58例宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析

罗 靖 (河南省郸城县妇幼保健院，河南 郸城 477150)

本文就我院收治的58例不孕症患者，给予宫腹腔镜联合手术进行治疗，并取得满意治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年7月～2013年5月在我院收治的58例不孕症患者作为本次治疗研究对象，患者年龄22～38岁，平均(26.5±1.3)岁;发病病程2～8年，平均(4.8±1.3)年。原发性不孕症有28例，继发性不孕症有30例。所有患者术前经过B超、血尿常规、凝血功能、肾脏功能等检查后，均符合手术适应证。

1.2 诊治方法:经期后3～7 d可行宫腹腔镜手术，术前2 h需将阴道清洗干净，并给予静脉全麻。首先，利用宫腔镜对患者宫腔进行有效检查，并依据检查结果选择不同的手术术式，如子宫纵隔切除手术、输卵管插管手术及宫腔粘连分离手术等，然后注射适量亚甲蓝液，若输卵管无任何阻塞现象，可再次注射适量的甲硝唑溶液［1］。术后在腹腔镜辅助下进行手术，通过腹腔镜对盆腹腔状况进行严密观察，并依据观察结果选取输卵管整形手术、盆腔黏连分离手术及卵巢囊肿切除手术等［2］。术后用胜利盐水对盆腔进行有效清洗，给予适量抗生素进行预防感染。

1.3 临床疗效标准:通畅:注射亚甲蓝液时，无出现任何阻力，宫腔内无任何返流现象，伞端溢出较为通畅;不通畅:注射亚甲蓝液时，存在一定阻力，部分液体会返流，伞端溢出量较少;阻塞:注射亚甲蓝液时，阻力过大，液体全部返流，伞端处无任何液体流出。

1.4 统计学方法:实验数据均通过统计软件 SPSS 13.0进行处理，计数资料用t检验，手术前后对比用χ2检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 不孕症病因分析:58例不孕症患者经过宫腹腔镜联合检查后发现，28例原发性不孕症患者发病原因中，盆腔炎占42.9%，其次子宫内膜异位、输卵管阻塞、卵巢囊肿;30例继发性不孕症患者发病原因中，盆腔炎占50%，其次子宫内膜异位、输卵管阻塞、卵巢囊肿。研究表明，原发性不孕症与继发性不孕症发病原因差异无统计学意义(P＞0.05)，盆腔炎是导致不孕症的主要因素。详见表1。

2.2 手术前后输卵管通畅状况:58例不孕症患者术前输卵管通畅率为15.5%，术后输卵管通畅率为65.6%，手术前后差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 58例不孕症患者手术前后输卵管通畅状况

3 讨论

不孕症是常见的妇产科疾病之一，其发病机制较为复杂，常规诊治方法无法对其病因进行准确诊断。随着腹腔镜、宫腔镜检查技术推广和应用，有效提高了不孕症临床确诊率，同时与手术进行配合，能够取得显著性的治疗效果。

宫腔镜能够观察到整个宫腔内状况，并对子宫内膜异位、子宫息肉及子宫内膜炎症等进行有效判断。在宫腔镜与腹腔镜共同检查下，能够明确患者发病原因，提高临床确诊率［3］。而腹腔镜能够直观、清楚观察到整个盆腔面状况，并对患者子宫、输卵管及卵巢等状况进行评估，观察患者是否存在盆腔粘连、输卵管阻塞、卵巢肿囊等症状，同时给予对症治疗，并将组织切除送至病理检查，有效提高不孕症临床诊断准确率。本研究结果表明，盆腔炎是引发不孕症主要因素，占有40% ～50%比例，其次为子宫内膜异位、输卵管阻塞、卵巢肿囊等。本研究结果表明，经过临床治疗后，输卵管通畅率从原有的15.5%，提升到65.5%。

总之，给予不孕症患者宫腹腔镜联合手术进行治疗，能够有效明确不孕症产生原因，改善输卵管阻塞症状，值得在临床治疗实践中推广使用。

［1］ 李 蕾，刘 陶，刘 静，等.宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用［J］.中国微创外科杂志，2010，7(3):65.

［2］ 刘美娜.宫腹腔镜联合手术诊治不孕症23例分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2009，7(2):78.

［3］ 景 艳，郭丽璇，唐丽珍，等.宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症治疗中的临床应用［J］.临床和实验医学杂志，2011，3(13):54.