护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察

顾迎霞，金 莉 (湖北省中山医院泌尿外科，湖北 中山 430032)

尿道膀胱肿瘤点切术后患者可发生膀胱痉挛并发症，导致患者膀胱区发生阵发性疼痛或者持续性疼痛，患者可有尿意等症状，使患者产生焦躁抑郁等不良情绪，会进一步加重症状［1-2］。而常规的护理干预多是对患者进行简单的宣教或常规的护理操作等。本文选择我院膀胱肿瘤电切术患者，观察护理干预对此类患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院膀胱肿瘤患者共80例，上述患者均为2010年5月～2013年5月期间收治的患者，上述患者均经病理组织学检查证实，在我院实施经尿道膀胱肿瘤电切术。上述患者根据数字法随机分为观察组和对照组。观察组患者40例，男29例，女11例，年龄36～74岁，平均(55.6±7.6)岁;对照组40例，男28例，女12例，年龄37～72岁，平均(58.9±5.7)岁;两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予常规的经尿道膀胱肿瘤电切术护理干预，对患者进行简单宣教，让患者了解相关手术大致过程等。观察组患者在常规护理干预基础上实施针对性护理干预:①心理护理干预。针对患者产生的心理不良状况，鼓励患者诉说自己的心理情绪，对患者进行详细解释，让患者树立正确的治疗疾病观念，使患者以积极态度实施手术治疗。②术后严密观察病情，做好膀胱冲洗。术后对患者产生的症状进行严密观察，注意膀胱痉挛的发生情况，术后的膀胱冲洗有助于防止术后膀胱痉挛发生，观察患者术后引流情况，要保持引流管通畅，防止出现引流管折叠等导致引流中断，如果冲洗时冲洗液的颜色鲜红，提示术后出血较多，要立即报告临床医生，做出相应处理。③冲洗液的温度和冲洗过程中的速度。冲洗液的温度要适中，控制在35℃左右，特别是冬天冲洗液的温度要适中，在冲洗过程中控制好冲洗速度避免过快或者过低［3］。④注意患者尿意情况。密切观察患者术后尿意发生情况，及时给与患者解除膀胱痉挛类药物，预防膀胱痉挛，减轻膀胱痉挛给患者带来的痛苦。⑤预防尿路感染。在护理操作过程中一定要严格无菌操作技术，留置导尿管要实施闭式引流;对尿道口等部位做好清洗，鼓励患者多饮水增加尿量，利于对膀胱及下尿道自我冲洗作用。

1.3 膀胱痉挛程度评定标准:膀胱痉挛程度分为轻度、中度和重度。患者导尿管周围可有血性尿液外溢，膀胱的冲洗液颜色较为清晰，变化较小，膀胱痉挛程度评定为轻度;患者膀胱有胀憋感觉，患者可表现为下腹部胀痛感，呈现阵发性，但患者可以忍受，导尿管周围可有血性的尿液溢出，膀胱痉挛程度评定为中度;患者下腹部发生剧烈疼痛，患者排尿感觉紧迫，冲洗液颜色显著加深，患者主诉下腹部难以忍受，疼痛可呈阵发性，膀胱痉挛程度评定为重度。

1.4 统计学处理:两组患者的膀胱痉挛程度评定结果所得数据均采用统计学软件SPSS14.0下进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛评定结果比较:观察组患者轻度膀胱痉挛患者共27例，占67.5%;中度膀胱痉挛患者共11例，占27.5%;重度膀胱痉挛患者共2例，占5.0%。对照组患者轻度膀胱痉挛患者共19例，占47.5%;中度膀胱痉挛患者共12例，占30.0%;重度膀胱痉挛患者共9例，占22.5%。观察组重度膀胱痉挛所占比例低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛评定结果比较(例)

3 讨论

经尿道膀胱肿瘤电切术后的膀胱痉挛是常见的并发症，给患者术后带来不同程度的痛苦，影响患者术后康复。所以，术后针对性的护理干预对此类患者来说至关重要。本文观察组实施针对术后膀胱痉挛发生的相关因素的相关护理干预，其中心理护理干预有助于解除不良情绪对术后膀胱痉挛的不良影响;术后的膀胱冲洗能够起到预防膀胱痉挛作用;控制冲洗液温度和冲洗速度有助于更好对患者膀胱进行冲洗，减少膀胱痉挛发生，上述护理干预措施均有助于减少术后膀胱痉挛发生［4-5］。本文结果显示，观察组实施护理干预后，本组患者的重度膀胱痉挛患者所占比例低于对照组，说明针对性护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛有显著改善作用，护理效果显著，值得借鉴。

［1］ 刘 华，潘海龙.护理干预对经尿道前列腺电切术后常见并发症的效果观察［J］.实用临床医药杂志，2013，12(1):99.

［2］ 杨桂霞，李世艳，张树香.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理［J］. 医学信息(上旬刊)，2010，9(2):3414.

［3］ 邓红娟.护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响［J］. 全科护理，2012，23:2130.

［4］ 尚颖轩.经尿道膀胱肿瘤电切术110例术后膀胱痉挛的护理［J］. 中国误诊学杂志，2010，23(2):5708.

［5］ 许春婵，陈诗敏，许广换.护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响［J］.当代护士(中旬刊)，2012，12(3):33.