某部官兵肺结核防治知识知晓率调查

田 磊，徐 宁，张广花，单伟玉

肺结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度，位居世界第2位［1］。肺结核也是危害部队官兵健康的主要传染病之一，近10年来发病率一直在0.5‰波动，在军队传染病构成中所占比例明显升高，排位从第3位逐渐跃到第1位［2］。因此军队应将肺结核的防控列为部队传染病防治重点，结核病防治知识知晓率直接影响到结核患者的发现和治疗，提高结核病防治知识知晓率是结核病控制工作的重要组成部分［3］。 《全国结核病防治规划（2006－2010）》中明确提出，到2010年我国结核病防治知识知晓率达到80%的目标。为了解部队基层官兵对肺结核防治知识的知晓程度，以便针对性对部队官兵进行健康教育干预，2011年笔者对某部官兵开展了结核病防治知识知晓率调查，结果报告如下。

1 对象和方法

采用整群抽取的方法，抽取某部官兵825人进行结核病防治知识知晓率问卷调查。调查问卷内容参照2005年中国防痨协会秘书处编印的“结核病防治基本知识要点”及部队相关政策规定，共设计7道多选问答题为核心知识。涉及内容包括：结核病性质、传播途径、可疑症状、治疗政策、预后、部队对患病官兵的政策规定，同时对官兵获取上述知识途径进行调查。调查员现场发放问卷，被调查者匿名独立完成问卷后收回，调查员当场对完成的调查问卷进行缺项、漏项及一般项目错误填写检查，并及时纠正。

统计分析调查数据使用Excel和SPSS13.0软件录入并进行统计分析。

2 结 果

2.1 一般情况 本次发放调查问卷825份，收回有效问卷825份，有效率为 100%。 其中男 814人（98.67%），女 11人（1.33%）；年龄 17～47 岁；农村籍 471 人（57.09%），城填籍354人（42.91%）；士兵 293人（35.51%），士官428人（51.88%），干部 104 人（12.61%）；大学以上文化程度 132 人（16.00%）， 高中 /中专 675人（81.82%）， 初中及以下 18 人（2.18%）；籍贯分别为河南、山东、河北、江苏、四川等全国 19个省（自治区、直辖市）。

2.2 肺结核防治知识知晓情况

2.2.1 核心知识知晓率 全部正确回答7条核心知识的有116人，核心知识全部知晓率14.06%，825个调查对象答对7条核心知识的总和为3675人次，7条核心知识总知晓率为63.64%（3675/（825×7））；在单一知识知晓率中位居前三的依次是“结核感染与患病的关系”、“肺结核的传播途径”、“肺结核主要症状”，其中与部队相关的结核防治知识共有3条，其知晓率分别为：“部队官兵患肺结核后需住院强化治疗3个月”为58.5%，“经治疗出院后的患者无传染性可正常交往”为58.2%，“正规治疗后肺结核患者不影响复、转、退”为52.7%。

2.2.2 不同兵源核心知识知晓率 从不同户籍核心知识知晓情况看，农村籍官兵知晓率为62.85%；城镇籍官兵为64.69%，两组相比较差异无统计学意义（χ2＝2.079，P＞0.05），说明不同户籍来源间核心知识知晓率无明显差异。

2.2.3 不同文化程度核心知识知晓率 从不同文化程度核心知识知晓情况分析，初中及以下组官兵问题知晓数共66条，知晓率为52.38%；高中或中专组官兵问题知晓数共2930条，知晓率为62.01%，明显高于初中及以下组，有显著性差异（χ2＝4.82，P＜0.05）；大学及以上组官兵知晓问题数共 679条，知晓率为 73.48%，不仅高于初中及以下组（χ2＝23.96，P＜0.05），亦高于高中或中专组（χ2＝44.1，P＜0.05）。 可见文化程度越高，知晓率越高。

2.2.4 不同级别核心知识知晓率 从不同级别对核心知识的知晓情况分析，士兵知晓率为61.68%，士官知晓率为63.48%，两组知晓率无显著性差异（χ2＝1.702，P＞0.05）；而干部知晓率为69.78%，明显高于士兵及士官的知晓率 （χ2＝15.275，P＜0.05；χ2＝10.166，P＜0.05）。

