社区健康教育对糖尿病患者的治疗效果影响

梁杰安，杨政雄，赖振威 (广东省广州市番禺区市桥医院，广东 广州 511490)

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性变化，引起功能缺陷及衰竭［1］。本病使患者生活质量降低，寿限缩短，病死率增高。据统计我国目前有9 240万糖尿病患者，而每年还以9.7%的发病率在上升［2］。因此，我们要积极开展防治，在医生指导下合理使用药物，同时积极开展社区健康教育对糖尿病的防治具有重要意义。现对2012年3月～2013年3月广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心的2型糖尿病患者实施社区健康教育取得的良好效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组资料共计118例，均为2012年3月～2013年3月广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心的2型糖尿病患者，均《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》的诊断标准［3］，随机分为干预组59例(健康教育+药物治疗)和对照组59例(药物治疗)。干预组患者平均年龄为(65.3±6.2)岁，男36例，女23例，合并高血压38例。对照组平均年龄(64.5±7.1)岁，男34例，女25例，合并高血压36例。两组在性别、年龄及病程等方面相比差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法:干预组接受正规的药物治疗和社区健康教育干预，对照组只接受正规的药物治疗。健康教育干预方法包括:宣传教育、咨询、举办健康讲座及糖尿病病友小组活动，每两月举办一次，发放健康教育知识手册每人一本，内容为糖尿病防治相关知识、用药指导、饮食指导、规律适当运动、心理调控、血糖自我监测、定期按时复诊与随访。

1.2.2 问卷调查:自行设计调查问卷，于实施干预前和干预12个月后对社区健康教育的内容进行问卷调查和血糖测定。问卷内容包括调查对象基本情况、生活习惯、对糖尿病基本知识的了解情况。

1.2.3 指标界定:空腹血糖(3.9～7.2)mmol/L、随机血糖＜10 mmol/L［4］。吸烟低于5支每天为控烟，饮酒每天低于20 g乙醇为限酒。

1.3 统计学分析:采用SPSS13.0软件进行统计学分析，对数据进行核对和逻辑检查，用χ2检验比较构成比，用t检验比较健康教育前后血糖均值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组与对照组的血糖均值和控制率比较:健康教育1年后，两组的空腹血糖值和随机血糖值相比差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表2 两组生活习惯比较［例(%)］

2.2 两组生活习惯比较:健康教育1年后，两组的饮食控制、限酒、控烟、规律运动、服药治疗、按时测量血糖、遵医属合理用药等生活习惯方面相比差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

3 讨论

随着生活水平的逐渐提高，当民众对身体健康的个性化保健服务的需求渴望与社会医疗资源分配发生比例失衡的时候，社区保健的重要作用受到越来越多民众的认可与接受。社区健康教育是以医院为技术支持，将个体保健及群体保健融为一体的，从而让患者得到连续性、及时性以及方便性的个性化服务。近年来我国大力推进医药卫生体制改革，加强基层卫生服务及社区医疗保健，使社会医疗资源分配更加合理。特别对2型糖尿病这类慢性终身性疾病患者，社区卫生服务使其对疾病有一个正确认识，建立起治疗的信心，改变生活方式，长期接受合理治疗，提高生活质量，减少医疗费用，在减轻大医院负担同时又能使患者得到良好的服务，值得广泛推广。

糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，治疗是一项长期并随病程进展不断调整的过程［5］。在社区对糖尿病患者进行健康教育，教会患者对疾病自我管理，积极预防并发症的发生，把血糖控制在合理水平，改善生活习惯，对控制糖尿病进展具有积极作用。由于患者对糖尿病防治知识缺乏，对他们进行健康教育，让他们掌握糖尿病的饮食治疗、学会自我监测血糖，了解并发症的控制，合理安排运动，避免一些不良的生活习惯影响，消除对糖尿病的恐惧。通过健康教育，使患者认识到个人生活方式和遵医治疗是控制糖尿病的重要因素［6］，从而建立积极的治疗态度，提高治疗依从性，有效控制血糖在合理水平，降低并发症的发生，提高患者生存率和生活质量。

本组资料显示，糖尿病患者社区健康教育前，干预组与对照组在饮食控制、限酒、控烟、规律运动、服药治疗，按时测量血糖，遵医属合理用药等生活习惯方面均较高，提示社区居民具有一定的糖尿病防治知识，但不全面。通过1年的健康教育实施，干预组在各方面均有显著提高，说明社区健康教育可以改善糖尿病患者的生活习惯，提高患者治疗的依从性。

［1］ 傅祖植.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:1.

［2］ 杨政雄.如何做好糖尿病的社区防治［J］.中外医学研究，2012，10(35):154.

［3］ 杨文英.中国2型糖尿病防治指南(2010版)［M］.北京北京大学医学出版社，2011:11.

［4］ 贾伟平.动态血糖监测技术:临床应用新拓展［J］.中华糖尿病杂志，2011，3(3):1.

［5］ 郭锡明，陈建荣.社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效的作用［J］. 实用全科医学，2006，4(4):469.

［6］ 陈益芳，杜亚平.糖尿病社区防治管理的指标体系研究［J］. 浙江预防医学，2010，22(6):79.