CARTO射频消融治疗非器质性室性心律失常的心理护理干预

朱秀娴，林素清，陈淑红，杨春萍 (广东省中山市人民医院心血管内科，广东 中山 528400)

CARTO射频消融术是在准确确定心律失常的发生机制后，采用导管射频消融技术治疗心律失常。采用CARTO射频消融术治疗非器质性心律失常时能够从本质上消除导致心律失常的发生原因，此术治愈率高，治疗效果显著。但是患者对此类手术缺乏了解，影响患者接受，所以需要有效地护理干预。本文观察术前健康教育对CARTO射频消融治疗非器质性室性心律失常患者的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2008年1月～2013年6月期间收治的非器质性室性心律失常患者共87例，上述患者均为非器质性心律失常患者，同时排除器质性改变所致心律失常患者，上述患者均经24 h动态心电图监测，非器质性心律失常使患者出现了明显的临床症状，影响到患者平时生活学习及工作，采用相关的抗心律失常药物治疗效果不佳或者患者不能耐受药物。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者44例，男24例，女20例，年龄为24～63岁，平均36.7岁;上述患者受教育程度:小学文化共6例，中学及中专文化共24例，其余14例患者为大学文化或大专。对照组患者43例，男23例，女20例，年龄22～61岁，平均37.9岁;上述患者受教育程度:小学文化共7例，中学及中专文化共23例，其余13例患者为大学文化或大专。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予常规的CARTO射频消融术护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上实施细致的心理护理及健康教育干预:①心理护理:让患者对非器质性心律失常有所了解，当抗心律失常药物治疗效果不佳或者患者不能耐受药物治疗时，可选择实施导管射频消融术，但是患者及家属对此类手术的风险性有所担心，手术费用较高等，这些因素可使患者产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，此类患者需要给予心理护理干预，积极和患者进行交流沟通，耐心倾听患者诉说，对患者提出的问题详细解答，针对患者的不良情绪给予有效缓解，解除患者心理负担，提高患者对手术认识，使患者积极配合术前准备和手术进行，避免不良情绪对手术进行和手术效果产生不良影响。②健康教育:由于患者对CARTO射频消融术缺乏了解而容易产生误解，首先让患者正确认识射频消融术，此类手术是治疗非器质性室性心律失常的有效措施，其创伤较小，较为安全。护士主动利用科里图文并茂的射頻消融相关的小册子向患者解说，提高患者对CARTO射频消融术的认知程度。让患者了解手术操作的相关过程，通过对过程的了解，有助于减少患者对此手术的误解，提高手术治疗的自信心。让患者了解此手术的治疗效果，通过其他病友现身说法，提高患者对此手术的认知，增加患者接受手术治疗的可能性。让患者对手术过程的安全性进行了解，排除患者对手术安全性的过分担忧。向患者解释清楚术前、术中、术后我们采取的护理措施及需要患者配合的注意事项，避免或减少因手术引起的不适，取得患者的信任并积极配合治疗。

1.3 观察指标:观察两组患者护理干预前后焦虑抑郁情绪改变情况(采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评定);调查患者愿意接受CARTO射频消融术的相关情况，计算两组患者中愿意接受CARTO射频消融术治疗患者所占比例。

1.4 统计学处理:两组患者所得的焦虑抑郁情绪评定结果和问卷调查结果等数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑抑郁情绪评定结果:观察组干预后焦虑抑郁情绪评分结果低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者对手术接受情况:观察组患者中愿意接受该手术治疗共42例，占95.4%;对照组患者中愿意接受该手术治疗的共34例，占79.1%;观察组患者中愿意接受手术治疗所占比例高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者干预前后焦虑抑郁评分情况(±s)

表1 两组患者干预前后焦虑抑郁评分情况(±s)

组别 例数 焦虑自评量表(分)干预前 干预后抑郁自评量表(分)干预前 干预后43 53.1±3.4 47.6±4.2 53.9±3.3 46.6±3.5观察组对照组44 53.6±4.7 41.3±2.8 54.1±2.4 40.8±2.7

3 讨论

CARTO射频消融术是治疗非器质性室性心律失常的有效措施，且具有显著效果，此术能够减少达标时间，缩短手术时间，同时能够减少患者和手术操作者的X线辐射［1-3］。但是，在手术前患者可能存在对CARTO射频消融术缺乏了解或者误解等，导致患者接受此手术治疗所占比例较少［4-6］。所以此类患者需要实施相关护理干预，这样有助于CARTO射频消融术实施。心理护理干预能够缓解不良情绪对疾病及将来手术影响，健康教育护理干预能够提高患者对CARTO射频消融术的认知，消除误解，提高患者认知程度，有助于手术进行和术后恢复［7-8］。本文观察组在常规护理基础上，加强心理护理和健康教育，干预后观察的焦虑抑郁情绪得到明显改善，观察组患者接受手术治疗所占比例也显著高于对照组，说明心理护理和健康教育有助于CARTO射频消融治疗非器质性室性心律失常，护理效果显著。

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