职业病患者医院感染分析及护理干预分析

林春梅 (广东省深圳市职业病防治院，广东 深圳 518001)

职业病患者往往是由于长期的工作以及在工作中受到各种有害因素的影响而引起的慢性病，这些病症在早期一般不会出现症状，而一旦发生了反应就不容易治疗。同时还会降低患者的免疫力，致使患者在治疗的时候往往要进行一段长时间的住院，康复的速率也比较缓慢，同时还容易发生医院感染，这些感染可导致患者病情加重，严重的甚至对患者的生命构成威胁。为进一步分析职业病患者的医院感染发生情况及护理干预方法，选取我院2010年12月～2012年12月间收治的100例职业病住院患者，采用回顾性调查的方式对患者发生医院感染的相关因素、部位、住院时间等资料进行分析，制定并实施预防和控制医院感染的护理干预措施，最终取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组职业病患者100例，男55例、女45例，年龄20～56岁，平均(28.9±4.9)岁。其中有25例(25%)患者为三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎，12例(12%)患者为慢性苯中毒，26例(26%)患者为尘肺，17例(17%)患者为慢性铅中毒，10例(10%)患者为慢性正己烷中毒，7例(7%)患者为患者为有机锡中毒，3例(3%)患者为氟利昂中毒。三氯乙烯8例，慢性苯中毒25例，尘肺32例，慢性正已烷中毒17例，噪声作业健康检查13例，职业性哮喘5例。

1.2 方法:采用回顾性调查方法对患者的住院病历进行调查分析，并根据2009年卫生部的《医院感染诊断标准》［1］进行判定，记录并填写医院感染调查表。对查出的所有病例与医院感染科的资料进行复核检查，符合率达100%。

2 结果

在本组100例患者中，有17例发生了医院感染，医院感染率为17%，高于我院同期平均医院感染率5.8%(P＜0.05);其中三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎和慢性苯中毒患者的医院感染率最高，本组研究结果为59.6%，高于其他患者(P＜0.05);其次为尘肺和慢性铅中毒患者。具体情况如表1。

表1 本组职业病患者医院感染发生情况

3 护理干预

3.1 心理护理干预:在护理过程中，与患者接触最多的就是护理人员，护理人员对患者的态度、言行举止都会对患者的心理造成一定的影响。因此，在护理过程中，护理人员要加强自身的修养、端正自己的态度、注意自己的言行举止，同情、关心、体贴患者，对患者予以真切的关心，使患者消除紧张的情绪，信任护理人员，配合医师的治疗和护士的护理，并增强战胜疾病的信心。

3.2 饮食和环境护理干预:患者的饮食对患者的康复非常重要，要根据医生的建议合理的调整膳食，给予高蛋白、维生素和铁质食物，提高患者的免疫力［2］;咨询患者有无其他疾病，避免药物冲突或者对胃产生刺激而发生应激性溃疡发生;还要做好预防口腔及呼吸道感染;注意天气的变化，适当的增减患者的穿衣，防止感冒发生;另外要保证患者病房环境的安静;在条件允许的情况下尽量为患者营造一个舒适、温馨的环境，这样有助于患者消除紧张情绪，减轻心理负担;做好环境的消毒工作，对地面、床架、被服等物品的消毒，对患者量血压、测体温、听诊以及患者日常使用的指甲刀、剃须刀等工具也要严格消毒，必免细菌的传染导致感染发生［3］。

3.3 皮肤护理干预:患者因皮肤屏障作用严重受损，细菌易经创面侵入组织，加之创面渗出液富含蛋白质，利于细菌繁殖，易导致感染，因此在护理的过程中还要做好皮肤护理，严格按照医师的要求使用皮肤药物，注意皮肤的干净、湿润，不要抓骚和挤压，避免感染发生［4］。

3.4 用药护理干预:在患者的药物治疗中尤其要重视抗生素的使用，使用抗生素前应严格按照规定进行细菌培养和药敏试验，用药之后密切观察患者有无过敏反应，患者病情好转的时候要适量减少并停止抗生素的使用。

4 讨论

本研究显示，三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎和慢性苯中毒患者的医院感染率最高，本组研究结果为59.6%，高于其他患者(P＜0.05);因此对于TCE药疹样皮炎和慢性苯中毒患者的医院感染是控制医院感染的重要任务;研究表明，导致该项病的发生主要是由于患者由于皮肤黏膜屏障受损，失去了防御功能，加之大剂量糖皮质激素的应用、发热时能量消耗增大、肝功能受损导致血浆蛋白减少使得患者免疫力下降、从而发生感染。苯是无色有芳香气味的油状液体，具有毒性，往往会以气体的形式通过呼吸道进入人体，最终导致感染，严重的会导致患者死亡。所以预防和控制感染是治疗本病、改善预后的关键环节，而实施针对性护理是预防和控制感染的重要手段之一。

［1］ 王立英，王红霞.职业病患者医院感染分析及护理干预［J］. 齐鲁护理杂志:上旬刊，2012，18(19):112.

［2］ 苑云杰，袁 欣，周立民.共情与职业病患者沟通的技巧［J］. 国际护理学杂志，2012，31(10):1768.

［3］ 伏 钢，彭艳华，李毅刚，等.职业病患者中HCV、HIV、TP抗体监测结果分析［J］.实用预防医学，2011，18(11):2113.

［4］ 章一华，闫秋丽，刘 健，等.综合护理干预在职业病患者心理康复中的应用［J］.中国职业医学，2010，39(2):177.