多发骨与关节损伤患者的临床护理分析

向建萍 (湖南省湘西自治州州人民医院骨一科，湖南 湘西 416000)

多发骨与关节损伤的发病部位多，患者病情严重，治疗过程中稍有不慎就会导致并发症的出现。因此对多发骨与关节损伤患者治疗同时需要提供高质量的护理服务［1］。本次研究旨在观察并探讨对多发骨与关节损伤患者有效的临床护理方法，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象:本次研究取2011年7月～2013年3月入我院的多发骨与关节损伤患者124例，其中男83例，女41例，年龄在22～78岁之间，平均(42.7±13.1)岁。损伤类型:高空坠落91例，交通事故伤18例，重度撞击15例。损伤部位:2个损伤部位75例，3个损伤部位29例，4个及以上损伤部位20例。病程持续1～34个月，平均(13.9±8.6)月。随机分成2组，对照组62例实施常规护理，试验组62例在常规护理的基础上实施系统化的护理干预。两组患者在性别、年龄、损伤类型和部位上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 常规护理:采取多发骨与关节损伤的一般护理方法，监测患者各项身体指标变化，搭配饮食等。如有意外情况发生，迅速联系主治医师进行合适处理。

1.2.2 健康教育:为患者讲解护理干预在骨折患者中的应用情况和表现出来的优势，获得患者的配合和信任。告诉患者，只要进行合理有效的锻炼，身体机能以及运动功能都能恢复至之前的状态。通过认真仔细的健康教育，患者能在一定程度上病痛所带来的心理负担和压力，研究显示在一些疾病的术后护理中对患者的疗效有推进作用。

1.2.3 心理干预:多发骨与关节损伤患者多为年轻人，其心理承受能力相对较弱，可能在心理方面出现一定的反复。护理人员应该鼓励患者配合实施制定好的康复计划，教导患者应该保持耐心和信心。

1.2.4 功能锻炼引导:功能锻炼护理:患者必须进行功能锻炼通过活动关节、避免出现僵直挛缩、防止肌肉萎缩、恢复关节功能、即所谓的“动防残”［2－3］。早期阶段:该阶段主要目的是促进损伤部位的血流通畅，以免肌肉长期不活动而产生萎缩。功能锻炼应以患者的肢肌主动舒张和收缩性活动为主。中期阶段:即损伤2周以后。骨折处已有纤维连接形成，慢慢稳定，应该尝试进行骨折上、下关节的活动。晚期阶段:以适当有计划的床下锻炼为主。

1.3 观察项目:统计两组患者的出院时间和并发症发生情况，同时出院前对患者进行护理满意调查。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况及住院时间比较:对两组患者并发症发生率和住院时间进行统计，我们发现，试验组出现压疮1例，并发症发生率为1.6%;对照组出现压疮2例，2例下肢静脉血栓，并发症发生率为11.3%。且住院时间相比，试验组(29.4±3.6)d较对照组(48.7±12.9)d明显更短，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示，护理干预对多发骨与关节损伤患者病情恢复更好。具体统计结果如表1所示。

表1 两组患者并发症发生情况及住院时间比较

2.2 两组患者护理服务满意度比较:试验组患者满意度(95.2%)较对照组(75.8%)明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，护理干预的患者接受度更高。具体统计结果如表2所示。

表2 两组患者护理服务满意度比较(%)

3 讨论

多发骨与关节损伤对于患者来说是严重的创伤，不仅增加了经济负担，同时使患者行动不便，还可能会导致患肢功能障碍或致残。系统性的护理干预是指护理人员针对患者特殊病情而采取的有计划耐心的护理服务。旨在帮助患者更好的从疾病中恢复，减少患者痛苦和负担。所以对于多发骨与关节损伤患者来说除了单纯的治疗外，优质的术后护理就成为促进患者骨折愈合、缩短患者住院时间及减少后遗症的有效措施之一［4－5］。本次研究旨在观察并探讨对多发骨与关节损伤患者有效的临床护理方法。根据反馈的数据进行分析我们发现，试验组并发症发生率为1.6%，对照组为11.3%;住院时间相比，试验组(29.4±3.6)d较对照组(48.7±12.9)d明显更短;且试验组患者满意度(95.2%)较对照组(75.8%)明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。充分表明系统性的护理干预对于多发骨与关节损伤患者起到非常显著的作用，且得到了患者的认可，应该在临床上进行广泛开展。

［1］ Sae－Sia W，Songwathana P，Ingkavanich P.The development of clinical nursing practice guideline for initial assessment in multiple injury patients admitted to trauma ward［J］.Australasian Emergency Nursing Journal，2012，15(2):93.

［2］ Kim KM，Chun CH.The Management of Knee Dislocation and Multiple Ligament Injuries［J］.The Korean Journal of Sports Medicine，2012，30(1):1.

［3］ 李亚梅，胡玉杰，周凤吉，等.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施［J］.吉林医学，2008，29(2):110.

［4］ 邓丽芳.多发骨与关节损伤114例临床护理［J］.中外健康文摘，2012，8(45):6.

［5］ 张雪珍.多发骨与关节损伤154例的护理分析［J］.中外医学研究，2012，10(14):101.