护理干预在食管癌患者围手术期应用的效果观察

饶晓黎 (安徽省滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000)

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，近年来食管癌的发病率逐年增高，手术为治疗食管癌的首选方法之一，但是手术创伤大、风险高、术后恢复慢、并发症多。因此，有效地护理干预显得尤为重要。本文就我科进行治疗的60例食管癌患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我科2011年3月1日～2012年11月30日期间收治的食管癌患者，并按照随机数字表法将其分为干预组与对照组各30例，干预组30例患者中，男19例，女11例，年龄42～76岁;对照组30例患者中，男20例，女10例，年龄45～78岁。两组患者的性别比、年龄及病史、肿瘤部位等基础资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均采用食管癌根治术进行治疗。

1.2.1 对照组:给予常规护理。

1.2.2 干预组:在常规护理的基础上实施围手术期护理干预①术前护理:帮助患者熟悉病房的环境，并进行食管癌相关知识的教育，介绍治疗方法和过程，嘱患者进食高蛋白、高热量的流质饮食，必要时可进行静脉营养干预;监督患者戒烟，指导其进行有效地腹式呼吸、咳嗽排痰训练、练习侧卧位及在床上大小便［1］;术前1 d为患者沐浴、备皮，术日晨禁饮食，留置胃管、尿管及十二指肠营养管。②术后护理:术后采用头偏向一侧的平卧位，及时对呼吸道进行清理，检测生命体征，生命体征稳定且麻醉清醒后，采取半卧位，密切观察引流物的量、颜色、性质及切口周围情况，如有异常，及时报告医生进行处理;嘱患者深呼吸，定时翻身拍背，协助有效咳嗽排痰，必要时，可行雾化吸入化痰;加强患者的营养，术后24小时后可从十二指肠营养管内少量多次注入肠内营养液，保证患者的营养支持，并同时做好口腔护理。拔除胃管后可开始进食流质，并逐步过渡到半流质、软食、普食，进食要按照少食多餐的原则，禁食辛辣、刺激性食物;进食后30 min勿平卧，避免返流［2－3］。③康复护理:指导患者术后采用腹式呼吸，并通过吹气球等方式进行呼吸训练;定期对患者双下肢进行按摩，采用循序渐进的方式进行活动，逐渐增加活动量。④社会干预:督促家属与患者多沟通，体谅患者，经常进行鼓励和帮助，给患者以精神上的支持，努力建立融洽的人际关系。

1.3 评价指标:住院期间，对两组患者的护理满意度、住院天数、治疗费用进行统计评价。

1.4 统计学方法:运用SPSS 11.5数据处理软件对研究数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组30例患者中，其临床满意度为93.33%，与对照组的70%相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。此外干预组患者的平均术后住院天数为(15.2±1.6)d，平均住院治疗费用为(14 891±1 819)元，与对照组患者的(18.4±2.5)d和(19 546±2 630)元相比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者各项指标对比

3 讨论

在我国，食管癌属于常见的恶性肿瘤，在因恶性肿瘤死亡的患者中，食管癌约占23%，在各恶性肿瘤死亡率中位居第四。食管癌属于消耗性疾病，患者对存在进食困难或受阻，严重影响患者的生理和心理健康［4］。食管癌的首选治疗方法为手术治疗，由于手术创伤大，风险高，患者的抵抗力以及耐受力降低，易出现各种并发症，对患者术后的生活质量影响较大。有研究表明，早期护理干预可显著改善患者的预后及生活质量，缩短患者的术后恢复时间及住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，是改善临床护理质量的有效途径。

综上所述，护理干预用于围手术期食管癌患者，在提高患者满意度的同时，可显著改善患者术后的生活质量，值得推广。

［1］ 高凯霞，贾 趁，刘 桥.护理干预在预防食管癌术后肺部感染的应用研究［J］.中国实用医药，2009，27(4):204.

［2］ 梁继娟，诸蕊玉，梁玉连，等.食管癌患者围手术期饮食指导及心理护理［J］. 现代医院，2009，9(3):109.

［3］ 邢桂荣，孙海庆，初春梅.护理干预在食管癌换或者围手术期中的应用［J］.中国实用医药，2009.4(5):203.

［4］ 王红梅，杨长刚，葛春燕，等.综合呼吸功能训练在老年食管癌患者围手术期护理中的应用［J］.护理研究，2009，23(7B):1813.