科室单位设置护理组长对护理层级管理的作用

张文惠，王华萍

当前，国内一些医院中存在护理工作人员配置不合理、人力资源匮乏等问题，而通过层级护理管理则可使这一情况得到一定缓解。就护理层级管理而言，以科室为单位设置护理小组并确立护理组长是首要任务［1，2］。本文针对层级护理管理模式中设立护理组长后护理工作人员在医患满意度、综合护理质量、专业知识成绩考核方面的改善进行探讨如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 笔者所在科室中共有60张病床和20名护理工作人员，年龄 19～46 岁，平均（32．2±2．5）岁。其中 1 名副主任护师（护士长）、4名主管护师、6名护师、9名护士。随机选出2名主管护师、3名护师、5名护士设为本文试验组，并从其中选出1名理论基础知识扎实、学历水平较高、专业素养较强的护士为护理组长；剩余9名护理工作人员为对照组，不设置护理组长。副主任护师（护士长）同时对试验组和对照组进行管理。两组排班方式相同，并以护士综合能力和患者实际病情为依据来安排分管患者的具体数量。对照组与试验组护士在职称和年龄等一般资料方面并无显著差异，基线均衡，具有可比性。

1．2 方法 对照组采取护士长－责任护士的层级护理管理模式。试验组实施护士长－护理组长－责任护士的层级护理管理模式。试验组护士由护理组长带领进行日常护理工作并确保高质量完成。护理组长主要职责如下：①参与医疗查房和医护交班，组织护理会诊及查房；②对新入院的危重、特殊治疗以及疑难病症患者进行及时观察，了解其病情，并实施基础、特殊、安全、专科等不同方面评估；③组织患者参与健康知识培训，并及时解决患者个性化需求及意见，并严格对出院患者实施随访；④按照既定程序及时上报突发事件、职业暴露、纠纷以及不良事件等；⑤负责指导本组护理工作人员在护理过程中遇到的技术问题及其他障碍并严格把关；⑥在治疗过程中检出患者特殊用药，并给予专科护理指导；⑦负责指导试验组护士书写护理文书及护理教学工作、考核其理论知识、操作技术。

1．3 观察指标与相关评定标准

1．3．1 专业知识成绩考核 共分为专业理论知识和专业技术操作两个方面。由科室护士长负责针对两组护士进行考核和评分。

1．3．2 综合护理质量 共分为健康教育知识覆盖、病房护理质量以及不良护理事件发生率三个方面。由护士长从危重患者管理、基础护理以及书写护理文书等角度来对两组人员进行基础护理方面的评估；健康教育覆盖率＝患者接受健康知识宣教次数／本组患者总例次；不良护理事件发生率＝不良事件次数／本组收治患者总例次。

1．4 统计学分析 采用SPSS18．0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，检验标准α＝0．05，P＜0．05 差异具有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组护士专业知识成绩考核结果 见表1。

表1 两组护士专业知识成绩考核结果（±s，分）

表1 两组护士专业知识成绩考核结果（±s，分）

组别 n 专业理论知识 专业技术操作对照组 9 74．7±2．6 72．8±3．4试验组 10 85．6±3．1 90．3±1．7 t 值 4．663 3．432 P＜0．05 ＜0．05

2．2 两组综合护理质量 见表2。

表2 两组综合护理质量（±s）

表2 两组综合护理质量（±s）

不良事件发生率（%）对照组 9 91．3 83．3±3．6 1．2试验组 10 99．7 96．4±3．9 0．2 t 值 35．224 3．531 4．584 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05组别 n 健康教育覆盖率（%）病房护理质量（分）

3 讨 论

就层级护理管理模式而言，提升护士护理质量，为患者提供优质、安全和高效的服务是其核心任务和根本目的［3］。而在这一管理模式中，护理组长的设立具有积极而重要的意义。本文结果证明，通过确立护理组长有利于提升试验组护士业务水平，通过选取理论基础知识扎实、学历水平较高、专业素养较强的护士为护理组长，并由其负责本组护士各项复杂任务的指导及操作技术和理论知识教学任务，从而切实提升护士的服务质量。此外，设置护理组长还有利于提升病区护理工作水平；在日常工作中，护理组长负责少量病床管理，因而其用于观察和评估患者病情的时间也更为充足，能够更好地解答患者疑问、组织健康知识宣教、及时处理患者投诉。且护理组长贴近临床，能够与医师、患者及时展开沟通交流，并将患者需求及各项问题及时反映给医师，有利于优质护理服务的切实落实。同时又使护理质量得到显著提升，有效控制不良护理事件发生率，进而提升护理满意度，避免发生护患纠纷［4，5］。

［1］姚红娣．护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究［J］．中国实用护理杂志，2011，27（29）：73－74．

［2］沈国美．分层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28（21）：6－8．

［3］沈敏珏，蔡红莲，章子琴，等．护理人员分层级管理对提高患者满意度的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2011，27（26）：69－70．

［4］唐家英．护士层级管理与APN排班在内科中的实施［J］．中国实用护理杂志，2012，28（z1）：214．

［5］黄湘源．“大包干”责任制和层级管理在妇产科护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（21）：86－87．