2.2.5 不同获取途径核心知识知晓率 部队官兵对结核病防治知识的了解主要是通过接触各类媒体 （广播、电视、网络、报刊、杂志），占 59.23%；其次是通过他人告知（家人、同学、战友等），占56.97%；此外还有通过医院、学校、部队开展的有关结核病防治的专题教育而获得，90.51%。其中通过专题教育获得知晓率明显高于其他两种方式 （χ2＝316.53，P＜0.01；χ2＝318.27，P＜0.01）； 其他两种方式差异无统计学意义（χ2＝2.334，P＞0.05）。 见表 1。

表1 825名官兵核心知识获取途径及知晓情况（n＝825）

3 讨 论

此次针对部队官兵结核病防治知识知晓情况调查，调查对象在年龄、级别及籍贯上覆盖面较广，具有一定的代表性，比较全面地反映了目前部队官兵的实际知晓情况。

本文问卷调查结果显示，部队官兵结核病防治知识总知晓率为63.64%，好于全国水平，与2010年全国大众结核病防治知识知晓率调查结果（57%）相比高6个百分点［4］。但离国家规划2010年就达80%的目标仍有一定的差距，且核心知识全部知晓率仅14.06%。因此部队仍需要对官兵加强结核病防治知识普及宣传。

所设计的7道结防核心知识中有3道是与部队有关的，但从单一核心知识知晓统计看，这3道核心知识的知晓率均低于60%，排在最后三位，其中“得了肺结核接受正规治疗后不影响复、转、退”这一核心知识的知晓率最低，仅52.7%。由于对相关法规、政策不了解，导致部队部分官兵患肺结核后出现超期服役、长期滞留部队、甚至离队前索要高额医疗补助费等现象，给部队正常的复、转、退工作造成一定困难。对于 “患肺结核经治疗出院归队的战友不会传染可正常交往”这一条核心知识，知晓率仅58.2%。由于对该知识点缺少了解，造成患者出院归队后在部队受到疏远、歧视，甚至被单独隔离，或被允许回家养病，使后续治疗完全脱离督导管理，影响患者的正规抗结核治疗，甚至成了部队肺结核复发的原因之一，不利部队肺结核病的防控［5］。

本文结果还显示，在部队中文化程度不同者知晓率存在差异，文化程度越高知晓率越高，而干部的知晓率明显高于士官与士兵，士官与士兵的知晓率无明显差异。不同户籍官兵的知晓率并没有明显差异。因此部队应重点加强低学历及低级别官兵的健康教育。

从获取结核病防治知识的途径看，部队官兵主要通过各类媒体获取相关知识，但通过这种方式的知晓率仅59.23%，而通过专题教育方式获取的仅134人，只占16.2%，而其知晓率却高达90.51%。说明结核病防治知识专题教育是提高知晓率最有效方法，部队作为一个高度集中管理的特殊群体，可以在体系医院帮助下集中进行结核病防治的专题教育。也可以采用发放宣传册、板报、军内局域网宣传等方式进行普及教育。

部队作为一个高度集体生活的特殊群体，如发生活动性肺结核极易导致疫情播散，所以早期发现及接受正规的治疗是防治的关键。而结核病健康教育的目的就是提高患者的发现率及治愈率［6］。本文结果显示，目前部队官兵对结核病防治知识及相关的政策的认知程度还有待提高。部队在结核病健康教育普及方面还存在着薄弱环节和不足之处，应抓住部队高度集中管理这一有利条件，加强结核病相关知识的健康教育。

［1］ World Health Organization World Health Organization Report on the tuberculosis espidemic Tuberculosis a globao emergency［R］.Genva Switzerland World Health Organization，2002，2.

［2］孙海龙，马纯钢，范国英，等.军队传染病流行趋势分析与防治对策［J］.解放军预防医学杂志，2010，28（6）：392.

［3］卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南［C］.2002，3.

［4］2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告［J］.中国防痨杂志，2010，34（8）：503.

［5］田 磊，白 敏.肺结核病人复治原因分析（附31例报告）［J］.实用医药杂志，2002，19（1）：12.

［6］刑 禾，何广学，刘剑君.结核病防治知识知晓水平调查方法研究的探讨［J］.中国健康教育，2005，21（3）：216.