SPSS 17.0软件进行数据分析，描述性统计采用均数±标准差(±s)等指标，两组计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标:结果显示治疗后两组病例的FEV1%、FEV1/FVC%和 MVV%均高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。且观察组治疗后各指标均高于对照组治疗后的水平，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况(±s)

注:观察组与对照组治疗后比较，①P＜0.05;②与治疗前比较，P＜0.05

分组 病例数 FEV1(%)FEV1/FVC(%)MVV(%)观察组 41 治疗前61.8±11.6 51.2±13.6 33.0±8.6治疗后 75.1±18.2①②83.5±23.4①②48.1±12.4①②对照组 41 治疗前 61.5±12.4 50.5±11.2 32.1±9.8治疗后 67.9±14.5① 65.6±13.5① 40.7±10.4①

2.2 血气指标:治疗两组患者的PaO2均较治疗前升高，P＜0.05，且观察组比对照组升高的更为显著，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组PaCO2比治疗前均下降，且观察组比对照组下降的更为明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血气指标变化情况(±s)

表2 两组患者治疗前后血气指标变化情况(±s)

注意:观察组与对照组治疗后比较，①P＜0.05;②与治疗前比较，P＜0.05

观察组 41 治疗前60.5±11.6 65.7±12.5治疗后 79.6±13.5①② 54.6±9.8①②对照组 41 治疗前 60.9±10.5 65.2±13.5治疗后 70.6±15.6① 59.5±10.9①

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，目前居全球死亡原因的第4位，据世界银行/世界卫生组织预计，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%。引起COPD的危险因素主要包括个体易感因素和环境因素两个方面，且两者是相互影响的。临床表现为①慢性咳嗽:通常为首发症状。②咯痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多，常有脓性痰。③气短或呼吸困难:是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。④喘息和胸闷等。一般的药物治疗采用糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰药、抗氧化剂等，从而减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。孟鲁司特主要用于治疗哮喘，近年来在COPD中的应用逐渐被重视［3］，确有辅助作用，具有高效、低毒、安全性高、耐受性好、不良反应少的优点，临床疗效明显［4］。

本次研究结果显示:观察组(孟鲁司特)患者在治疗后的肺功能(FEV1，FEV1/FVC和 MVV)及血气指标(PaO2，PaCO2)均较治疗前有明显的好转，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且比对照组的改善效果更为显著(P＜0.05)，可见孟鲁司特治疗COPD在改善患者肺功能和血气分析方面有着明显的临床疗效，具有重要的临床意义，值得临床推广应用。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):10.

［2］ 宋 毅，徐莉琼，李 蝉，等.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺病65例疗效观察［J］.四川医学，2012，33(3):436.

［3］ Malhotra S，Man SF，Sin DD.Emerging drugs for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease［J］.Expert Opin Emerg Drugs，2006，11(2):275.

［4］ 刘金丽，唐 颖，李 佳，等.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2011，15(7):86.