帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗 45例乳腺癌骨转移患者临床分析

李 欣（青海大学附属医院，青海 西宁 810001）

乳腺癌是为一种“亲骨性”的肿瘤，多数乳腺癌将出现骨转移。乳腺癌骨转移的临床症状为局部持续性的疼痛、高血钙症、脊髓压迫和病理性的骨折[1]。资料显示，帕米膦酸二钠能够有效地治疗乳腺癌骨转移所引起的疼痛，并延迟骨专业的发生时间；唑来膦酸能够抑制破骨细胞的成熟、聚集和凋亡，从而抑制破骨细胞的功能。为探究帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗乳腺癌的疗效，对25例和20例乳腺癌骨转移患者分别给予唑来膦酸和帕米膦酸二钠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的乳腺癌骨转移患者45例作为研究对象，随机分为治疗组（25例）与对照组（20例）。年龄42～65岁，平均（52.3±5.9）岁；浸润性导管癌29例，浸润性小叶癌7例，其他 9例；骨转移灶个数为1个的17例，2个的22例，≥3个的6例。所有患者经影像学检查均确诊为乳腺癌骨转移。排除对唑来膦酸或者帕米膦酸二钠过敏、肾功能不全、高钙血症的患者。两组年龄、病理学分类、骨转移灶的个数等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者帕米膦酸二钠治疗。具体操作方法：60 mg的帕米膦酸二钠加500 ml的生理盐水，静脉滴注，需在4 h之内完成，28 d进行1次，需连续进行3次。

1.2.2 治疗组：给予治疗组患者唑来膦酸治疗。具体的操作方法：4 mg的唑来膦酸加50 ml的生理盐水，静脉滴注，需在15 min之内完成，28 d治疗1次，需连续治疗3次。

1.3 观察指标：疼痛缓解评判标准[2]：①显效：治疗后，疼痛完全消失。②有效：治疗后，疼痛得到了一定的缓解。③无效：治疗后，疼痛感未得到缓解甚至加重。骨转移灶清退评判标准：①有效：治疗后，骨转移灶的体积减少＞2/3。②好转：治疗后，骨转移灶的体积减少为1/3～2/3。③无效：治疗后，骨转移灶的体积减少＜1/3。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛缓解情况的比较：治疗后，治疗组中疼痛缓解显效20例，有效3例，无效2例；对照组中疼痛缓解显效10例，有效2例，无效8例。治疗组的疼痛缓解效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疼痛缓解情况的比较[例（%）]

2.2 两组患者骨转移灶清退情况的比较：治疗后，治疗组患者中骨转移灶清退有效12例，好转18例，无效5例；对照组中骨转移灶清退有效4例，好转7例，无效9例。治疗组的骨转移灶清退情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌骨转移伴有骨痛、骨折、胃肠功能紊乱以及肾功能损害等多种并发症，严重影响到了患者的生活质量，因此对乳腺癌骨转移患者进行积极地治疗是十分关键的。其治疗方法包括化疗、放射治疗、内分泌治疗、手术治疗、帕米膦酸二钠治疗、唑来膦酸治疗、镇痛及其他的支持治疗等[3]。唑来膦酸和帕米膦酸二钠是治疗乳腺癌骨转移最常用的药物，它们都属于双膦酸类药物。唑来膦酸能够抑制恶性肿瘤细胞对骨骼造成的破坏性损伤，例如，抑制破骨细胞的活化、增生及凋亡；抑制恶性肿瘤细胞黏附在骨基质上；降低骨基质生长因子的释放[4]。帕米膦酸二钠也主要是通过抑制破骨细胞的活化、增生及凋亡等途径从而起到保护骨骼的作用。另外，帕米膦酸二钠还能够抑制羟磷灰石的溶解作用，从而保护骨骼不被其溶解。

通过本次临床治疗显示，治疗后，治疗组患者疼痛缓解的情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的骨转移灶清退情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，唑来膦酸相比于帕米膦酸二钠，其更能有效地治疗乳腺癌骨转移患者的疼痛和骨转移灶，因此，唑来膦酸是治疗乳腺癌骨转移的理想药物，值得在医学临床上广泛的推广和运用。

[1] 吴宇翔.唑来膦酸与帕米膦酸治疗乳腺癌骨转移性疼痛的疗效对比[J].中国社区医师,2013,15(2):116.

[2] 杨胜利,高 云,朱江红,等.帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床观察[J].四川医学,2012,33(3):467.

[3] 陈 慧,沈 赞.乳腺癌骨转移机制研究进展[J].中国癌症杂志,2009,19(12):963.

[4] 王帅兵,杜宝昌,刘 军,等.早期应用双膦酸盐治疗乳腺癌骨转移患者21例[J].实用医学杂志,2014,30(7):1147.