宫外孕腹腔镜手术治疗的临床护理

倪红波 (江苏省盐城市第一人民医院妇科，江苏 盐城 224001)

宫外孕，系指受精卵受某些因素影响，着床于子宫以外的部位，多见于输卵管妊娠。当输卵管妊娠发生破裂或流产时，容易导致患者腹腔内大出血，如果不及时抢救，患者会有生命危险［1］。近年来，宫外孕发病率有逐年上升和出现年轻化的趋势，妇科腹腔镜手术因其具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点成为治疗宫外孕是首选。本文主要对我院腹腔镜手术治疗妇科宫外孕后的护理疗效进行评价，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年2月～2013年5月我院开展腹腔镜宫外孕治疗90例，年龄22～40岁，平均(29.7±3.2)岁。其中未破裂67例，破裂23例;左侧输卵管妊娠49例，右侧输卵管妊娠38例，子宫角妊娠3例。患者临床均面色苍白，四肢湿冷，伴有腹痛，阴道不规则出血等现象。现将患者随机分成护理组45例和对照组45例，两组患者在年龄、病情等方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组:对照组患者腹腔镜手术后给予常规护理，护理方法如下:①手术时患者取平卧，头偏向一侧，插氧吸入2 L/min，提高血氧饱和度，减轻患者因气体刺激带来的不适，禁食。若患者无恶心呕吐症状，可在术后6 h后给予流食，排气后方可进食，主要以高蛋白、高热量以及高维生素食物为主。②心电监护6 h，测生命体征和血氧饱和度1次/h，注意观察患者的面色及精神状况，直至病情稳定。早期发现有无内出血休克，遇有生命体征改变时应及时报告医生及时处理。测体温4/d次，正常3 d后改为1次/d。③密切观察切口情况，由于腹腔镜手术切口小，切口一般用创可贴粘贴，不需缝合，但应观察伤口渗血、腹壁淤血及疼痛情况，一旦发生特殊情况须及时处理，观察切口感染情况并根据医嘱给药。

1.2.2 护理组:护理组患者在对照组的护理基础上给予以下护理:①心理护理，患者经受宫外孕这样的沉重打击、患者对疾病的认知缺乏、对手术的恐惧以及宫外孕本身对患者生命的威胁、手术对生育能力的影响等等，都直接影响了患者的情绪。未婚患者常表现为不好意思、后悔或不愿与医护人员和家属沟通，情绪冷淡，但对医护人员的表情和言语非常敏感，渴望得到关爱和安慰。所以，医护人员对患者态度一定要和蔼，让患者体会到亲人的关怀，患者术后也给予无微不至的照顾［2］。②指导早期活动，鼓励患者早期进行活动，预防肠粘连，促进肠蠕动恢复。对于麻醉未清醒患者，告知家属按摩患者双下肢，麻醉清醒患者，鼓励患者进行双下肢屈伸活动。术后6 h根据患者具体情况给予半坐卧位，鼓励患者多翻身和侧卧，术后12 h后可协助患者下床活动［3］。

1.3 统计学处理:用SPSS13.0统计软件，记数资料采用(±s)表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

护理组患者住院时间和离床活动时间明显比对照组患者短，其满意度也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理治疗后比较

3 讨论

随着内镜技术的不断发展与完善，腔镜已成为妇科疾病诊断和治疗的重要手段［4］。腹腔镜下行宫外孕手术，其优点是创伤小，术中出血量少，术后恢复快，能够减轻患者痛苦，缩短住院时间，达到更满意的效果。但腹腔镜手术是器械依赖性操作，具有其特殊性，护理工作必须与之相适应，医护相互配合，以保证手术的顺利进行及患者良好的术后康复［5］。护士应不断学习新知识，配合新技术的开展，并且根据患者的个体差异，制定护理计划，积极采取有针对性的护理措施，这是提高护理质量的关键。注意做好耐心细致的解释工作，并建立友好的护患关系，让患者在术前、术后均保持轻松、愉快的心情，消除其紧张情绪，使患者积极配合手术后的恢复治疗，大大改善患者腹腔镜手术后的治疗效果。

［1］ 陈 琳，马 骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理［J］. 中国实用护理杂志，2012，28(9):40.

［2］ 陈 贤.宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理［J］.微创医学，2011，6(6):600.

［3］ 黎秋波，李群珍.301例宫外孕腹腔镜手术的临床护理分析［J］. 微创医学，2012，7(5):562.

［4］ 李 明.腹腔镜手术治疗宫外孕的围手术期护理［J］.吉林医学，2012，33(5):1095.

［5］ 王菊芳.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(35):7665.