阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎 98例临床疗效观察

杨 玲（江西省万安县妇幼保健院儿科，江西 万安 343800）

支原体肺炎是我国学龄前儿童肺炎患病最常见的类型之一，据报道，在我国，小儿支原体肺炎占肺炎患儿的20%左右，特别是在流行期间甚至可达到30%以上，该病分布较为广泛。通过采用静脉滴注阿奇霉素对支原体肺炎患儿进行治疗，取得良好疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年6月～2013年9月收治的98例支原体肺炎患儿作为研究对象，均符合第6版《儿科学》中关于支原体肺炎的临床诊断标准[1]。入院均伴有不同程度的咳嗽、气促、发热以及肺部啰音等症状、体征。男51例，女47例，年龄7个月～12岁，平均（4.9±1.5）岁。将98例患儿按不同治疗方案分为试验组（50例）与对照组（48例）。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿入院后均给予退热、止咳、化痰以及液体补充等常规对症支持治疗。在此基础上试验组50例患儿给予静脉滴注阿奇霉素，将剂量10 mg/kg的阿奇霉素（国药准字：H20063285，浙江亚太药业股份有限公司生产）溶于5%葡萄糖200 ml中静脉滴注，1次/d；对照组48例患儿给予静脉滴注红霉素，将250 mg/（kg·d）的注射用乳糖红霉素（广西梧州制药（集团）股份有限公司；批准文号：国药准字H45021339）溶于5%葡萄糖200 ml中静脉滴注，2次/d。两组患儿均连续治疗5～7 d。

1.3 疗效判断[2]：治愈：治疗7d后患儿症状、体征基本消失，胸片示炎性反应完全吸收。显效：治疗7 d后症状、体征明显改善，胸片示炎性反应病灶大部分吸收。有效：治疗7 d后患儿症状、体征有所好转，但胸片示炎性反应病灶无明显吸收。无效：治疗7 d后患儿症状、体征、胸片结果无任何改善。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：试验组患儿治疗总有效率达92.00%，明显高于对照组（77.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 安全性分析：对照组48例患儿在治疗过程中出现胃肠道反应5例，肝功能异常3例，皮疹2例，不良反应发生率为20.83%；试验组50例患儿出现胃肠道反应2例，皮疹1例，不良反应发生率为6.00%；试验组不良反应发生率明显低于对照组（x2=4.6833，P＜0.05）。

表1 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

小儿支原体肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，该病患儿症状多样，且肺部体征不典型，肺部X线表现也多样化，具有起病缓、病情重、迁延不愈、易复发等临床特点[3]。以往临床常以红霉素作为治疗支原体肺炎的主要药物，其疗效也被大量临床实践所证实，但近年来的相关调查资料显示，多数支原体肺炎患儿在应用红霉素治疗后常出现严重胃肠道反应及转氨酶升高和肝功能异常等药物不良反应[4]。本研究通过对比观察红霉素与阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性，结果发现阿奇霉素序在治疗效果及药物安全性方面均明显优于红霉素（P＜0.05）。笔者分析原因认为：阿奇霉素是第二代大环内酯类药物，是基于红霉素结构的人工半合成品种，治疗支原体肺炎临床疗效也较红霉素高。该药具有较强的抗菌作用，耐药性小，杀菌率可达到100%；组织渗透性好，容易被组织吸收；半衰期长，代谢缓慢，药效时间长；毒性低，在治疗过程中不易产生不良反应；血药浓度可高出红霉素10～100倍。综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切、毒性低，较红霉素更加安全有效，可作为临床治疗小儿支原体肺炎的首选药物。

[1] 周宝琴,叶国秀.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(19):57.

[2] 张月仙.阿齐霉素与热毒宁联合治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(10):101.

[3] 王燕飞,王振华,王书华.肺炎3号协助阿奇霉素治疗支原体肺炎实验研究[J].中国中医急症,2013,22(6):912.

[4] 田 婧,车广华,潘 薇,等.婴幼儿肺炎支原体感染临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(4):628.