乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤的超声诊断

杨晓丽 (四川省成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610041)

近年来，临床上采用彩色多普勒超声检查来诊断乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤，取得了不错的效果［1］。我院也在诊断乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤方面，采用了彩色多普勒来诊断，同样取得了令人满意的效果。本文就我院医生在使用彩色多普勒超声检查乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤方面的心得体会，做出相关的探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年1月～2012年7月在我院妇科住院的145例乳腺浸润性导管癌患者和72例纤维腺瘤患者作为本次临床观察的研究对象，回顾性分析入选患者的超声诊断图像，对比手术病理结果，进行分析。所有入选患者入院后均行彩色多普勒超声检查。排除标准为对血液疾病患者、患有癫痫者、不适合进行手术疾病的患者。217例患者中，年龄22～35岁，平均(27.5±0.4)岁，平均体重(57.2±0.3)kg，平均身高(158.7±0.2)cm。

1.2 方法

1.2.1 检查方法:所有患者均取平卧位，双臂上抬，使得双侧乳腺和腋窝充分暴露。从乳腺边缘至乳头根部呈放射状进行顺时针方向的连续扫查，相邻的切面间需有重合，避免漏诊。先用二维超声观测肿块的位置、形态、边界和内部回声，再用彩色多普勒血流显像检测肿块周边及内部血流。测定收缩期的最大血流速度和阻力指数RI。最后扫查双侧腋窝，记录肿大淋巴结的大小及数量。

1.2.2 手术方法:根据患者的具体情况进行手术，手术中取肿块组织做病理检查。

1.2.3 评价标准:根据半定量法评价血流的丰富程度:0级，无血流;Ⅰ级，少量血流，有1～2处点状血流信号;Ⅱ级，中量血流，可见1条大血管或者同时可见几条小血管;Ⅲ级，丰富血流，可见多条血管(四条以上)或者血管网［2］。

1.3 统计学方法:本实验中，多普勒测定数据均以均数±标准差(±s)表示，两组数据间均值采用t检验进行统计对比，以P＜0.05为差异具有统计学意义。得出结果之后，数据采用χ2检验。

2 结果

本组共217例患者，共268个肿块，均经手术和病理证实。其中乳腺浸润性导管癌肿块167个，乳腺纤维腺瘤肿块101个。乳腺浸润性导管癌的肿块大多表现为不规则形态，边界不清，内回声不均匀，后方的回声存在衰减，彩色多普勒的血流分级多为Ⅱ～Ⅲ级，RI＞0.70。而纤维腺瘤的肿块多为规则形态，边界清晰，内回声均匀，后方回声存在增强，彩色多普勒血流分级多为0～Ⅰ级，RI＜0.70。浸润性导管癌和纤维 腺瘤的二维超声表现见表1，彩色多普勒血流参数见表2。

表1 浸润性导管癌和纤维腺瘤的二维超声表现(例)

表2 彩色多普勒血流参数(±s)

表2 彩色多普勒血流参数(±s)

血流参数 浸润性导管癌 纤维腺瘤 t值 P值最大血流速度18.14±8.236 13.97±6.92 4.17 ＜0.05 RI 0.77±0.18 0.48±0.22 3.04 ＜0.05

3 讨论

乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤都是妇科常见的肿瘤［3］。其中乳腺浸润性导管癌是妇女乳腺癌中最为常见的一种。它的发生概率约占乳腺恶性肿瘤的60%～80%。而乳腺纤维腺瘤是乳腺良性病变中最为常见的一种，它的发生概率约占乳腺良性肿瘤的70%。

作为乳腺疾病的重要检查方法之一，彩色多普勒超声检查是一种既可以显示肿瘤的二维超声特征，又可以显示肿瘤的血流特征的检查手段，具有无创、安全、简便等特点［4］。从本次临床观察可以看出，如果肿块形态不规则，边界不清晰，内回声不均匀，后方回声衰减，则提示肿块为恶性的可能性较高，需要临床医生进一步做确认。

［1］ 高 勃.乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤的超声诊断［J］.中国现代医生，2013，51(6):61，封 3.

［2］ 洪筱舐.乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤的超声诊断［J］.临床医学工程，2010，17(11):69.

［3］ 王燕满.超声诊断乳腺浸润性导管癌40例分析［J］.中外医疗，2013，32(16):175.

［4］ 潘 红.乳腺浸润性导管癌68例超声诊断与临床表现［J］. 中国现代医生，2012，50(4):102.